滋肾降糖丸治疗糖尿病骨质疏松的作用机制探索

目的 通过网络药理学及分子对接的方法探讨滋肾降糖丸治疗糖尿病骨质疏松的作用机制。方法 首先分别在TCMSP及BATMAN-TCM数据库中检索滋肾降糖丸（Zishen Jiangtang Pill,ZJP）的活性成分及作用靶点,GeneCards和OMIM数据库中检索DOP的相关靶点,并利用Venny系统获取ZJP作用于DOP的靶点;然后通过String数据库制作蛋白互作网络,运用Cytoscape软件构建“有效成分-靶点”网络图并利用插件CytoNCA获取网络核心靶点;再通过DAVID数据库对靶点进行GO功能及KEGG富集分析;最后通过PubChem数据库、PDB数据库、ChemOffice软件,进行分子对接,分析结合活性。结果 ZJP中主要活性成分236个,关键活性成分5个,ZJP作用于DOP的靶点151个,核心靶点16个,GO富集条目66条,KEGG通路富集条目104条,分子对接良好。结论 ZJP可能作用于TNF、IL-6、VEGF、mTOR、ESR1、PPARG等靶点,通过糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路、Wnt/β-catenin、RANKL/RANK等信号通路促进成骨细胞增殖分化和破骨细胞凋亡、抑制破骨细胞的生成,从而达到治疗DOP的作用。     

基于网络药理学研究荷叶碱对多囊卵巢综合征的作用机制

目的 通过网络药理学方法,研究荷叶碱对多囊卵巢综合征(PCOS)的作用靶点及作用机制.方法 利用Pubchem数据库、中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeenCard数据库等检索荷叶碱及PCOS的靶点成分,并取交集靶点,构建"成分-靶点-疾病"网络,通过Cytoscape软件可视化;取荷叶碱与PCOS交集靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;利用R软件进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并将核心靶点蛋白与荷叶碱进行分子对接.结果 获得荷叶碱有效靶点83个,PCOS疾病靶点2575个,成分-疾病共同靶点36个;PPI网络中核心靶点为SLC6A4、DRD2、MAOA、OPRM1、SLC6A3;GO功能富集分析共获得1230个条目,其中分子功能(MF)77个,生物过程(BP)1115个,细胞组成(CC)38个;KEGG通路富集分析显示荷叶碱对PCOS的作用主要涉及5-羟色胺能突触、多巴胺能突触等;分子对接表明荷叶碱与SLC6A4、DRD2、MAOA、OPRM1、SLC6A3有良好的结合活性.结论 本研究过程体现了荷叶碱治疗PCOS多靶点、多通路的作用特点,为进一步研究荷叶碱治疗P-COS提供了新的思路和理论支持.     

甲状腺功能亢进症合并肝损伤的中医药治疗进展

综述了近年来中医药治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损伤的概况。甲亢合并肝损伤可归属中医“瘿病”“瘿气”“黄疸”“胁痛”等疾病范畴,病位在肝,与心、脾、肾、脑密切相关;早期多表现为肝郁气结、湿邪内蕴,治疗采用抑木扶土之法佐以祛瘀化痰之药;久病耗气伤阴,后期多见气阴两虚、痰瘀互结,后期可酌加滋阴益气药以固护正气。治疗方药可采用复方如清肝泻火方、柴芍二至散、护肝方、疏肝消瘿汤、愈瘿降酶汤、疏肝消瘿合剂等,并可根据现代药理研究,佐以保肝降酶作用的中药如柴胡、茵陈、五味子、灵芝、甘草、半枝莲、白芍、黄芪、田基黄、垂盆草等。甲亢合并肝损伤的中医药研究虽已取得一定的进展,但多仍停留在自拟方的临床试验阶段。今后可开展采用经方如茵陈蒿汤、茵陈五苓散治疗甲亢合并肝损伤的研究;拓展中医药干预甲亢合并肝损伤的疗法可基于甲亢导致的肝损伤通路着手。     

清法治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验

糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症之一，西医对其发病机制尚未完全明确，治疗方式局限，临床迁延难愈，严重影响患者生活。文章认为糖尿病皮肤瘙痒症多以实证为主，临床常见肺热血瘀、血热动风之象，将其分为3个发展阶段，在此基础上以八法之清法为主，立“清肺”“清血”“清风”为法，自拟瘙痒方，临床收效颇丰。文章从病因病机、理法方药方面对瘙痒方进行分析并通过列举医案佐证。     

清补兼施治疗代谢相关脂肪性肝病撷要

代谢相关脂肪性肝病为临床常见的肝损伤疾病之一,本虚标实为该病本质,肝脾肾不足,脏腑功能失调,湿痰瘀血阻滞,气机不畅为主要病机,目前西医尚无统一治疗规范且疗效不甚理想.我们临证发挥中医辨证论治之优势,主张清补结合.治疗重视鼓舞正气,强调先后天同补,健脾益肝补肾兼以"清痰清湿,清气清血",补中少佐清利,使补而不滞.自拟"荷芪散",扶正祛痰、行气活血.附验案1则以佐证.     

药物过敏反应导致Kounis综合征1例

患者,男,32岁,因"反复咳嗽2年余,间断气喘1年余,加重1周",于2019年12月3日入院.入院症见咳嗽,干咳无痰,夜间咳甚,偶可闻及喉间哮鸣音,胸闷气喘,夜间及晨起时喘甚,鼻塞,流黄白涕.体检:体温36.4℃,脉搏138次/分,呼吸频率20次/分,血压115/92 mmHg.咽部无充血,扁桃体肿大,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音;心率138次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音;腹部及神经系统检查未见阳性体征.辅助检查:嗜酸性粒细胞计数1.85×109/L(参考值0.02×109/L～0.52×109/L),嗜酸性粒细胞百分比25.0％(参考值0.4％?8.0％),余均在正常范围内.CRP 10.1 mg/L(参考值0.0?5.0 mg/L),降钙素原(PCT)1.140 ng/L(参考值0.0～0.046 ng/L),尿常规、大便常规、凝血、血沉、甲状腺功能、真菌D葡聚糖、肝功能、肾功能、心肌酶、空腹血糖、电解质、肌酸激酶同工酶MB、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原均未见明显异常.胸部CT平扫:双肺间质性炎症(以双下肺为著),纵隔内可见淋巴结肿大.心脏彩超及心功能测定诊断意见:(1)心脏形态结构及瓣膜功能未见明显异常.     

赵恒侠从阴虚夹瘀论治甲状腺相关眼病合并胫前黏液性水肿

总结赵恒侠教授从阴虚夹瘀论治甲状腺相关眼病合并胫前黏液性水肿的临床经验。赵教授认为此病以心肝肾阴虚为本、瘀浊内阻为标，治疗中应辨清本虚标实，从阴虚夹瘀的病机特点出发，辨三阴之虚，以安“君主”、辅“将军”、助“作强”，养血活血以利水消肿，再以整体观念辨“余贼”，减少疾病的复发从而促进其痊愈。附验案1则。     

中成药联合口服降糖西药治疗2型糖尿病效果的网状Meta分析

目的：评估临床常用的中成药分别联合常用口服降糖西药治疗2型糖尿病的有效性。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，文献时间范围为建库至2020年12月23日，根据纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，分别对不同结局指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白采用网状Meta分析进行有效性比较及排序。结果：1)空腹血糖方面：7种中成药联合口服降糖西药均优于单纯口服降糖西药治疗，参芪降糖颗粒联用口服降糖西药疗效更为显著。2)餐后血糖方面：除消渴丸外，其余6种中成药联合口服降糖西药治疗效果均优于单纯口服降糖西药治疗，参芪降糖颗粒联用口服降糖西药疗效最为显著；3)糖化血红蛋白方面：除参芪降糖颗粒外，其余6种中成药联合口服降糖西药治疗效果均优于单纯口服降糖西药治疗，其中消渴丸疗效最佳。结论：7种中成药均能改善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，但由于临床试验的局限性，仍需要更多严谨、科学的临床试验为临床治疗提供切实有效的依据。