中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效。方法:选取63例患者,随机分为治疗组31例和对照组32例。对照组采用单纯手术(行后路减压+椎弓根螺钉固定术),并给予营养神经、抗炎、脱水等西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合补阳还五汤加减(生黄芪、泽兰、川牛膝、鸡血藤、赤芍、地龙、当归尾、川芎、三七、桃仁、桂枝、甘草等)治疗本病。观察两组患者术后运动和感觉评分情况和治疗总有效率。结果:治疗组在治疗后4周、12周、24周运动和感觉评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤明显优于单纯的西医治疗,可明显提高患者的神经功能恢复。     

补阳还五汤加味在胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤治疗中的价值

目的观察补阳还五汤加味治疗胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤的临床疗效。方法将84例胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤患者随机分为两组各42例,对照组采用手术和脱水药物、糖皮质激素、神经营养药物、能量合剂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤加味治疗,比较两组治疗前后运动评分、感觉评分、皮感诱发电位(SEP)波幅和运动诱发电位(MEP)波幅及治疗后脊髓损伤程度(ASIA)分级进步率。结果治疗前两组运动评分、感觉评分、SEP波幅和MEP波幅差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组上述指标均升高,且治疗组高于对照组(P0.05或P0.01),治疗后治疗组ASIA分级进步率高于对照组(P0.05)。结论补阳还五汤加味可改善运动和感觉神经的功能,提高脊髓神经损伤分级,安全性好,在胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗中具有重要价值。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤62例临床分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的手术疗效及远期预后.方法:对胸腰段骨折伴脊髓损伤62例的病人行椎弓根内固定系统手术治疗,并于术前、术后3个月、6个月、12个月采用Frankel分级对脊髓损伤情况进行评估,观察手术疗效及脊髓损伤恢复情况.结果:椎体高度完全或基本恢复者54例,占87.1%.Cobb角术前平均29.3(15°～40°),术后平均恢复至4.5°(0°-12°),丢失4°～13°,平均6.2°.脊髓损伤情况随访发现除8例(6例A级,2例B级)无明显改善外,余脊髓损伤程度均有明显恢复.结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤病人早期手术可明显改善脊髓损伤的程度.尤其是术前Frankel分级B～D级者,远期疗效较好.     

活血补肾方配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后33例

目的：观察活血补肾方配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后疗效。方法：对患有胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者在进行手术内固定后予活血补肾方配合针灸治疗。结果：总有效率达93.9%。结论：活血补肾方配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后疗效肯定。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理方法.方法：2012年8月至2013年8月,采用术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理,术后一般护理、体位护理、饮食调护等措施,规范护理接受颈椎前路手术的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者36例.男24例,女12例.年龄35～ 77岁,中位数47岁.损伤部位,C2～ C32例、C3 ～ C47例、C4～C58例、C5～C69例、C6 ～C710例.6例合并颅脑损伤,8例合并胸腰椎骨折.Frankel脊髓分级,A级14例、B级9例、C级7例、D级6例.结果：所有患者均获随访,随访时间6～·12个月,中位数8个月.术后1周切口愈合,均未出现切口感染.1例患者发生脑脊液漏,3例患者出现骶尾部压疮.Frankel脊髓分级,A级9例、B级5例、C级6例、D级10例、E级6例.结论：规范的围手术期护理可以减少颈椎前路手术并发症的发生,促进脊髓损伤患者神经功能恢复.     

中西医结合治疗颈椎管狭窄外伤引起脊髓损伤的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗颈椎管狭窄外伤引起脊髓损伤的临床疗效。方法：对15例颈椎管狭窄外伤后经X线检查无骨折脱位的脊髓损伤患者行颈后路单开门椎管扩大成形术，有椎间盘损伤的患者同时采用选择性侧块或椎弓根螺钉固定，同时内服补阳还五汤加减治疗。结果：15例患者中有3例术后1月肌力提高1～2级、感觉平面下降。有12例感觉平面明显下降、肌力较术前明显恢复，平均提高2～3级。经1月至30月的随访，15例患者四肢肌力均有3级的提高，感觉有明显的恢复。结论：颈椎管狭窄外伤引起脊髓损伤手术减压、稳定治疗是必要的，同时口服补阳还五汤能提高疗效。     

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折临床研究

目的研究经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取我院收治行经伤椎椎弓根复位固定治疗的胸腰椎骨折患者112例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组112例胸腰椎骨折患者手术均顺利,术后平均随访(1.4±0.2)年,术后浅表感染7例,术后Cobb角与伤椎前缘的高度比较,差异有统计学意义(P0.05)。Frankel分级:A级12例,恢复至B级10例;B级13例,恢复至C级9例;C级47例,恢复至D级36例;D级40例,恢复至E级31例。结论伤椎椎弓根复位固定质量胸腰椎骨折效果令人满意,且安全性高,具有相当高的可行性。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法：选择胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者70例,应用侧前方入路,椎管减压,Z-Plate钢板内固定进行治疗,分析其疗效.结果：所有患者随访6个月～1年,66例恢复基本正常,3例生理弯曲未恢复,1例神经功能A级未恢复.结论：应用侧前方入路,椎管减压,Z-Plate钢板内固定的方法治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床疗效显著,值得临床推广应用.     

补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎51例

目的观察补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 51例予以膝关节表面置换的骨性关节炎患者,全部予以补阳还五汤加减配合治疗,并随访进行疗效评价分析。结果疗效评价采用WOMAC评分[1]和KSS膝关节评分标准[2],术后评分优42例,良7例,尚可2例,优良率达到96.08%。结论补阳还五汤加减配合治疗全膝关节表面置换患者的临床疗效确切,明显降低了手术带来的风险,效果良好。     

补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症56例

目的 观察补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症的临床疗效.方法 对经核磁共振检查确诊的56例脊髓空洞症采用补阳还五汤加减治疗.结果 显效16例,有效29例,无效11例,总有效率80.36%.结论 补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症具有较好疗效.     

补阳还五汤加减辅助治疗急性脊髓炎20例临床观察

目的:探讨补阳还五汤加减辅助治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法:将40例急性脊髓炎患者随机分成治疗组和对照组各20例。两组均给予甲泼尼龙、维生素B1、单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥美拉唑等静脉滴注,治疗组同时根据辨证情况给予补阳还五汤加减。对两组患者疗效、自主下地行走、自主排尿恢复、肌力改善2级以上时间进行统计分析。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组自主下地行走、自主排尿恢复及肌力改善2级以上时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤加减辅助治疗急性脊髓炎疗效确切,能促进脊髓功能恢复,改善临床症状,缩短脊髓功能恢复时间。     

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床观察

目的：探讨补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效。方法：80例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者,随机分为两组,治疗组40例采用补阳还五汤加减配合西药治疗,对照组40例采用单纯西药治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论：补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛有良好的效果。     

手术结合中药治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤疗效观察

目的:观察手术结合中药治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:37例采用手术加中药内服治疗。结果:术后及术后1年3项影像检查指标均较术前明显改善,术后1年ASIA分级显示脊髓神经功能有不同程度恢复。结论:手术结合中药治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤可明显提高临床疗效。     

自拟益气通经饮联合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响

目的探讨自拟益气通经饮合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响。方法将120例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,2组患者均行椎体后路椎管减压术,其中对照组60例术后给予甲基泼尼松龙治疗,观察组60例在此基础上加用自拟益气通经饮配合针灸治疗,治疗3周。观察2组治疗前后美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、肌力分级、脊髓神经功能评分、皮感诱发电位(SEP)波幅及运动诱发电位(MEP)波幅,统计2组临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后ASIA神经功能分级、肌力分级、脊髓感觉和运动神经功能评分均显著提高(P均0. 05),SEP波幅和MEP波幅均显著降低(P均0. 05),且观察组以上指标均显著优于对照组(P均0. 05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论自拟益气通经饮配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤可显著减轻神经功能损伤程度,改善肌力,降低相关诱发电位波幅,减少术后并发症发生。     

加味黄芪桂枝五物汤配合针灸对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复的影响

目的:为提高胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者神经功、肌力功能恢复及降低并发症的出现,采用加味黄芪桂枝五物汤针灸治疗同时联合针灸的疗效。方法:从2011年10月~2016年11月本院骨科就诊的胸腰椎骨折病员中,选择36例合并脊髓损伤患者,分为两组。常规组18例术后进行加味黄芪桂枝五物汤治疗,研究组18例在进行加味黄芪桂枝五物汤治疗基础上,联合针灸治疗。比较两组病员经治疗前后ASIA神经功能分级、肌力分级、术后并发症及感觉。结果:经治疗后,研究组患者肌力Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者人数均明显高于常规组;两组患者ASIA神经功能分级比较,研究组患者恢复总有效率为88.89%明显高于常规组61.11%;常规组术后并发症总发生率为66.67%,研究中为38.89%,常规组显著更高。两组基本情况均有统计学意义(P0.05)。结论:在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中,给予加味黄芪桂枝五物汤,同时给予针灸治疗,能帮助提高术后患者神经恢复情况,即可提高疗效,又可降低术后并发症的出现。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤的中西医结合治疗临床效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓损伤疾病治疗中的临床运用价值。方法：抽选龙岩市第 二医院 2019 年 8 月至 2021 年 7 月期间收治的 72 例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，按随机数字表法将其分作对照组与 观察组，各 36 例。对照组患者予以常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上予以补阳还五汤加减治疗。比较两 组患者的治疗总有效率、治疗前后感觉功能及运动功能变化以及皮感诱发点位（SEP）波幅、运动诱发点位（MEP） 波幅变化等情况。结果：观察组患者治疗总有效率为94.44 %，高于对照组的77.78 %，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者治疗后 30 d、60 d、90 d 的感觉功能、运动功能评分均高于治疗前 1 d，且观察组患者治疗后 30 d、60 d、90 d 的感觉功能、运动功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗 90 d 后 SEP、MEP 波 幅高于治疗前，且观察组患者治疗 90 d 后 SEP、MEP 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对胸 腰椎骨折伴脊髓损伤患者予以中西医结合疗法，能提高疗效，改善患者的感觉及运动功能，提升相关电位的波幅。     

后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折

目的：探讨后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折的中期疗效.方法：对采用后路椎弓根钉固定及椎体次全切除钛网植骨融合治疗的14例严重胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,14例中骨折发生于T11者3例,T12者6例,L1者4例,L2者1例.Denis分型爆裂型9例,屈曲分离型3例,骨折脱位型2例.ASIA分级A级3例,B级2例,C级6例,D级2例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角矫正和丢失情况,伤椎高度,植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果：14例患者均顺利完成手术,随访时间24～ 56个月,中位数28.7个月.末次随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余13例患者神经功能均有1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压复位疗效满意,Cobb角及伤椎高度均较术前有明显好转.结论：后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折具有减压充分,融合效果良好等优点,中期疗效满意.     

补阳还五汤治疗脑梗死临床观察

目的：观察补阳还五汤加减治疗脑梗死的临床疗效。方法：将脑梗死患者80例,随机分组,各组40例,均采用康复治疗,治疗组采用西医治疗再加补阳还五汤加减治疗,对照组仅采用西医治疗。治疗60天后,两组疗效进行比较。结果：治疗组在疗效方面数据优于对照组（P〈0.05）。结论：使用补阳还五汤配合治疗脑梗死,能有效地改善生命体征,降低致残率。     

补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将46例本病患者随机分为A、B两组,A组在B组治疗基础上加用补阳还五汤加减治疗6周。结果:A组早期糖尿病肾病治疗后uAE较治疗前有明显下降(P<0.01),B组治疗前后uAE无显著差异(P>0.05)。结论:用本法治疗早期糖尿病肾病疗效明显。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折19例临床分析

目的：探讨经后路柞弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：应用经后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折19例，其中椎体屈曲压缩性12例，爆裂性骨折7例；合并脊髓神经损伤14例。结果：椎体平均高度由术前的前缘40％和后缘92．5％恢复到术后的前缘90．5％和后缘97．5％，Cobb角由术前平均20°恢复为术后平均3°。术后随访除4例完全性脊髓损伤患者无恢复外，其余脊髓、马尾损伤患者均获Frankel分级A级以上神经功能恢复。结论：后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意，内固定牢固，允许患者早期下床活动等优点，是一种安全有效的治疗方法。