个体化医学营养联合赖脯胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病

目的:研究个体化医学营养联合赖脯胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年9月济源市第二人民医院GDM患者92例,随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组均采用赖脯胰岛素注射液治疗,对照组行常规护理干预,观察组于对照组基础上联合个体化医学营养干预。对比两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)水平及不良母婴结局发生率。结果:干预后,两组FPG、2h PG水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息、巨大儿等不良母婴结局发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:个体化医学营养联合赖脯胰岛素注射液治疗GDM患者,能显著改善血糖控制效果,改善母婴结局。     

个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病治疗中给予个体化医学营养疗法与运动疗法联合治疗的临床疗效。方法:采用抽签分组的方式将重庆市沙坪坝妇幼保健计划生育服务中心在2015年1月至2016年1月收治的妊娠期糖尿病患者157例,分为对照组79例和观察组78例,对照组患者采用常规饮食指导和运动指导治疗,而观察组的治疗方法则为个体化医学营养疗法与运动疗法联合治疗,治疗后,将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果:相较于对照组,观察组的Hb Alc、餐后2h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)均明显较优,差异具有统计学意义(P0.05),同时观察组的新生儿出生体质量、每周体质量指数(BMI)增加、孕期BMI增加每周增重、孕期增重均明显较少,差异具有统计学意义(P0.05);另外,观察组相比于对照组巨大儿发生率明显较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病治疗中给予个体化医学营养疗法与运动疗法联合治疗具有明显的治疗效果,可有效控制患者的血糖,改善母婴结局。     

个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合干预

目的:探讨个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)的联合治疗效果。方法:将2018年1月至2019年6月在郑州大学第三附属医院产科治疗的200例妊娠期糖尿病孕妇随机分为两组,对照组给予常规孕期保健,观察组使用个体化营养治疗和运动疗法,比较两组孕妇的血糖控制情况、孕妇体质量变化、不良妊娠结局。结果:观察组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组孕早期增重、孕中期增重、孕期增重、体质量指数(BMI)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组早产、产后出血、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合治疗效果显著,能有效控制血糖和孕期体质量增长,降低不良妊娠结局发生率。     

医学营养治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的:分析医学营养治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局影响。方法:根据意向性原则,2018年1月至6月在广州市第一人民医院采用分层随机选取60例新诊断的妊娠期糖尿病患者,分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予口头营养指导,观察组给予基于血糖负荷的食物交换份法的医学营养疗法。观察治疗前与治疗后两组患者血糖指标变化,观察两组患者妊娠并发症发生情况和围生儿不良结局发生情况。结果:治疗前,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者FBG、PBG、HbA1c显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者妊娠并发症发生率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组围生儿不良结局发生率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:与单纯口头营养指导比较,在此基础上联合基于血糖负荷的食物交换份法的医学营养疗法能改善妊娠期糖尿病患者血糖指标、降低妊娠并发症发生率,降低围生儿不良结局发生率。     

胰岛素治疗早期妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响

目的:分析胰岛素治疗早期妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响。方法:选取144例妊娠期糖尿病患者,根据治疗起始孕周分为早期组(治疗起始孕周<32周)74例和晚期组(治疗起始孕周≥32周)70例。比较两组患者初诊时和分娩前1周的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及母婴不良围产结局发生率。结果:初诊时,两组患者各项血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分娩前1周,两组患者FBG、2 h PG水平较初诊时均有显著下降,早期组FBG、2 h PG、HbA1c水平均显著低于晚期组,且早期组母婴不良围产结局发生率显著低于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素治疗早期妊娠期糖尿病患者能有效改善其血糖水平,降低母婴不良围产结局发生率。     

个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的应用效果分析

目的研究在妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇护理过程中予以个体化营养护理的应用效果。方法选取2018年4月~2020年4月期间内蒙古自治区人民医院收治妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇80例,采取随机数字法将其分为对照组(采取常规护理)和观察组(在常规护理基础上予以个体化营养护理),每组40例。比较两组孕妇血糖水平、血压水平、不良妊娠结局发生情况。结果护理2周后,观察组孕妇血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血压水平(舒张压、收缩压)低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05);观察组不良妊娠结局(早产、产后大出血、宫内窘迫、新生儿窒息)发生率低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇护理过程中,予以个体化营养护理能够有效改善孕妇血糖水平及血压水平,降低不良妊娠结局发生率,应用价值显著。     

胰岛素泵联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效

目的:探讨胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴结局的影响。方法:选取2018年1月~2019年7月本院收治的妊娠期糖尿病患者68例,随机分为对照组、观察组各34例。对照组用胰岛素泵短期强化干预,观察组用胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗,对比治疗总有效率、血糖水平、糖化血红蛋白、不良母婴结局发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者血糖水平(包括空腹血糖、餐后2小时血糖)、糖化血红蛋白水平均比治疗前降低,且观察组血糖水平(包括空腹血糖、餐后2小时血糖)、糖化血红蛋白低于对照组(P0.05)。观察组不良母婴结局发生率低于对照组(P0.05)。结论:在妊娠期糖尿病治疗上,胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗的应用,既可改善血糖水平、糖化血红蛋白、提高治疗效果,还可减少不良母婴结局的发生,值得临床推广。     

探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病对母婴结局产生的影响。方法：入选的30例妊娠期糖尿病患者均为孕24—34周产妇,同期随机选择与GDM同期分娩的非糖尿病产妇30例作为对比,比较两组的母婴结局。结果：GDM组发生妊高症5例,羊水过多5例、剖宫产18例、早产5例、低血糖儿1例,新生儿窒息2例,低体重儿1例,巨大儿6例,畸形儿1例。正常对照组发生妊高症1例,剖宫产6例、早产1例、巨大儿1例,GDM组对母婴结局的影响显著高于正常对照,两组差异据有统计学意义（P〈0．05）。结论根据妊娠期糖尿病患者具体情况采用个体化治疗方案,合理应用饮食疗法、适度运动锻炼和胰岛素,将患者的血糖水平控制在较为理想的水平,可以降低母婴并发症的发生。     

脂蛋白磷脂酶A2活性与妊娠期糖尿病及妊娠结局的相关性

目的:探究妊娠期糖尿病患者脂蛋白磷脂酶A2(Lp–PLA2)水平变化及其对患者妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月至2019年8月期间佛山市妇幼保健院内科收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据患者血糖水平控制情况分为控制不佳组50例及控制理想组50例,另选取在本院分娩的健康孕妇50例为对照组。三组孕妇均通过酶联免疫法(ELISA)进行Lp–PLA2水平检测并比较,同时记录三组孕妇妊娠结局并进行组间比较,采用多因素回归分析法对孕周、合并妊娠期糖尿病与否以及血糖控制效果与Lp–PLA2活性相关性进行分析。结果:血糖水平不佳组孕妇Lp–PLA2水平及不良妊娠结局发生率相比血糖控制理想以及健康孕妇明显更高,差异具有统计学意义(P 0.05),血糖控制理想孕妇与健康孕妇Lp–PLA2水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病患者胎膜早破、早产妊娠结局发生率明显高于对照组健康孕妇,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者孕周、合并妊娠期糖尿病不是Lp–PLA2活性的危险因素,患者血糖控制效果是Lp–PLA2活性的危险因素。结论:妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果是Lp–PLA2活性的危险因素,血糖水平控制越理想患者Lp–PLA2水平越低,同时其不良妊娠结局风险越低,因此需要对患者病情进行良好控制以保证母婴健康。     

妊娠合并糖尿病母婴的护理体会

妊娠合并糖尿病是妊娠期一种严重的合并症,包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠,对母婴影响较大,其危害程度与糖尿病病情程度及妊娠期血糖的控制等处理密切相关,加强孕期监护及产褥期母婴护理,可以改善结局,降低母婴死亡率。     

高龄妊娠期糖尿病患者个体化指导研究

目的 探讨个体化指导在门诊高龄妊娠期糖尿病(GDM)中的临床效果。方法 采用前瞻性随机对照试验方法,90例GDM患者随机分为干预组和对照组各45例,干预组通过药师+营养师联合门诊,进行药学联合营养个体化指导,对照组无药学和营养个体化指导。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、用药依从性及药品不良反应等指标变化。结果 干预组FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、血糖达标率和用药依从性指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组药品不良反应发生1例(低血糖1例),对照组药品不良反应发生5例(低血糖3例,注射部位皮肤硬结1例,皮疹1例),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化指导能够改善GDM患者的FFG、2hPG、HbA1C,提高患者用药依从性,降低药品不良反应及母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病60例的临床护理体会

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）的临床护理路径.方法：回顾60例患者的临床资料,分析其临床护理经过,探讨GDM对母婴的影响.结果：羊水过多6例,妊娠期高血压综合征5例、早产8例,巨大儿4例,37例达到良好妊娠结局.结论：孕早期进行糖尿病筛查,及时发现GDM,控制好血糖,加强围生期GDM孕妇的管理及护理,可有效降低孕产妇合并症、围产儿病死率.     

妊娠糖尿病中西医临床治疗的思考

近年随着经济生活水平的不断提高,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈逐年上升趋势,已经严重威胁孕产妇及新生儿的健康及生命。妊娠糖尿病的发病机制尚不十分清楚,目前认为与胰岛素抵抗及分泌不足、遗传易感、炎性反应、代谢紊乱等关系密切。妊娠糖尿病诊断标准,24～28周孕妇空腹8 h以上,直接口服葡萄糖75 g,行口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖5.1 mmol·L~(-1),餐后1 h血糖10.0 mmol·L~(-1),餐后2 h血糖8.5 mmol·L~(-1)即可明确诊断。西医治疗上主要是依据饮食、运动、药物、教育、监测为原则,根据血糖情况选择妊娠B级安全药物胰岛素治疗为主,辅以膳食纤维补充剂等。中医将妊娠糖尿病归为"消渴病"范畴,是因素体禀赋不足,孕后多食滋补厚腻之品,或怒或思或愁,情志失常,造成体内阴液亏虚而发病。中医主要通过食疗、传统功法以及中药的干预进行防治,改善妊娠结局。因此,早期筛查、诊断,中西医综合治疗,实现辨证论治的个体化方案,有助于提高疗效,降低妊娠糖尿病的发病率,减少低血糖的发生,有效改善妊娠糖尿病患者母婴的不良结局及预后。     

妊娠早期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的预测价值

目的:探讨妊娠早期糖化血红蛋白水平检测对妊娠期糖尿病的预测价值。方法:将2016年6月-2017年6月于广东医科大学顺德妇女儿童医院产科门诊就诊的50例孕8~12周,确诊为妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)的单胎妊娠妇女作为观察组,以及同期的50例孕8~12周的健康单胎妊娠妇女作为对照组纳入研究,采用葡萄糖氧化酶法分析两组妊娠妇女的空腹血糖(Fasting Blood Glucose,GLU)和餐后2小时血糖(2 Hours Postprandial Blood Glucose,2 hPG)水平,采用液相色谱分析法分析两组妊娠妇女的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平,比较FPG、2 hPG和Hb A1c三项指标的诊断效能比较。结果:观察组和对照组的GLU水平分别为(7.48±0.56)mmol/L、(4.71±0.39)mmol/L,2 hPG水平分别为(10.97±0.96)mmol/L、(6.35±0.51)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别为(6.28±1.22)%、(5.13±1.05)%,观察组的GLU、2 hPG和HbA1c水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);FPG、2 hPG和HbA1c三项指标早期诊断GDM的灵敏度分别为67.5%、72.5%和85.0%,特异度分别为65.75%、75.21%和90.25%,HbA1c早期诊断GDM的灵敏度和特异度均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠早期糖化血红蛋白检测可为妊娠期糖尿病的早期诊断、预测提供较好的参考依据,值得临床推广应用。     

饮食控制在妊娠糖尿病治疗过程中的疗效观察

目的：研究饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果。方法：从我院在2010～2012年确诊的100例GDM患者中,随机抽取56例,给予饮食控制治疗,对比其饮食控制2周前后的血糖值（包括空腹血糖和餐后1h,2h血糖）,观察饮食控制的疗效。结果：饮食控制后,GDM患者血糖值较前均有下降（P〈0.05）,有统计学意义。结论：饮食控制对妊娠糖尿病的治疗有效。     

皮质醇与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗相关性的研究

目的:探讨皮质醇与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法:选取40例妊娠期糖尿病妇女(GDM)和40例正常糖耐量妊娠妇女,分别作为观察组和对照组研究对象。通过放射免疫法,检测两组空腹皮质醇、C肽、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛分泌功能指数(HBCI)。结果:与对照组相比,观察组HOMA-IR水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);且观察组HBCI、皮质醇水平存在明显差异(P0.05);两组皮质醇均与HOMA-IR呈正相关。结论:皮质醇与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗具有相关性。     

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析

目的：对两种妊娠期糖尿病的诊断标准及妊娠结局进行分析,以探讨GDM的适宜诊断。方法：对我院分娩的8109例孕妇进行血糖筛查试验,阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照教科书和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行诊断并分组,非糖尿病孕妇从中抽取450例作为对照组,对各组母儿妊娠结局进行比较。结果：利用第7版《妇产科学》标准,GDM的诊断率为1.9%;利用IADPSG诊断标准,GDM的诊断率为2.8%;两组间在剖宫产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、低体重儿等的发生率方面均无显著性差异（P〉0.05）,而与对照组相比,巨大儿、早产发生率存在显著性差异（P〈0.05）;IADPSG组剖宫产率及妊娠期高血压疾病发生率与对照组比较,亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：GDM的诊断和治疗要及时,两种诊断标准围产期结局无显著差异;但采用IADPSG诊断标准将会使更多孕妇纳入诊断,有利于早期干预,减少母婴并发症的发生。     

益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇血糖、 内脂素水平及妊娠结局的影响*

摘要 目的:探讨益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇血糖、内脂素水平及妊娠结局的影响。方法:将124例GDM患者作为研究对象,随机分为对照组（62例）与观察组（62例）。对照组患者给予饮食控制、运动指导和胰岛素注射治疗,观察组患者在此基础上联合益气降糖饮治疗,14 d为1个疗程。对两组患者血糖、内脂素水平及妊娠结局进行对比分析,并评价临床治疗效果。结果:治疗前,两组FPG、2h FPG、HbA1C、血清内脂素水平和中医证候积分无差异（P＞0.05）;治疗后,两组FPG、2h FPG、HbA1C、血清内脂素水平和中医证候积分均有明显下降, 观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率90.32%明显高于对照组75.81%（P＜0.05）。观察组剖宫产率,羊水异常、子痫前期、妊娠期高血压、酮症酸中毒等发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组巨大儿、呼吸窘迫、早产、高胆红素血症等发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论:益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇具有良好的治疗效果,能够显著控制血糖和内脂素水平,有效改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者血小板的参数变化及其临床意义

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血小板的参数变化及其在临床中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月在蓝田县医院进行产前检查并分娩的孕妇的血小板参数,240名孕妇分成两组,一组为妊娠期糖尿病患者（GDM组112例）;另一组选取同期正常妊娠妇女作为对照组（NGT组128例）。结果：GDM组的血小板计数（PLT）低于NGT组,GDM组的血小板平均体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）高于NGT组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过对血小板参数和血糖的联合检测,GDM患者存在血小板活化、聚集、消耗性减少及血栓倾向。对GDM的早期诊断,病情预测及早期治疗具有重要临床意义。     

四君子汤对妊娠期糖尿病患者血管内皮功能及妊娠结局的影响

目的:探讨四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者临床疗效、内皮功能、围产期及新生儿情况的影响。方法:124例GDM患者随机分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者采用饮食、运动疗法及胰岛素治疗,观察组患者在对照组基础上给予口服四君子汤。观察比较两组患者治疗前后血糖代谢指标、临床治疗效果,治疗前后内皮功能相关指标,围产期情况、妊娠结局及新生儿结局。结果:观察组与对照组相比,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)水平分别为(5.20±0.78)mmol/L、(6.87±1.16)mmol/L和(6.14±1.23)%均较低。与观察组比较临床治疗总有效率为91.94%较高,血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平分别为(92.26±15.47)μmol/L、(26.71±5.45)U/ml较高,非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平为(0.68±0.24)μmol/L较低,羊水过多及早产发生率较低,新生儿体重较高。结论:四君子汤治疗GDM患者不仅能有效改善患者血糖代谢,提高临床治疗疗效,降低患者围产期不良情况发生率,提高新生儿体重指数,还能有效改善患者血管内皮功能。