高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月 阳春市中医院收治的 68 例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为研究对象，根据数字表法进行随机分组，包括对照组 34 例和观 察组 34 例。对照组患者行常规通量血液透析治疗，观察组患者行高通量血液透析治疗，比较两组患者治疗前后肾功能指标、 炎症因子水平、血磷（P）水平、β2– 微球蛋白（β2–MG）水平，以及两组患者并发症发生情况。 结果：治疗前两组患者 血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、β2–MG 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组患者 Scr、BUN、 β2–MG 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP） 和 P 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，观察组患者 CRP、IL–6、P 水平均低于对照组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：慢性肾功能 衰竭尿毒症患者进行高通量血液透析治疗能够有效改善其受损的肾功能，纠正炎症因子水平，同时具有较高的治疗安全性。     

甲状旁腺全切联合前臂移植治疗尿毒症 血液透析 SHPT 患者的效果

〔摘 要〕 目的：探讨甲状旁腺全切联合前臂移植治疗尿毒症血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床效果。 方法：选取 2017 年 4 月至 2019 年 10 月宁德市闽东医院收治的尿毒症血液透析 SHPT 患者 60 例，随机分为观察组和对照组， 每组 30 例，对照组接受骨化三醇胶丸药物冲击治疗方案，观察组接受甲状旁腺全切联合自体前臂移植的临床方案，比较两 组的治疗效果。结果：治疗后 3 个月，两组患者的甲状旁腺激素（PTH），Ca2+ 及血磷水平均较治疗前降低，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；但组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组在接受治疗之后的 3 个月，其血红蛋白（Hb）、 红细胞比容（HCT）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后 3 个月，两组患者室间隔厚度（IVST）、 左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVED）、射血分数（EF）均较之治疗前有明显改善；观察组在心脏结构 与功能检测指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：以甲状旁腺全切联合自体前臂移植的临床方案 对尿毒症血液透析 SHPT 患者进行治疗，可以使患者心脏的结构性问题与功能性问题得到改善，提升 Hb、HCT 水平。     

中药外洗对维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察中药外洗治疗维持性血液透析（MHD）患者并发皮肤瘙痒的临床效果。方法：选取郑州人 民医院 2017 年 3 月至 2018 年 12 月期间收治的 60 例 MHD 并发皮肤瘙痒患者,随机分为观察组和对照组,各 30 例。 对照组给予常规治疗（每周 2 次血液透析,1 次血液透析滤过）,观察组在此基础上联合中药外洗治疗。比较两组疗效、 治疗前后瘙痒症状评分、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果：观察组患者的治疗总有效率为 80.0 %, 高于对照组的 56.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的皮肤瘙痒评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的皮肤瘙痒评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者 的血 P 及 iPTH 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的血 P 及 iPTH 低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中药外洗治疗血液透析患者并发皮肤瘙痒疗效显著,可显著减轻患者瘙痒的症状,且 不会增加患者的水负荷情况。     

血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果分析

〔摘 要〕 目的：观察血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果。方法：选取淮安市淮安区第二人民 医院 2018 年 7 月至 2019 年 7 月期间收治的 66 例高血压性心脏病患者，电脑随机分为对照组与观察组，各 33 例。对照组 采取酒石酸美托洛尔治疗，观察组采取血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔治疗，比较两组患者预后效果。结果：治疗前两组 患者的心功能比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗 4 周后两组患者的心功能均有不同程度的改善，且观察组改善 程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的临床指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 治疗 4 周后两组患者的临床指标均有不同程度的改善，且观察组改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 持续给药 6 个月后观察组患者治疗总有效率为 96.97 % 高于对照组的 78.78 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 高血压性心脏病患者予血府逐瘀汤联合酒石酸美托洛尔治疗，效果明显优于单一酒石酸美托洛尔治疗。     

苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的疗效

〔摘 要〕 目的：分析在社区高血压患者治疗过程中使用苯磺酸氨氯地平片所取得的临床效果。方法：选取 2018 年 9 月 至 2020 年 3 月期间在鹿邑县人民医院进行治疗的高血压患者 80 例作为研究对象，将其随机分为两组，每组 40 例。其中对 照组采用硝苯地平进行治疗，观察组采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较。结果： 观察组患者的治疗总有效率为 97.50 % 高于对照组的 82.50 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者血压控制 用时（5.01 ± 0.27）d 短于对照组的（8.11 ± 0.34）d，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，两组患者的收缩压与 舒张压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组患者的收缩压与舒张压均有所降低，且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的不良反应发生率为 5.00 % 与对照组的 10.00 % 比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：在社区高血压患者治疗过程中，通过使用苯磺酸氨氯地平片对患者进行治疗，有利于提升患者治疗效果。     

氨氯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨氨氯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压的疗效。 方法：选取中山市坦洲医院 2019 年 6 月至 2019 年 12 月期间收治的 60 例原发性高血压患者，按随机数字法分为观察组和对照组，各 30 例。对照组采用厄贝沙坦，观察组在 此基础联合氨氯地平，均治疗 12 周，观察两组疗效、治疗前后各时段血压及不良反应情况。 结果：治疗前两组患者 24 h 血压、 日间血压、夜间血压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者 24 h 血压、日间血压、夜间血压均有不同程 度下降，且观察组患者降幅大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 90.0 % 高于对照 组的 66.7 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者不良反应发生率为 3.33 % 与对照组的 6.67 % 比较，差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效显著，安全性较高。     

曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗 冠心病心力衰竭的效果观察

〔摘 要〕 目的：探究维持性非卧床腹膜透析和血液透析对糖尿病肾病患者钙磷代谢及心血管钙化的影响。方法：选取 湘南学院附属医院 2016 年 8 月至 2019 年 11 月收治的 76 例糖尿病肾病患者,根据其透析方法分为对照组与观察组,各 38 例。 对照组行常规血液透析治疗,观察组行维持性非卧床腹膜透析,比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率 （76.32 %）略高于对照组（71.05 %）,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者透析前全段甲状旁腺素（iPTH）、钙（Ca）、 磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）等指标比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者透析 6 个月后、12 个月后 iPTH、Ca、P、 Ca×P 等指标均比透析前有明显降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,其中观察组透析 6 个月后 Ca×P 明显低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;透析 12 个月后观察组各项指标水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者并发症发生率（18.42 %）略低于对照组（31.58 %）,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：维持性非卧床 腹膜透析可减少患者动脉钙化率,改善钙磷代谢指标。     

针刺治疗对脑卒中后顽固性呃逆及患者生活质量的影响

〔摘 要〕 目的：分析脑卒中后顽固性呃逆患者行针刺治疗的效果及对患者生活质量的影响。方法：选取广州新海医院 2018 年 3 月至 2020 年 3 月期间收治的 90 例脑卒中后顽固性呃逆患者,随机分为对照组与观察组,各 45 例。对照组采纳常 规西药治疗,观察组采纳针刺治疗,比较两组临床疗效、呃逆症状积分、呃逆每次发作持续时间以及生活质量评分。结果： 观察组患者治疗总有效率为 95.56 %,高于对照组的 68.89 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的呃 逆症状积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的呃逆症状积分低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者呃逆每次发作持续时间为（1.02 ± 0.11）min,短于对照组的（8.95 ± 0.48）min,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的生活质 量评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针刺可有效降低脑卒中后顽固性呃逆患者呃逆发作次数, 缩短呃逆持续时间,提升患者生存质量。     

补中益气汤对 AECOPD 并呼吸衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨补中益气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的临床疗效。方法： 选取玉山县人民医院 2017 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 80 例 AECOPD 并呼吸衰竭患者，对患者随机编号，1 ~ 80 号， 其中单号为对照组，采用常规西医治疗，双号为观察组，在对照组基础上给予补中益气汤加减，两组患者各 40 例。治疗后 比较两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为 95.0 % 高于对照组的 80.0 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 前两组患者的气血情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者气血指标优于对照组，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者肺功能比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者肺功能优于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 AECOPD 并呼吸衰竭患者采用补中益气汤加减治疗效果好，安全性高。     

肾病综合征急性肾衰竭患者血液透析效果分析

〔摘 要〕 目的：分析肾病综合征急性肾衰竭患者采取血液透析治疗的临床效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 12 月 吴川市人民医院收治的肾病综合征急性肾衰竭患者 58 例为研究对象，并以电脑排序后平均分组，其中常规治疗的 29 例为 对照组，而实施血液透析治疗的 29 例为观察组，比较两组治疗前后肾功能参数变化以及生活质量。结果：治疗前，两组各 项肾功能参数比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组患者各项肾功能参数明显优于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对肾 病综合征急性肾衰竭患者治疗采取血液透析可显著提升肾功能指标且治疗效果安全、可靠且应用效果良好。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度，结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中，元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神，再由心神分化出五神等各种神识元素；脑髓分化出心肾等五脏，五神、五脏分化完成后，五神入藏于五脏，从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所，心神为五脏神识系统的主宰。     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

中医药博物馆功能定位及其职能思考

通过梳理博物馆的功能定位,探讨中医药博物馆的功能定位及其职能。一般博物馆的功能包括收藏、展示、教育和研究四大功能。中医药博物馆的功能定位同样是收藏、展示、教育和研究四大功能,包括中医药文物、标本的收藏、研究、鉴定,传承中医药历史、反映当代中医药科技、引领中医药事业发展;普及中医药知识;弘扬中医药文化;中医药非物质文化遗产保护;爱国主义教育;文化旅游;素质教育;服务社会变革等。因此认为,中医药博物馆的职能重在面向全社会,承担其相应职能。     

针刺镇痛效应个体差异机制研究进展

通过综述针刺镇痛效应个体差异性的相关研究文献，回顾了针刺镇痛效应个体差异与一些基因、多肽和神经系统等相关性，总结了针刺镇痛效应个体差异性研究对阐明针刺内在机制的贡献，最后在临床应用上展望针刺镇痛效应个体差异性的重要意义。     

方证相对论研究的关键问题与思考

中医学以间接致思的思维方式探求人体生理、病理及防病治病规律，开展方证研究也应遵循中医学的本原思维模式。方随证出，因证变化而药物组成变化是方证对应的一般规律，称之为“方证相对论”。方证对应理论体系是非线性的、多维的、开放的复杂系统，其研究内容应体现当代医学最新成就。从中药分子水平开展方剂配伍规律研究，阐明方剂作用机理以求得方证的最佳对应和变化规律，应是方证研究深化的客观要求和关键所在。