活血化瘀药的教学思路

活血化瘀药是医药类院校专业《中药药理学》教材中的一个章节,是中药药理学的重要研究内容之一。血瘀证是生活中常见的症状,活血化瘀药在日常生活中应用广泛。为更好地让学生掌握这一章内容,并将其应用到中医临床及实际生活中,笔者对其治疗血瘀证相关中药药理作用及主要研究思路方法进行研究,在此浅谈活血化瘀药的课堂教学思路。     

益气化瘀解毒汤结合微观辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎

目的:观察益气化瘀解毒方结合胃镜下微观辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将120例经胃镜检查并病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组口服胃复春片,4片/次,3次/d;治疗组采用益气化瘀解毒方治疗,在此基础上根据胃镜下微观征象辨证加味用药,1剂/d。16周为1个疗程,观察治疗前后两组患者临床症状总积分、主要中医症状疗效、胃黏膜病理组织学及胃镜下微观征象的变化。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为83.3%,70%,内镜总有效率分别为73.3%,60%,治疗后治疗组的症状总积分和主要中医症状积分改善优于对照组(P0.05)。与对照组比较,治疗组能显著改善胃黏膜组织病理学及内镜下微观征象,且有较好的抗幽门螺杆菌作用(P0.05)。结论:结合胃镜下微观辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效确切,值得在临床上推广应用。     

论宏观辨证与微观辨证相结合的方法学问题——关于血瘀证与活血化瘀研究的几点思考

文章通过对近20年来血瘀证与活血化瘀研究的割析,探讨了宏观辨证与微观辨证相结合的方法学问题。(1)两种证候类型和国内用微观方法研究证本质的两种思路;(2)血液流变学与中医血瘀理论及血瘀证并不能真正融合,概念的随意附会与串换,已在学术领域造成许多混乱;(3)血瘀证与活血化瘀研究中造成混乱的原因剖析:(4)宏观辨证与微观辨证相结合的方法学原则;(5)以血瘀证与活血化瘀研究为例,提出宏观辨证与微观辨证相结合的研究思路和设想。文章通过总结分析其得失,并寻找其方法学上的原因,对于中医现代研究的健康发展具有重要意义。     

血瘀证内涵探析

血瘀证及活血化瘀研究备受国内外学者的重视,经过多年的努力,如今已经在血瘀证本质、活血化瘀药物及作用机理研究方面取得了相当成果.但也存在不少问题,尤其在血瘀证的现代化研究中,缺乏中医理论的指导,偏离辨证论治根本.虽然对血瘀证本质的微观研究有了较为深入的认识,但血瘀证理论发展和对临床的指导作用还不尽如人意.因此,在血瘀证及其相关研究和临床实践中,重视血瘀证学术渊源及内涵十分重要,本文就此作一探讨.     

血瘀证及活血化瘀治法的古代文献溯源

血瘀证是中医临床常见证候,是多种疾病发生发展过程中的关键病机,是现代中医研究热点领域之一。根据中医“异病同治”思想,不同疾病出现血瘀证,均可采用活血化瘀治法进行治疗。中医对于血瘀证及活血化瘀治法的认识历史悠久,在中医学理论发展中占有重要的地位,其萌芽于先秦西汉时期,初建于东汉时期,成长于隋唐时期,发展于宋金元时期,成熟于明清时期。当今,血瘀证及活血化瘀治法进入了新的发展阶段,基于其理论渊源,再结合现代医学理论和研究方法,将会进一步推动血瘀证理论的创新研究和活血化瘀中药及复方的临床精准应用。     

中医宏观辨证结合微观辨证治疗反流性食管炎(肝胃不和证)临床观察

目的观察中医宏观辨证结合胃镜下微观辨证治疗反流性食管炎(肝胃不和证)的临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为两组,两组均给予埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利片口服,对照组40例予柴胡疏肝散作汤剂口服,治疗组40例采用柴胡疏肝散基础方的基础上,根据胃镜下微观辨证加味用药,8周为1个疗程,1个疗程后对比治疗前后烧心、反流等临床症状的变化、临床症状总积分变化及胃镜下黏膜病变的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为95.00%、内镜总有效率为80.00%,对照组临床疗效总有效率为90.00%、内镜总有效率为70.00%,治疗后治疗组的症状总积分以及主要中医症状积分与对照组相比有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组能显著改善内镜下微观征象,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论结合内镜下微观辨证治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效良好,能够明显改善患者临床症状以及食管黏膜炎性病变。     

基于中药药物代谢动力学的中医血瘀证研究概述＊

血瘀证是中医临床常见证型，活血化瘀法是其主要治法。本文对活血化瘀类中药在血瘀证及其病证结合状态下的药动学、药物代谢和组织分布相关研究进行了综述。以期为活血化瘀中药质量标志物预测分析提供参考，为其药效物质的揭示、配伍和组方规律的阐明提供可能，为中医血瘀证的有效治疗及药物的合理应用提供科学依据，但目前相关研究多为动物体上的研究，且存在研究碎片化、不系统的问题，尚需更多的顶层设计，助力中医血瘀证的靶向和精准治疗。     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的证实高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关性.方法临床调查症状出现率及多项实验室检测;镇肝活血组与镇肝组的临床观察.结果证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机,镇肝熄风汤与活血化瘀药配伍使用,在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤.结论在高血压病肝阳上亢证辨证时,应注意血瘀病机;配伍活血药物可增强疗效.     

关于传统血瘀证的现代分类

根据中医传统思维及临床所见，血瘀证之兼见气虚、气滞、血虚、痰阻和偏寒、偏热等情况，可有不同的中医分型。数十年来，全国各地学者作了许多有益的探索研究。结合现代医学宏观及微观检查所见，以及活血化瘀方药的反证，血瘀证常与病程短长，病因，病状急、慢性和损伤或手术等不同因素有关，因此可以将血瘀证分为急性血瘀证、慢性血瘀证和前血瘀证（亦有人称潜在血瘀证。指临床症状尚未出现血瘀证的表现，但在血液流变学检查中发现有异常）。从生物流变学角度分析，又有血液流变学方面的种种异常表现，而这些异常表现，又常常可以明显地看…     

胃癌前期病变中医病机的研究概况

胃癌前期病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是病理学概念,是指更容易发生癌变的组织病理变化,癌前病变主要是指中、重度的异型增生和不完全性结肠型肠化生.目前,中医对PLGC的病机多样性的辨证已渐趋一致,认为主要是本虚标实,本虚为病之根本,以脾胃气阴两虚为主,标实则有气滞、血瘀、热毒等,其病位主要在脾胃,与肝相关联.但另一方面,仍缺少对PLGC中医证候、治疗方法的流行病学调查,也未得到临床长期的追踪和微观检验的肯定.故促进PLGC中医病因病机的研究,推动PLGC中医辨证标准化、规范化,找出疗效确切、便于推广的中医治疗方药,仍然任重道远.     

正常高值血压之血压 血脂 血糖的主成分与因子分析

目的：观察滋阴平肝潜阳汤调治阴虚阳亢型正常高值血压的临床疗效。方法：前瞻性、随机对照临床研究。共收集阴虚阳亢型正常高值血压者200例,所有病例随机分为治疗组（100人）与对照组（100人）,分别用滋阴平肝潜阳汤和杞菊地黄丸治疗,并观察两组治疗前后血压水平、证候疗效、血脂、血糖等。结果：X1（收缩压）、X2（舒张压）、X4（甘油三酯）、X5（低密度脂蛋白）主要由F1（第一公因子）＂动脉粥样硬化综合危险因素＂解释,X3（总胆固醇）主要由F2（第二公因子）＂胆固醇危险因素＂解释,X6（高密度脂蛋白）主要由F3（第三公因子）＂动脉粥样硬化风险抵抗因素＂解释,X7（血糖）主要由F4（第四公因子）＂代谢综合征因素＂解释。结论：滋阴平肝潜阳汤是治疗阴虚阳亢型正常高值血压的有效方药,不但能降低血压、改善症状,还有降血脂作用。甘油三酯和低密度蛋白是高血压发生的主要危险因子。     

平降饮胶囊治疗原发性高血压110例临床研究

目的:探讨平降饮在改进为胶囊剂型后治疗原发性高血压病的有效性和安全性。方法:选择轻、中度原发高血压病患者165例,按随机、双盲原则分为2组。观察组110例,给予平降饮胶囊,4粒/次,每日2次口服,对照组55例,给予牛黄降压胶囊,4粒/次,每日2次,治疗4周后,评价临床有效性和安全性。结果:观察组110例,显效46例(41.81%),有效59例(53.44%),无效6例(5.45%),总有效率94.55%;对照组55例,显效21例(38.18%),有效29例(52.73%),无效5例(9.09%),总有效率90.91%。结论:平降饮胶囊对轻、中度高血压患者综合治疗作用较好,且未发现不良反应。     

血瘀窍闭说

结合文献和临床研究,并分析了脑血管意外性昏迷和颅脑损伤性昏迷的病理变化,提出了血瘀窍闭是脑血管意外性昏迷和颅脑损伤性昏迷的关键病理变化.     

活血化瘀合剂对急性冠脉综合征血清hs-CRP的影响

目的:探讨活血化瘀中药合剂对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:随机将58例ACS患者分成治疗组31例(西医常规治疗基础上加服活血化瘀中药合剂)和对照组27例(抗凝、溶栓、扩冠等西医常规治疗),为期4周,分别测定治疗前后血浆hs-CRP的浓度,比较治疗前后的变化.结果:治疗4周后,活血化瘀中药治疗组血浆hs-CRP水平均明显下降,与对照组血浆hs-CRP水平比较,有显著性差异.结论:活血化瘀中药能够降低ACS患者血浆hs-CRP水平,对ACS动脉粥样斑块的炎症反应有对抗作用.     

200例正常高值血压之血压血脂血糖的多元回归分析

目的：观察滋阴平肝潜阳汤调治阴虚阳亢型正常高值血压的临床疗效,并初步探讨血压、血脂、血糖之间的关系。方法：前瞻性、随机对照临床研究。共收集阴虚阳亢型正常高值血压者200例,所有病例随机分为治疗组（100人）与对照组（100人）,分别用滋阴平肝潜阳汤和杞菊地黄丸治疗,并观察两组患者治疗前后血压水平、证候疗效、血脂、血糖等。结果：治疗组与对照组合并在一起,用药前,收缩压与总胆固醇、高密度脂蛋白有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇增加一个单位,收缩压增加0.313个单位;高密度脂蛋白增加一个单位,收缩压降低0.134各单位;用药前,舒张压与总胆固醇有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇增加一个单位,舒张压增加0.181个单位。治疗组用药前,收缩压与总胆固醇、高密度脂蛋白有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇每增加一个单位,收缩压增加0.301个单位;高密度脂蛋白每增加一个单位,收缩压降低0.212个单位。治疗组用药前,舒张压与总胆固醇有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇每增加一个单位,舒张压增加0.228个单位。治疗组用药后,收缩压与血糖有关系,在其它因素不变的情况下,血糖每增加一个单位,收缩压增加0.241个单位。治疗组用药后,舒张压与总胆固醇、血糖有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇每增加一个单位,舒张压降低0.237个单位,血糖每增加一个单位,舒张压上升0.225个单位。对照组用药前,收缩压与总胆固醇有关系,在其它因素不变的情况下,总胆固醇增加一个单位,收缩压增加0.303个单位。对照组用药前,舒张压与血脂、血压没有明显的关系。对照组用药后,收缩压与血脂、血压没有明显的关系。对照组用药后,舒张压与血糖有关系,在其它因素不变的情况下,血糖每增加一个单位,舒张压增加0.262个单位。结论：滋阴平肝潜阳汤是治疗阴虚阳亢型正常高值血压的有效方药,不但能降低血压、改善症状,还有降血脂作用。血压与血脂、血糖、关系密切。     

无偿捐献机采血小板献血者的招募和保留措施

目的:探讨无偿捐献机采血小板献血者的招募以及保留措施。方法:通过对本市中心血站2012年8月-2013年8月无偿捐献机采血小板献血者招募失败的原因进行统计分析,制定改进措施,统计2013-2014年无偿捐献机采血小板献血者的数量以及献血者中多次献血的数量。结果:本市中心血站2013-2014年血站实际献血人数在招募人数中所占的比例以及总量相较2012-2013年明显提升,同时多次献血人数占据的比例明显上升。结论:采取合适的宣传方法,加强对机采血小板献血者的服务质量,能够提高无偿捐献机采血小板献血者招募和保留的人数数量。     

葛根素对大鼠血脂和血粘度的影响

目的：研究葛根素对大鼠血脂、血粘度的影响。方法：将30只大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂饲料葛根素组三组进行喂养与给药,30天后测定大鼠的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、全血粘度（低切）和血浆粘度。结果：与空白对照组相比,高脂饲料组大鼠的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、全血粘度（低切）和血浆粘度含量明显增加（P〈0．01）,高密度脂蛋白胆固醇含量降低;与高脂饲料组相比,高脂饲料葛根素组大鼠的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、全血粘度（低切）和血浆粘度明显降低（P〈0．01）。结论：葛根素具有明显的降低血脂、降低血粘度的作用。     

血瘀证及活血化瘀疗法客观化研究综述

血瘀证见于多种疾病,是一种综合性病理状态,形成机理非常复杂。近年关于血瘀证的基础研究取得了很大的进展,已开始从神经、内分泌、免疫调节(NEI网络)以及基因水平方面探索血瘀证的形成机理。本文从血液流变学、血管内皮损伤、微循环、基因表达研究等十个方面综述了近20年来国内外对血瘀证的客观化研究进展,以求进一步探索血瘀证的微观实质。     

无偿献血员检测抗HIV阳性资料分析

目的 探讨不同厂家抗HIV酶联免疫试剂盒使用效果。方法 采用不同厂家的试剂盒进行检测，初检试剂采用国产双抗夹心酶联免疫试剂，复检试剂采用进口间接法酶联免疫试剂，用于筛选献血员抗HIV阳性者。结果 初检试剂采用双抗原夹心法共检测标本16282例、检出阳性82例，阳性率达5．04／万分率，用进口试剂进行进一步检测阳性1例，后经确认阳性1例(蛋白印迹法)，复检试剂采用间接法共检测标本14458例、检出阳性32例，阳性率达2．21／万分率，用另一家进口试剂检测均为阴性，国产试剂用于献血员初检可以筛选出真阳性，说明国产试剂敏感度尚可，进口试剂敏感度更高。国产与进口试剂都表明假阳性率较高其原因值得探讨。结论 作为献血员筛选试剂，今后业们仍需正确选择质量高的厂家试剂，提高试剂的敏感度和特导性，尽量避免假阳性。     

从活血化瘀论治COPD的高黏血症

文章探讨了慢性阻塞性肺疾病并发高黏血症的发病机制以及中医理论对COPD瘀血的分型,提出了益气活血、温阳活血、化痰活血等治疗法则.