魏佳平教授从肝论治甲亢经验

甲状腺功能亢进症(甲亢)严重影响着患者的生活质量,中医对甲亢的治疗有其独特的优势。魏佳平教授临证30余年,学验俱丰。根据多年的临床经验,魏教授认为甲亢诸症与肝关系密切,提出对甲亢当以从肝论治;总结出疏肝清热、酸泻肝木,抑木扶土,滋水涵木等中医治疗甲亢的3种基本治法。临床效果显著。     

护理干预对甲状腺功能亢进症患者生活质量和焦虑状况的临床效果

正甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")是由甲状腺激素分泌代谢失衡造成的甲状腺激素分泌过多的内分泌疾病,常伴有机体功能紊乱[1]。甲亢可采取常规抗甲亢药、放射性治疗及手术切除治疗的方法[2]。但因病情刺激及神经系统兴奋的影响,患者的情绪常处于焦虑应急状态,给其生活质量造成严重影响。笔者探讨了对甲亢患者应用护理干预的临床效果,现报道如下。1临床资料选择2016年4月至2017年5月在南阳市中心医院     

基于现代文献数据探讨甲亢的病机特点

目的:通过对现代文献配伍规律的研究探讨甲亢的病机特点。方法:收集现代医家治疗甲亢的有效内服方剂127首,将每首方剂中的单味药输入Excel 2013软件,建立数据库,统计分析其药物临床功效及单药频数及频率。结果:127首方剂中共使用药物167味,其中使用频数≥3的药物共82味,这82味药物的临床功效共10种,其中清热药及补益药出现频数最高,化痰药、理气药、平肝熄风药及活血药次之。结论:甲亢的病机特点主要以"热结、气阴两虚"为主,兼夹"痰凝、气滞、血瘀、肝郁"等。     

甲状腺功能亢进症合并肝损伤的中医药治疗进展

综述了近年来中医药治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损伤的概况。甲亢合并肝损伤可归属中医“瘿病”“瘿气”“黄疸”“胁痛”等疾病范畴,病位在肝,与心、脾、肾、脑密切相关;早期多表现为肝郁气结、湿邪内蕴,治疗采用抑木扶土之法佐以祛瘀化痰之药;久病耗气伤阴,后期多见气阴两虚、痰瘀互结,后期可酌加滋阴益气药以固护正气。治疗方药可采用复方如清肝泻火方、柴芍二至散、护肝方、疏肝消瘿汤、愈瘿降酶汤、疏肝消瘿合剂等,并可根据现代药理研究,佐以保肝降酶作用的中药如柴胡、茵陈、五味子、灵芝、甘草、半枝莲、白芍、黄芪、田基黄、垂盆草等。甲亢合并肝损伤的中医药研究虽已取得一定的进展,但多仍停留在自拟方的临床试验阶段。今后可开展采用经方如茵陈蒿汤、茵陈五苓散治疗甲亢合并肝损伤的研究;拓展中医药干预甲亢合并肝损伤的疗法可基于甲亢导致的肝损伤通路着手。     

浅议《温病条辨》清法治疗甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进病机在于先天禀赋不足,素体亏虚、阴血不足或因脾虚痰郁、水土饮食的影响,导致七情所伤,造成气机郁滞,津液不行,凝聚成痰。因此,应用吴鞠通《温病条辨》中的"清法"思想治疗甲状腺功能亢进就显得尤为重要。不论是清热泻火,清热化痰,还是滋阴清热都是活用"清法"治疗甲亢的具体表现。药物当中,清热药为第一位,主要是清热泻火药。临床上,医师注重的是辨证施治,在运用脏腑经络辨证的基础上,结合甲亢发生发展的不同阶段,以"清法"灵活结合"三焦辨证"的思想共同治疗甲亢,往往会取得良好的疗效。作为一名现代中医师,"清法"治疗甲亢是其中医治疗的重要方法之一,其他譬如活血化瘀、疏肝健脾等法也在临床上有所应用。     

浅谈《伤寒杂病论》对甲亢性肌病的诊疗意义

甲状腺功能亢进症患者最明显的神经肌肉症状是震颤及肌无力,目前西医治疗手段主要是针对甲亢本身的治疗,部分患者在甲状腺功能恢复后甲亢肌病的症状仍未得到很好的控制。从《伤寒杂病论》中挖掘对甲亢肌病的诊治有临床指导意义的条文,归纳总结其相应治法,并在临床加以运用。总结了《伤寒杂病论》中与甲亢肌病患者神经肌肉症状最相贴近的条文,并根据其条文附方遣药,在临床中取得了良好的疗效。     

柴芍二至散对甲亢性肝损害患者血IL-6、TNF-α的影响

甲亢性肝损害指原发性甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")本身引起的肝脏损害。我国每年新发甲亢患者约为3%,其中40%~89%至少伴有1项肝功能异常[1]。杨艳艳等[2]检测初诊甲亢患者的肝功能,显示甲亢患者肝功能异常率为65.3%,以肝酶升高表现突出。在甲亢性肝损害的治疗中,抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)可能对部分患者导致肝脏损伤,其选择及剂量受到一定程度的限制;手术、131I治疗容易造成终身甲状腺功能减退症,患者长期服药,依从性降低。     

基于数据挖掘的林兰教授治疗甲状腺功能亢进症的经验研究

目的基于林兰教授治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床资料,通过数据分析,总结其治疗甲亢的方药运用规律。方法筛选在广安门医院内分泌门诊确诊的160例甲亢患者的437诊次的病例录入Excel 2007表格。利用SPSS 19.0软件、weka 3.7数据挖掘软件、Liquorice数据挖掘软件,运用频数分析、关联规则、复杂网络等方法分析林兰教授处方用药规律,结合访谈交流,探析其诊治甲亢的思辨特色。结果 (1)频数在10次以上的药物共有64味,其中生龙骨、煅磁石、珍珠母、麦冬、酸枣仁、五味子、夏枯草、法半夏、山慈菇等是林老治疗甲亢的核心药物。林老治疗甲亢使用最多的是补虚药、安神药,其次为清热药、活血化瘀药、平肝息风药等。在补虚类药物使用上,以用补血药和补阴药为主,补气药和补阳药为次。(2)采用Liquorice数据挖掘软件对高频中药进行分析,结果显示生龙骨、煅磁石、夏枯草、枸杞子、钩藤、太子参、麦冬、白芍、五味子、生地黄、熟地黄、柏子仁、酸枣仁是最常见的方剂组合。(3)采用weka3.7数据挖掘软件,运用关联规则方法分析常用药对,并结合与林老交流总结出其临床常使用的药对。结论林兰教授认为甲亢以气、痰、瘀三者互相凝结,壅于颈前为基本病机。林兰教授治疗甲亢分气滞痰凝、阴虚阳亢、阴虚火旺、气阴两虚四型论治,重视化痰活血。林兰教授治疗甲亢的核心处方以滋阴潜阳、化痰散结、益气养阴功效为特点。     

正确认识中医对"瘿病"的定义范畴——"甲亢"不等同于"瘿病"

1 祖国医学对甲状腺功能亢进症病名的认识 　　甲状腺功能亢进症临床症候繁多,祖国医学根据其症状表现分散在"瘿病"、"心悸"、"中消"、"腹泻"、"汗症"、"虚劳"等病的范畴中.但中医文献中,有关"心悸"、"中消"等的描述,均属片段而不足以说明本病,唯"瘿病"与"甲亢"的关联最大.长期以来,现代中医界已经习惯于将"甲亢"与"瘿病"相对应,以"瘿病"代指"甲亢".我们认为,祖国医学中"瘿病"所涵盖的范围较广,包括致甲状腺肿大的许多疾病,甲亢只是其中一种.我们根据祖国医学对"瘿病"病因病机、辨证施治的认识及其分类的演变过程,结合现代医学,进一步阐明"甲亢"和"瘿病"之间有一定联系,但又有本质不同,不能混为一谈.……     

论白术-白芍药对“土中泻木”的配伍研究

方剂中有其特定的组成药物,而核心配伍药物决定了整个方剂的主要功用和主治取向。白术补气健脾,白芍养血柔肝,两药配伍可达补脾柔肝,扶土抑木之功效,为中医临床治疗"腹痛""泄泻"的常用药对。通过对白术、白芍两药的功效主治,从肝脾病机分析两者的配伍意义及其与土中泻木的关系。结合两药在诸方中的配伍意义,从而阐述白术-白芍药对"土中泻木"的配伍机制。     

基于“量-效-毒”探讨仝小林教授使用黄药子治疗甲亢临床经验

黄药子对甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等疾病具有较好疗效，但由于黄药子具有肝毒性，使其在临床应用中受到极大限制。本文通过从古籍溯源到现代药理、毒理及抗毒研究，对黄药子治疗甲亢的“量-效-毒”进行全面认识。基于此，仝小林教授以黄药子作为治疗甲亢的核心靶药；在临床用量方面，仝教授常使用黄药子的剂量为9～15 g,且首次使用剂量一般不超过15 g;使用前需先查肝功能，肝功正常者方可用药；在用药过程中，常佐以茵陈、赤芍、五味子等“保肝靶药”对抗黄药子的肝毒性，并定期复查肝功能，一旦出现肝功能异常，应及时减量或停药。     

从风药探讨腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征是常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患,起病隐匿,反复发作,缠绵难愈,中医治疗此病有一定的特色和优势。以"土湿木郁"为核心病机,运用风药胜湿、升阳、调肝三大功效对IBS-D病因病机及临床运用进行相关性探讨,突显风药在此病治疗中的关键作用。临证在抑木扶土的基础上,酌情加用风药,取得较满意的效果。     

甲亢欣合剂调节甲亢模型大鼠甲状腺激素的实验研究

甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")是一种常见的自身免疫性疾病,属于中医学"瘿病"的范畴。甲亢欣合剂以益气养阴、清肝散结为治法取得了较好疗效,从药理学角度探讨甲亢欣合剂对甲亢模型大鼠的治疗作用,可降低血清T_3、T_4、FT_3、FT_4含量,升高TSH含量,改善大鼠甲状腺功能,显著抑制甲状腺组织增生。     

中医辨证治疗甲状腺功能亢进症突眼举隅

<正>甲状腺功能亢进症(下称"甲亢")突眼是一种危及视力且损伤外貌的特异性自身免疫性疾病。近年来利用敏感的显象技术,如眼眶超声显象以及CT扫描等检测手段,此病诊断率明显提高。溧水县人民医院共收治甲亢突眼12例,其     

黄仰模治疗甲状腺功能亢进经验

黄仰模教授在治疗甲状腺功能亢进(甲亢)方面注重患者不同时期的不同特点,辨证论治,选药灵活,组方精当。素体阴虚气郁化火型则疏肝解郁、养阴清热;阴虚阳亢痰气交结型则清热养阴、行气化痰;痰瘀互结阻滞经络型则消痰散结、活血通经;气阴两虚顽痰阻络型则益气养阴、祛痰通络。黄仰模教授在治疗上重视存阴,因为甲亢患者体质的特殊性,所以将养阴清热法贯穿于甲亢治疗不同阶段的始终。     

陈晓雯运用五行学说论治甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的病变脏腑与肝、心、脾、肺、肾密切相关,主要责之于肝。陈晓雯教授治疗甲亢以疏肝泻火养阴为治疗原则,常用夏栀调瘿合剂加减,并根据五行学说进行辨脏论治。木乘土多见于甲亢早期,治宜疏肝泻火、益气健脾,药用夏栀调瘿合剂加柴胡、牡丹皮、茯苓、白术、炙甘草;木侮金可见于甲亢各期,治宜清肝益肺,药用夏栀调瘿合剂加黄芩、蝉蜕、瓜蒌皮、桔梗、黄芪、麦冬、南沙参等;母病及子可见于甲亢各期,治以泻肝清心,或清火养心,或清热化痰之法,常用夏栀调瘿合剂加黄连、芦根、牡丹皮、淡竹叶、莲子;子病犯母多见于甲亢中晚期,治疗在清肝的同时注重滋补肝肾,药用夏栀调瘿合剂加当归、黄精、女贞子、益母草、桑椹子、熟地黄、玄参。临床诊治甲亢时需注意审因求本,明辨病脏,根据五行生克规律,辨脏论治,为临床治疗甲亢提供新思路。     

基于AMPK-mTOR信号通路探讨甲亢宁胶囊干预Graves病的影响

目的?观察甲亢宁胶囊对人甲状腺正常细胞Nthy-ori-3-1凋亡的影响，基于磷酸腺甙活化蛋白激酶（AMPK）-雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路探讨甲亢宁胶囊干预Graves病（GD）的影响。方法?M22诱导人甲状腺滤泡上皮细胞株（Nthy-ori-3-1）建立GD细胞模型，设对照组、模型组、空白血清组、甲亢宁含药血清低剂量组、甲亢宁含药血清中剂量组和甲亢宁含药血清高剂量组。CCK8检测甲亢宁含药血清高、中、低浓度干预Nthy-ori-3-1增殖的抑制率；ELISA检测各组细胞上清液中cAMP释放量；流式细胞术检测各组Nthy-ori-3-1细胞凋亡情况；qRT-PCR检测各组B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2-相关X 蛋白（Bax）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3（Caspase-3）mRNA表达；Western Blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3、AMPK、mTOR、p-AMPK、p-mTOR蛋白表达。结果?甲亢宁含药血清各剂量组Nthy-ori-3-1细胞凋亡率较模型组增高（P<0.05），且随着药物浓度升高，细胞凋亡率越高（P<0.05）。与对照组比较，模型组的cAMP释放量升高，Bax、Bcl-2、Caspase-3 mRNA表达量及蛋白表达升高，p-AMPK、p-mTOR蛋白表达升高（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，甲亢宁含药血清低、中、高剂量组cAMP 释放量减低，Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达升高， Bcl-2 mRNA及蛋白表达、p-mTOR蛋白表达降低（P<0.01）；同时，甲亢宁含药血清中、高剂量组p-AMPK蛋白表达升高（P<0.01）。结论?甲亢宁含药血清促进细胞凋亡，对GD细胞凋亡的调控作用可能与通过激活AMPK-mTOR信号通路有关。     

中医药治疗甲状腺相关眼病现状

甲状腺相关眼病(TAO)是指伴发于多种自身免疫性甲状腺疾病时引起的眼眶疾病.临床上有甲亢型TAO、甲状腺功能正常型TAO、甲减型TAO[1],其中又以甲亢型TAO居多,40%～70%的甲亢患者可见突眼[2].Graves于1835年描述了其临床表现,因此多数学者又将其称之为Graves眼病[3].祖国医学对其有"目突出眶"、"神目自胀"、"鱼睛不夜"、"状如鱼胞"等称谓,而现代医家将其统称为"鹘眼凝睛",其源于宋元时期,<世医得效方>"轮硬而不能转侧,此为鹘眼凝睛"之说.     

马国庆教授治疗Graves病甲状腺功能亢进症的经验

马国庆教授在临床实践多年,对于Graves病甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的治疗有着丰富的经验。其认为甲亢应归属于"瘿气"范畴,病位主要在肝;初期病机主要为心肝火旺,后期以气阴两虚为主;治法治则上,主要以清热养阴、消肿散结为主;同时注重证与症结合,还运用现代中药药理的作用。此外,适当运用含少量碘的中药。笔者从病因病机、治则治法、用药原则等出发,结合典型病例,将马教授治疗Graves病甲亢的理论和独到之处予以探讨。     

“风能胜湿”理论探究

"风能胜湿"理论源于《黄帝内经》;依据五行理论,风者,五行属木,湿者,五行属土,木能克土,故风能胜湿。"风能胜湿"发挥于后世医家的用药实践中,尤其在指导"风药能胜湿"理论和临床用药中起着举足轻重的作用;从临床治疗的角度理解,"风能胜湿"理论中的"风"指的是风药;"胜湿"则是说中医界在治疗湿邪为患的疾病时,普用风药,风药以祛风为长,多具味薄气轻、轻扬发散之性,其性辛、苦、温,味香,属木,辛温可升阳,苦温可燥湿,辛香可醒脾,属木之性助肝之条达,以达胜湿止泻之功;且风药在与其他药物适当配伍后具有良好的协同增效作用。本篇针对"风能胜湿"理论的不断发展和完善给予论述。