凉开三宝之紫雪“方”与“剂”的历史沿革

紫雪最早详细记载于《千金翼方》,后世医家又将其更名为紫雪散和紫雪丹,为凉开剂的代表方,具有较高的临床应用和研究价值。目前,紫雪的药理作用和临床应用等方面已有较多研究,但历代医书对紫雪记载略有不同,给该复方的临床合理应用及研究带来了一定的难度。加上与古方制法不同的紫雪散上市,使得研究人员对采用何种开发方式才能使经典剂型被合理继承与发扬产生了疑问。笔者通过对紫雪"方"与"剂"的历史沿革进行综述,以明确其历史脉络,为紫雪这个传统处方的现代研究与开发提供参考,也为其他经典剂型的深入挖掘提供新思路。     

从紫雪丹谈成药的标准化

中医中药历史悠久,从张仲景《伤寒论》中创立113方,至后世各代又拟定了许许多多行之有效的方剂,号称十万金方,是中医药宝库中的一大财富。目前中医中药正处在发展与变革时期,机遇与挑战并存,如何使成药标准化、规范化,如何与世界医药的发展接轨,是一个亟待考虑和解决的问题。笔者以临床常用的紫雪丹为例,从其沿革、处方、用药剂量、规格、炮制、工艺等问题,探讨中成药的标准化问题。1 紫雪丹的名称及处方紫雪丹功用镇静安神,清热解毒。主治瘟毒烦热,神昏谵语,口中生疮,狂躁不安,小儿惊痫,大便干,小     

紫雪丹临床新用

紫雪丹为唐代孙思邈首创,见于《千金翼方》卷十八,原名紫雪,主治金石毒发猛热等证,继后又载于《外治秘要》和《和剂局方》,名紫雪丹。考历代医著,本方多用于治疗温热病所致的高热、神昏、惊厥、瘴毒疫疠等证。自1982年以来,笔者运用紫雪丹(人参汤下)结合辨证施治处以汤药,用于治疗多种慢性疾病,取得了一定的效果,举例如下:     

从紫雪丹谈成药的标准化

何河内在《中医杂志》1994年第5期发表文章,从分析临床常用的紫雪丹的名称、处方、药量、制法等问题入手,探讨中成药标准化、规范化,以与世界医药的发展接轨。他指出,该成药在名称上有“紫雪”与“紫雪丹”的不同;在处方用药上,历代记载有差异,如《千金翼方》缺滑石,《温病条辨》去黄金;在原料品种     

“三宝”所含金箔值得研究

至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪合称“三宝”,均具有清热解毒,开窍安神的功效,为治疗热闭心包病症常用中成药。查《太平惠民和剂局方》至宝丹及《温病条辨》安宫牛黄丸原方中均有金箔为衣;《千金翼方》紫雪方中则含有黄金,而现在各地成方中金箔均已不用,《中国药典》1977年版、1985年版、1990年版收载     

紫雪散及改良方的药效学比较

 目的:考察紫雪散药典方及以人工麝香取代天然麝香的改良方在解热,镇静,抗惊等方面的药理作用?方法:采用酵母引起的大鼠发热模型、伤寒副伤寒疫苗引起的兔发热模型、士的宁致小鼠惊厥及电惊厥模型等观察了2种配方的解热、抗惊厥和镇静作用?用放免法测兔血中的PGE₂和cAMP等致热物质的含量变化?结果:2种配方的紫雪散均有明显的解热、抗惊厥和镇静作用,且在解热方面改良方优于药典方,改良方能更有效地降低兔血中cAMP含量?结论:紫雪散疗效确凿,用人工麝香替代天然麝香后,解热效果更好,这种配方改良是完全可行的?     

议温病三宝

“温病三宝”,系指紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸三方。“三宝”的使用,大大地提高了温病治疗水平,不少重危病人因正确地使用“三宝”而转危为安。但是,应该说“温病三宝”的提法不是很妥当的。一、这三方不仅用于温病,也用于杂病,例如至宝丹和安宫牛黄丸可用于中风昏迷、厥证(热厥)、肝昏迷、小儿急惊风等,紫雪丹可用于实证热证出血、中风闭证(阳闭)、癫狂、头痛等。     

发热辨证施护体会

目的：探讨发热病人如何使用合适的降温方法。方法：将69例发热病分别应用柴胡、复方氨基比林、紫雪丹、冰敷和酒精擦浴进行降温护理,比较降温效果。结果：柴胡适应范围较广,效果较好;紫雪丹较适应于小儿及儿童：冰敷或酒精擦浴有其极限性,尤其不适于外感发热有表证的病人。结论：不同证型的发热病人必须采用不同的降温方法。     

热结阳明

阮××,二十余岁。患溫热病已十余天,漸至神昏,不省人事,曾易数医,或用至宝、紫雪,或投白虎,均告无效。患者脉沈实,两尺独大,腹滿,唇燥。此系热結阳明腑实之証。温邪藴結于里,故腹滿而脉沈实;下焦不通,邪无出路,故两尺独大;热灼津液,故唇燥;浊火乱其神明,以致神昏。症非穢毒,故至宝、紫雪并非所     

《温病条辨》凉开三宝在疫病急救中的运用

凉开三宝包括安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,是开窍醒神法的代表方。清.吴鞠通对上述三方的运用颇有心得,见于《温病条辨.上焦》。吴氏在总结前贤经验的基础上,发明了安宫牛黄丸,改进了紫雪丹、至宝丹,并将三宝运用在风温、温热、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、冬温、温疫、温毒等外感温热疾病中。本文通过分析凉开三宝在《温病条辨》及后世医家中的具体应用,总结病证规律,探讨其各自在疫病急救中的作用,以便更好地服务于临床。