肿瘤微环境新生血管的病络机制

肿瘤属新生血管依赖性疾病，肿瘤微环境中不完整新生血管，具有升高肿瘤间质液压，加快肿瘤细胞侵袭及转移速度，加重肿瘤细胞恶化程度，抑制免疫细胞免疫应答等多重损害作用。肿瘤微环境新生血管生成及增殖，形态结构病理改变，血管内皮细胞功能异常，与络病学说中的病络过程十分相似，即“络虚”引起“毒损络脉”，络脉生长亢进无度；“结络”“盛络”“横络”“络弛”等病络改变，使新生血管形态结构异常；“络破”引起新生血管功能失常，导致血管高通透性和淋巴管液体滞留。文章通过探讨肿瘤微环境新生血管的中医病络机制，对于明确中药干预肿瘤新生血管的药效方向及机制，提高活血化瘀中药抑制血管生成疗效，具有重要理论指导价值。     

原发性痛经的现代中医名家心法及特色诊疗理论研究

新中国成立后,随着现代中医名家对原发性痛经中医药诊疗理论研究不断深化,提出了寒湿凝滞是主要外因,肝肾心脾失调是主要内因,气滞血瘀是病机核心;分清虚、实、寒、热等属性,详辨疼痛的时间、性质、部位、程度等;同时基于治未病理论、体质学说、阴阳学说、经络学说、藏象学说,在痛经的病机、预防及治疗方面,提出了一些具有鲜明中医特色的诊疗理论,如体质发病论、治未病论、阴阳转化调周论、调心止痛论、温通化气论、多元治疗论,对辨治原发性痛经具有重要的理论指导价值及临床实践意义。     

从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕

不孕症是育龄期女性的常见病,也是难治性疾病。中医药对于本病的治疗有独特优势与确切疗效,临床围绕女性所特有的"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴进行辨证论治,多采用补肾之法,兼以疏肝、健脾、活血、化痰等。排卵功能障碍是造成女性不孕的主要原因之一,近年来排卵障碍性不孕的发病率也呈逐年增高趋势。肾虚血瘀是妇科疾病的常见证型,笔者经过多年的临床实践也发现,排卵障碍性不孕患者以肾虚血瘀较为多见,且通过一项单盲对照研究及科学评价证实了肾虚为排卵障碍性不孕的内在根本,血瘀是一直贯穿其始终的重要因素。肾与气血并不是彼此孤立的,而是相互作用与影响的。无论肾精不足,还是肾阴阳失调,都可以导致因虚致瘀的病机改变;肾虚与血瘀互为因果,关系密切。从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕,临床疗效显著,通过补肾活血可以达到泌天癸、调冲任、促排卵和助孕安胎的目的。     

雷忠义运用痰瘀相关理论治疗冠心病经验

总结雷忠义教授从痰瘀相关理论论治冠心病的临证经验。认为痰浊、瘀血常相兼为病,提出痰浊说与瘀血说融为一体的痰瘀互结说,并根据冠心病患者临床具体表现进行辨证施治。临证需痰瘀并治者,法以化痰宣痹、活血化瘀为主,予舒心片治疗;需痰瘀虚并治者,法以益气养阴、活血化瘀、祛痰通络为主,予养心活血汤;需痰瘀毒并治者,法以涤痰化浊、活血化瘀、清热解毒为主,予丹曲饮治疗;需痰瘀毒风并治者,法以补益气阴、祛风宣痹或化痰行瘀、熄风定悸为主,方以养心活血汤加祛风之品。     

论中晚期恶性肿瘤"神不使"病机

神使与神机的适度开阖、发令行气、运转周流有关。若神机发挥的精气血虚衰以及营卫周流失常,不能正常调节脏腑生理功能活动,并不能顺从各种治疗措施而作出相应的反应,导致"神不使",使治疗效果不显或无效,病情骤进而危厄,甚或生机灭亡。"神不使"为全身气机气化偏离常态的疾病状态,临床多种常见疑难杂症,尤其是中晚期恶性肿瘤,在发生、发展、转移的不同病理阶段,均存在不同类型的"神不使"病机。纵观"神不使"研究的整体情况,数量偏少,内容单一,十分缺乏围绕"神使"及"神不使"机制的实验研究以及多病种"神不使"临床证治经验总结,亟须大样本的"调神"法逆转"神不使"状态的临床试验研究,以夯实"神不使"理论基础,拓展其临床应用范畴。     

补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的系统评价

系统评价补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下(DOR)的有效性及安全性。计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Pub Med,EMbase,Cochrane Library数据库,收集补肾活血中药治疗DOR的随机/半随机对照试验,检索时限均为建库—2017年6月。根据纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料,采用"偏倚风险评估工具"进行质量评价,运用Rev Man 5.3软件对结局指标进行Meta分析。由于纳入研究的观察组补肾活血中药不完全一致以及对照组西药类型不同,进行亚组分析或敏感性分析后均采用随机效应模型合并效应量。最终纳入11个研究,共计733例患者。Meta分析结果显示:补肾活血中药与西药相比,在降低FSH、升高AMH、增加AFC和提高中医证候疗效等方面有明显优势;在升高E2方面无明显优势;在降低FSH/LH比值和提高总有效率方面与不同西药类型相比,分析结果不一致,尚不能确定其优势。纳入研究中均未报告补肾活血中药相关不良反应。补肾活血中药治疗DOR具有一定的临床疗效,且安全性较高,但由于文献研究质量偏低,上述结论尚需规范性的多中心、大样本高质量研究加以验证。     

雷忠义运用痰瘀相关理论治疗冠心病经验

总结雷忠义教授从痰瘀相关理论论治冠心病的临证经验。认为痰浊、瘀血常相兼为病,提出痰浊说与瘀血说融为一体的痰瘀互结说,并根据冠心病患者临床具体表现进行辨证施治。临证需痰瘀并治者,法以化痰宣痹、活血化瘀为主,予舒心片治疗;需痰瘀虚并治者,法以益气养阴、活血化瘀、祛痰通络为主,予养心活血汤;需痰瘀毒并治者,法以涤痰化浊、活血化瘀、清热解毒为主,予丹曲饮治疗;需痰瘀毒风并治者,法以补益气阴、祛风宣痹或化痰行瘀、熄风定悸为主,方以养心活血汤加祛风之品。     

基于相火理论探讨胆石症发病机制及防治

临床上,胆石症多因饮食不节、情志不畅、体质差异等引起相火妄动而离位,致肝郁气滞,湿热蕴结,肝肾不足。其治疗以实现“相火安位”为目的,以“引火归元”为原则,本文分别从疏肝理气、调畅情志,清利湿热、调理肝脾,滋补肝肾、补益精血三方面论治加以阐述。相火安位,则气机调和,脏腑功能正常。     

叶天士小儿温病诊疗特色探析

清代著名温病学家叶天士在小儿温病诊疗方面积累了丰富经验,对后世影响深远,在当今儿科温病诊疗中仍有启迪及借鉴作用。笔者认真研读其儿科相关著作,认为其小儿温病诊疗特色鲜明:辨证方法多样;小儿温病四诊相参,舌诊为主;对痘疹的辨证治疗多有创见。在治疗上主要从辛凉润肺,清热化燥;辛润通络,调理气血;甘凉而润,濡养胃阴三个方面进行论治;在痘疹诊疗方面沉潜秘旨,发挥奥义。     

半夏临床用量及毒性分析

目的:统计分析现代临床中药汤剂中半夏的用量,为半夏的临床安全使用剂量提供依据。方法:以“半夏”+“中医”、“半夏”+“临床”、“半夏”+“中毒”等为关建词,从中国知网检索现代临床应用半夏的文献共5380篇,经筛选排除,纳入病案信息完整的合格文献832篇,建立半夏的用量数据库、不同炮制品频次数据库、半夏中毒情况数据库,用SPSS软件分析其临床运用规律。结果:半夏临床用量范围较广,从1.5~90.0 g不等,10.0~12.0 g使用频率最高;在临床处方中半夏名称繁杂多样,大多使用制半夏,其中又以法半夏使用频率较高,占44.4%;有明确半夏中毒剂量的报告中,使用生半夏中毒者较多,剂量以9.0~12.0 g中毒者最多。结论:半夏作为有毒中药,临床用量不可过大过猛,不同的炮制方法均可减轻其毒性,临床以应用制半夏为主,但是“有故无殒,亦无殒也”,临床运用时又不能拘泥,应根据病情需要确定应用剂量,并合理选用生半夏或不同的炮制品。