金哲从肝肾论治卵巢储备功能下降的经验

金哲教授认为,卵巢储备功能下降多为肾虚肝郁证.在治疗方面金哲教授基于"肝肾同源"理论,认为应以补肾调肝为大法,肝肾并重,兼顾后天;提出"养、促"结合思想,顺应月经周期灵活用药;强调该病当早期治疗,防微杜渐,同时注重生活调摄.附验案1则以佐证.     

金哲教授治疗卵巢储备功能下降临证经验撷精

国家级名老中医金哲教授积40余年临床经验,总结出诊治卵巢储备功能下降的有效辨治思路与方法。金哲教授认为此病以肾虚肝郁证多见;治疗时以滋补肝肾为大法,用药重在平和,兼顾调理气血,把握时机,注重"养"与"促"的关系。临床取得较好的疗效。     

徐莲薇膏方治疗卵巢储备功能下降经验

对于卵巢储备功能下降(DOR),徐莲薇教授认为可通过调心肝脾肾、疏冲任气机来治疗,且膏方对于本病的临床疗效优于其他疗法,并系统总结其运用膏方辨证论治治疗卵巢储备功能下降的经验。     

陈慧侬治疗卵巢储备功能下降所致不孕经验介绍

正文： 卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力。卵巢储备功能下降主要指卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降,导致生育能力下降,进一步发展还将出现卵巢早衰[1]。调治和提高卵巢储备功能,对于治疗女性不孕症、提高辅助生殖技术成功率、防治卵巢早衰均具有重要的临床意义。陈慧侬教授为首届全国名中医,第三、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第一批中医药传承博士后合作导师,首批“桂派中医大师”。在长期的临证中,陈慧侬教授对卵巢储备功能下降所致不孕的诊治有独特见解,临床疗效显著。笔者有幸随诊左右,深得教诲,现将陈慧侬教授治疗本病经验总结如下。……     

李祥云以补肾活血法辨治卵巢储备功能下降不孕症经验拾萃

介绍李祥云教授治疗卵巢储备功能下降不孕症经验。认为肾虚血瘀是卵巢储备功能下降不孕症的基本病机,治疗主张未孕时以补肾活血为主,孕后补肾健脾安胎,以防胎堕。并附验案1则。     

中医体质辨识视角下卵巢储备功能下降患者特征分析

目的:探讨卵巢储备功能下降患者的中医体质类型分布特征。方法:遵循临床流行病学调查研究方法,采用王琦教授的《中医体质分类与判定表》,并结合卵巢储备功能下降患者的临床表现及基本情况资料,收集相关信息。采用SAS6.0软件进行统计分析。结果:卵巢储备功能下降的体质类型中,平和质较少,阳虚质、气郁质、阴虚质明显高于其他体质类型。结论:体质与卵巢储备功能下降发生有密切的关系。中医体质学认为体质具有可调性,故可望通过调理体质偏颇来预防卵巢储备功能下降的发生和为卵巢储备功能下降患者提供中医诊治依据。     

吴旭“通督温阳”法治疗卵巢储备功能低下性月经病经验撷要

介绍全国名老中医吴旭教授"通督温阳"法治疗卵巢储备功能低下性月经病经验。具体从吴旭教授的学术流派、卵巢储备功能低下性月经病的中西医概况、"通督温阳"法的具体内涵及指导意义、临证病案分析等方面进行阐述,值得临床进一步借鉴和推广。     

罗颂平治疗卵巢储备功能下降不孕症经验

总结罗颂平教授治疗卵巢储备功能下降不孕症经验。认为卵巢储备功能下降不孕症的主要病机为脾肾虚弱、冲任不盛,治疗以寿胎丸合四君子汤为基础方加减,以补肾健脾为主线,注重动态观察,配合滋阴养血膏方进行整体调治,使先后天相互滋生,调养气血,充盈冲任,顺应四时,综合治疗以提高受孕率。     

梁瑞宁教授治疗高龄卵巢储备功能下降反复IVF助孕失败的经验

总结梁瑞宁教授治疗高龄卵巢储备功能下降反复IVF助孕失败的经验。梁师根据《素问·上古天真论》肾主生殖理论提出高龄卵巢储备功能下降的病机为肾虚血瘀、肝郁脾虚,故重视孕前补肾、疏肝、健脾,调理冲任气血3个月以上,孕后固肾健脾、养血安胎。通过改善高龄患者卵巢功能,提高卵子质量,改善胚胎质量,最终提高IVF助孕的成功率及降低其流产率。     

阴虚体质与卵巢储备功能下降

目的:通过对卵巢储备功能下降患者中医体质的调查,探讨患者体质类型分布规律和特点,为疾病的干预和转归寻找判断依据。方法:随机抽取168例确诊的卵巢储备功能下降患者进行问卷调查,采用标准化的中医体质量表测评得分,分析患者体质类型的分布规律。结果:卵巢储备功能下降患者中以阴虚质较多见,其次是气郁质、血瘀质。结论:根据卵巢储备功能下降患者主要为阴虚体质的特点及形成规律,应用中医"治未病"思想,从改善阴虚体质等方面着手,对预防及早期干预治疗卵巢储备功能下降提供辨治思路。     

夏天中西医结合治疗卵巢储备功能下降所致不孕症经验

目的 :总结导师夏天副研究员治疗卵巢储备功能下降所致不孕症临床经验。方法 :通过随师学习,整理相关医案、医论,进行经验总结。结果:夏天老师认为临床本病以肝肾阴虚多见,治以滋养肝肾之阴,主要采用中西医结合、中医为主、调畅情志、改善生活方式的治疗干预方法。结论:夏天老师治疗卵巢储备功能下降所致的不孕症疗效显著。     

当归调经养血合剂治疗卵巢储备功能下降临床研究

目的:观察当归调经养血合剂治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法:将60例气血两虚型卵巢储备功能下降患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组自月经第5天开始予当归调经养血合剂治疗,每次100 mL,早、晚分服,到下次月经来潮第1天停药。对照组于月经第5天开始予戊酸雌二醇片1 mg,每天1次,连续21 d,服用戊酸雌二醇片的第11天予黄体酮胶囊100 mg,每天2次,连续10 d。1个月经周期为1个疗程,共3个疗程。治疗3个月经周期后,观察2组患者的中医证候积分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、双侧卵巢面积以及窦卵泡数(AFC)。结果:临床疗效总有效率观察组83.33%,对照组76.67%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,观察组月经量明显增多,中医证候积分明显降低(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);2组FSH、LH水平均明显降低,AMH均明显升高,卵巢面积明显增大,AFC均明显增多,差异均有统计学意义(P<0.01),E2均较前无明显变化(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组月经量明显增多,中医证候积分明显降低(P<0.05);2组FSH、LH、E2、AMH、卵巢面积、AFC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率6.67%,对照组20.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归调经养血合剂治疗气血两虚型卵巢储备功能下降能显著改善卵巢功能,不良反应少。     

电针配合艾灸治疗不同中医体质类型多囊卵巢综合征的疗效研究

目的观察电针配合艾灸治疗不同中医体质类型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将97例PCOS患者根据中医辨证分为气郁质组35例、湿热质组29例、痰湿质组33例,3组患者均应用电针配合艾灸治疗3个月经周期,观察治疗前后月经、中医证候变化情况,监测性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、催乳素(PRL)]和中医体质变化情况。结果气郁质组总有效率94.29%,湿热质组96.55%,痰湿质组84.85%,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。气郁质组、湿热质组LH、LH/FSH、T改善情况均优于痰湿质组,差异有统计学意义(P0.05),气郁质组与湿热质组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组间FSH、PRL差值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电针配合艾灸对于气郁质、湿热质PCOS患者的治疗效果较痰湿质好。     

金亚蓓教授脐针结合体针治疗围绝经期失眠经验

总结金亚蓓教授治疗围绝经期失眠的诊疗思路及针灸特色。金亚蓓教授认为,围绝经期失眠总属阴阳失调,心肾不交,并与肝郁、脾虚密切相关。将辨证论治与易医理论相结合,运用脐针疗法于脐部取穴落脏,补虚泻实;辅以体针调治月经,两者合之治疗围绝经期失眠疗效显著,为临床治疗围绝经期失眠提供了一种新的借鉴与思路。     

中医儿科临床研究生培养模式的问题与思考

随着人民对儿科医疗服务的更大需求,目前全国中医儿科临床面临严峻挑战,优秀的临床研究生是中医儿科发扬光大的重要储备力量。目前关于临床暴露出的儿科研究生培养问题亟待解决,如何培养优秀的中医儿科高级临床专业人才对中医儿科学的发展则显得至关重要。对此笔者根据导师多年教育经验,对中医儿科临床型研究生培养过程中的体会与同道分享,此撰文之旨。     

针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足

目的:观察针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足(DOR)的影响。方法：选取2017年4月至2019年8月海南医学院第一附属医院收治的DOR患者65例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为针灸组(n=17)、中药组（n=21）和西药组（n=20），3组均治疗3个月经周期后，观察临床疗效、中医症状积分，血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、FSH/LH及抗缪勒管激素(AMH)水平。结果:在改善中医症状积分、血清FSH、FSH/LH方面，针灸组及中药组均优于西药组；E23组治疗前后有统计学意义，但组间比较无明显差异；AMH3组治疗前后比较差异无统计学意义，组间比较无统计学意义。3组中医症候疗效3组治疗前后差异有统计学意义，针灸组和中药组优于西药组。结论:针灸和中药一样能改善卵巢功能，改善临床症状，也是治疗卵巢储备功能不足的好的治疗手段。     

尤昭玲辨治宫腔粘连求子经验

尤昭玲教授结合中西医理论与临证经验,巧用阴道四维彩超明确诊断,首次提出宫腔粘连求子患者无需手术治疗标准,总结了4种不同求子方案;治疗以中药汤剂、药膳煲、食疗糕三者结合,根据月经期、月经后期、着床期、早孕期的不同特点,构建了独特的"尤氏四期助孕法",并提出着床期即介入安胎至孕早期"安胎二步法"以提高临床妊娠率。临证获得良好疗效,为宫腔粘连所致不孕症提供新思路与方法。     

中医辨证治疗卵巢储备功能减退临床随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗卵巢储备功能减退的临床疗效。[方法]运用循证医学的方法,全面检索从建库至今发表的国内及国外文献库关于中医药治疗卵巢储备功能减退的临床随机对照试验。运用偏倚风险测量工具对纳入文献的质量进行评价。应用RevMan 5.1统计软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。[结果]最终纳入18项临床随机对照研究,分为中药对照西药激素及中药联合西药激素对照西药激素两个组别分别进行研究。同时采用辨证论治进行亚组分析,Meta分析结果显示中药联合西药激素在降低促卵泡生成激素(FSH)、改善中医证候疗效方面效果显著优于西药激素;在降低FSH/促黄体生成激素(LH)、升高抗苗勒管激素(AMH)方面,中药联合西药激素与西药激素的效果,无统计学意义。[结论]中药联合西药激素在改善卵巢储备功能减退方面具有一定的疗效。当然,本研究纳入文献的质量较低,因此,需要大量高质量的随机对照试验予以验证,提高其科学性及客观性。     

高克俭教授温胆汤加减临床应用经验

高克俭教授,运用中西医结合治疗内科杂症,在临证中擅于从肝胆经论治内科疑难杂病。在临床高教授运用温胆汤加味用药治疗心脑血管病独具特色,效果颇著。介绍高教授应用参松温胆汤治心悸、通络温胆汤治疗中风后遗症、薤白温胆汤治疗胸痹、逍遥温胆汤治疗头痛方面的临症经验。     

补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的系统评价

系统评价补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下(DOR)的有效性及安全性。计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Pub Med,EMbase,Cochrane Library数据库,收集补肾活血中药治疗DOR的随机/半随机对照试验,检索时限均为建库—2017年6月。根据纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料,采用"偏倚风险评估工具"进行质量评价,运用Rev Man 5.3软件对结局指标进行Meta分析。由于纳入研究的观察组补肾活血中药不完全一致以及对照组西药类型不同,进行亚组分析或敏感性分析后均采用随机效应模型合并效应量。最终纳入11个研究,共计733例患者。Meta分析结果显示:补肾活血中药与西药相比,在降低FSH、升高AMH、增加AFC和提高中医证候疗效等方面有明显优势;在升高E2方面无明显优势;在降低FSH/LH比值和提高总有效率方面与不同西药类型相比,分析结果不一致,尚不能确定其优势。纳入研究中均未报告补肾活血中药相关不良反应。补肾活血中药治疗DOR具有一定的临床疗效,且安全性较高,但由于文献研究质量偏低,上述结论尚需规范性的多中心、大样本高质量研究加以验证。