复方仙草胶囊配合西药治疗成人难治性肾病综合征

目的 :探讨复方仙草胶囊配合西药治疗成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法 :将48例RNS患者随机分为对照组和治疗组 ,对照组采用常规西药治疗 ,治疗组加用复方仙草胶囊。疗程8周 ,观察临床疗效及24小时尿蛋白定量(24hUPQ) ,尿β2_微球蛋白(β2_MG)和尿N_乙酰β_D氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化。结果 :治疗组总有效率为90.0% ,优于对照组的61 .1%(P<0.05) ;治疗后两组24hUPQ均明显减少(P<0 .01) ,治疗组优于对照组 (P<0 .05),且治疗组尿β2_MG和NAG治疗后改善明显(P<0.01) ,对照组治疗后变化无显著性差异(P>0.05)。结论 :在西药基础上配合复方仙草胶囊治疗成人难治性肾病综合征 ,能提高疗效 ,保护肾小管功能。     

益气固本调免方治疗气阴两虚型IgA肾病热结咽喉证

目的:应用益气固本调免方治疗气阴两虚型IgA肾病热结咽喉证,观察其对IgA肾病的临床疗效。方法:将79例IgA肾病患者随机分为两组;治疗组39例给予益气固本调免方治疗,对照组40例给予固本通络方治疗,疗程为2个月。结果:1治疗组咽部情况积分显著降低(P0.01),对照组则无明显改善,治疗组与对照组比较有显著统计学差异(P0.01)。2对照组尿红细胞数和24h尿蛋白定量降低(P0.05),治疗组尿红细胞数和24h尿蛋白定量显著降低(P0.01),组间疗效比较有显著统计学差异(P0.01);治疗组总有效率为84.6%,对照组总有效率为57.5%,组间疗效比较有显著统计学差异(P0.01)。3治疗组咽部情况积分与尿红细胞数(P0.01),24h尿蛋白定量(P0.05)呈正相关。结论:益气固本调免方通过清热利咽能有效治疗气阴两虚型IgA肾病热结咽喉证,改善IgA肾病的病情,可能为IgA肾病的防治提供新思路。     

益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病疗效观察

目的:观察中医辨证治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法:60例IgA肾病气阴两虚型患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用IgA肾病基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加服以益气养阴通络为治则的中药汤剂,2组均以3个月为1疗程,连续2个疗程,观察治疗前后两组患者在24小时尿蛋白定量(24UTP)、尿红细胞计数(RBC计数)、纤维蛋白原(Fib)、肾功能及中医证候积分方面的变化。结果:1中医证候疗效比较:治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为73.3%,两组疗效比较差别有统计学意义(P<0.05);2疾病疗效比较:治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为80%,两组疗效比较差别无统计学意义(P>0.05);3对尿红细胞及尿蛋白的影响:两组治疗后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型具有一定的临床优势,能较好的改善患者中医证候,减少蛋白尿、血尿。     

痛风胶囊治疗IgA肾病伴高尿酸血症35例临床观察

目的:观察痛风胶囊治疗IgA肾病伴高尿酸血症的疗效.方法:将65例IgA肾病伴高尿酸血症患者分为治疗组35例,对照组30例.两组均给予西医常规治疗,在此基础上对照组加服别嘌呤醇,治疗组加服痛风胶囊,观察两组疗效及治疗前后中医证侯积分、24hUUA、β2-MG、24hUPro、BUA、CCr、SCr的变化.结果:治疗组总有效率88.57%,对照组66.33%,治疗组优于对照组 (P<0.05);治疗组证候积分及各项指标均有明显改善(P<0.05,或P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.05,或P<0.01).结论:痛风胶囊是治疗IgA肾病伴高尿酸血症安全而有效的药物.     

益气固本调免方治疗IgA肾病脾肾气虚证的临床观察

目的:观察益气固本调免方治疗IgA肾病脾肾气虚证的临床疗效。方法:将120例CKD1～3期诊断为IgA肾病的患者随机分为两组。治疗组60例给予益气固本调免方治疗,对照组60例给予肾炎康复片治疗,疗程4个月。结果:治疗后,对照组患者尿蛋白较治疗前降低(P0.05);治疗组患者尿红细胞数和尿蛋白较治疗前显著降低(P0.01或P0.05)。治疗后两组比较,治疗组患者尿红细胞数和尿蛋白均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组的中医证候均有不同程度的改善,症状积分和症状总积分较治疗前降低(P0.05或P0.01)。治疗组患者治疗后腰脊酸痛、疲倦乏力、大便溏薄、浮肿等积分和症状总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);各中医证候积分中,治疗组肠道症状积分变化与尿红细胞数(r=0.8243,P0.01)、24 h尿蛋白定量(r=0.5862,P0.05)呈正相关。结论:益气固本调免方能有效治疗IgA肾病脾肾气虚证,可缓解血尿和蛋白尿,并改善中医证候。     

固肾宁血合剂治疗IgA肾病疗效及对患者血管内皮生长因子及转移生长因子-β1表达的影响

目的:探讨固肾宁血合剂对IgA肾病疗效、安全性、VEGF及TGF-β1表达的影响。方法:选择100例IgA肾病作为研究对象,对照组予常规西药治疗;观察组在对照组基础上增加固肾宁血合剂。观察两组疗效、安全性及VEGF、TGF-β1表达。结果:治疗后观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为94%,对照组总有效率为76%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者尿红细胞、24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2微球蛋白均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组上述各指标均显著优于对照组(P<0.01)。两组患者血清VEGF及TGF-β1均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组上述各指标均显著优于对照组(P<0.01)。结论:固肾宁血合剂能够显著改善IgA肾病中医证候积分,改善主观症状,提高临床疗效,有效减少IgA肾病尿红细胞、24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2微球蛋白水平,其机制可能与本方能降低IgA肾病血清VEGF及TGF-β1表达有关,且安全性较高。     

益气养阴方治疗气阴两虚型 IgA 肾病临床研究

目的:观察益气养阴方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效。方法:将50例IgA肾病患者随机分为对照组和治疗组各25例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益气养阴方水煎剂治疗,2组连续治疗12周。观察2组患者治疗前后中医症候积分、肾功能、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量的变化及安全性指标,并评估治疗效果。结果:治疗前,2组间血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,2组24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前下降(P 0.05),且治疗组24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P 0.05);2组SCr均较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P 0.05),2组SCr比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组各项中医症候积分均较治疗前下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为88.0%,对照组为64.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:益气养阴方可有效降低气阴两虚型IgA肾病患者中医症状评分、尿红细胞计数、蛋白尿,可有效改善临床症状。     

活血通络方治疗IgA肾病临床观察

目的:观察活血通络方治疗IgA肾病的临床疗效。方法:将IgA肾病患者68例随机分为两组各34例。对照组口服肾炎康复片,治疗组在对照组基础上加服活血通络方。观察两组患者治疗前后的尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、肾功能(GFR、Scr、BUN)及中医临床证候的变化情况。结果:两组患者治疗后,尿沉渣红细胞计数、尿相差镜红细胞计数、24h尿蛋白定量、GFR、Scr、BUN及中医临床证候比较具有差异性(P﹤0.05),治疗组作用优于对照组。结论:中药活血通络方治疗IgA肾病可以提高疗效。     

“少阳方”联合厄贝沙坦片治疗少阳证IgA肾病30例临床研究

目的:观察自拟少阳方联合厄贝沙坦片治疗少阳证IgA肾病患者的临床疗效。方法:将60例辨证属少阳证的IgA肾病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予厄贝沙坦片口服,0.15 g/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂少阳方,每日1剂。2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、肾功能指标(血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平)、中医证候积分变化情况,并评估临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:治疗组治疗后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量和中医证候口苦、咽干、头晕目眩、往来寒热、胸胁苦闷、心烦、疲倦乏力、腰脊酸痛单项评分及中医证候总分均较治疗前明显降低(P<0.05),血清白蛋白水平升高(P<0.05);治疗组治疗后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白和中医证候口苦、咽干、胸胁苦闷、心烦、不欲饮食、疲倦乏力单项评分及中医证候总分改善均优于对照组(P<0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的20.00%(P<0.01);在总体疗效方面,治疗组总有效率为80.00%,明显高于对照组的33.33%(P<0.01)。结论:在常规西药厄贝沙坦治疗的基础上加用自拟少阳方能明显改善少阳证IgA肾病患者的临床症状,降低肾脏损伤,提高临床疗效,且安全性良好。     

固本通络方治疗IgA肾病患者的临床观察

目的观察固本通络方治疗IgA肾病的临床疗效。方法将105例CKD1-4期诊断为IgA肾病的患者随机分为2组;治疗组52例给予固本通络方治疗,对照组53例给予基础治疗,疗程4个月。结果 (1)对照组尿红细胞数无明显降低(P0.05),24h尿蛋白定量降低(P0.05),治疗组尿红细胞数和24h尿蛋白定量均显著降低(P0.01),组间疗效比较有统计学差异(P0.05);治疗组总有效率为81.8%,对照组总有效率为52.8%,两组临床疗效比较有显著统计学差异(P0.01)。(2)治疗后,对照组主要中医证候和证候总积分较治疗前无明显降低(P0.05);治疗组神疲乏力、腰膝酸痛、尿频或夜尿多、口干咽燥积分较治疗前降低(P0.05),大便偏干或溏薄等肠道症状积分和症状总积分较治疗前显著降低(P0.01)。(3)各中医证候积分中,治疗组大便干结或溏薄等肠道症状积分变化与尿红细胞数(r=0.8628,P0.01)、24小时尿蛋白定量(r=0.5431,P0.05)呈正相关。(4)治疗组C3、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-6的改善显著优于对照组(P0.01),免疫球蛋白(IgG、IgA)的改善优于对照组(P0.05)。结论固本通络方能有效治疗IgA肾病的血尿和蛋白尿,改善肠道症状等中医证候,其作用机制可能与调节肠道黏膜免疫有关。     

继续促进中药材GAP的全面实施——在中国药材GAP研究促进会第二届理事会上的发言

中药材 GAP自 1 998年以来 ,经过起草、修订、发布与实施 ,目前已进入检查、认证阶段。中药材GAP的制订与实施 ,作为政府行为 ,在世界范围尚属首位。我们应抓住时机 ,积极、稳妥地全面向前推进。中国药材 GAP不仅在国内得到推行 ,在国际上也得到认可 ,并产生积极影响。 2 0 0 2年世界卫生组织 ( WHO)起草 GACP( Gook Agricultural and Fieldcollection Practices for Medicinal plants)和 2 0 0 3年7月修订 ,都把中药材 GAP当作重要参考 ,吸收了中国的经验 (参考“环球时报”2 0 0 3.1 2 .0 2 )。截止现在 ,第一批 8家企业已经过…     

促进医疗惠民构建和谐社会——绍兴市惠民医院工作纪实

做好医疗惠民工作是一项民主工程,对于减轻低保特困人群的医疗负担,构建和谐社会具有重要意义。文章对近2年绍兴市惠民医院的管理实践工作进行总结,作为继续完善这方面工作的参考。     

关于加强我校临床实训中心建设的几点思考

临床教学是医学教育过程的重要组成部分,强化临床实践教学与临床技能操作训练是提高临床教学质量的重点,实训教学是临床实践教学的重要组成部分,加强临床实训中心建设是发展临床实训教学的前提和保证。针对目前的临床教学新形势,简要分析北京中医药大学临床实训中心建设中存在的问题,并提出了解决问题的几点建议。     

从NK细胞促心梗后血管新生探讨中医“气能行血”的内在机理

心梗后心室重构是介于心梗及心衰之间重要的病理过程,防治心梗后心室重构对于延缓心梗后心衰的发生具有重要意义。益气活血法从内经"气能行血"理论立法处方,在治疗心梗后心室重构中取得良好的效果。然而"气能行血"的内在机制至今尚不明确,影响了益气活血法在临床的应用。从益气活血法、益气药以及NK细胞促进心肌血管新生防治心梗后心室重构多个角度论述,探讨基于NK细胞促血管新生出发研究益气药促心梗后血管新生机制以及"气能行血"的机理的可行性。     

发展藏医藏药,振兴民族医药产业

藏医藏药是祖国医学宝库中一颗璀璨的明珠，发展藏医藏药是振兴民族医药产业的需要，阐述了发展藏医藏药具有的独特优势和所面临的困难以及应采取的措施。     

针刺加电针促排卵治疗不孕症疗效观察

目的观察针刺加电针促排卵治疗不孕症的临床疗效。方法将65例患者随机分为两组,治疗组38例,对照组27例。治疗组采用针刺治疗：对照组口服枸橼酸氯米芬片50mg,每天1次。结果治疗组治愈率为76．3％,对照组为48．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺加电针可促排卵治疗不孕症,其治愈率优于口服枸橼酸氯米芬片。     

中医药促进神经再生研究进展

神经再生是目前神经科学和临床研究的热点和难点,主要集中在断裂神经缝合、神经营养因子、组织工程、神经干细胞、基因治疗等促进神经再生方面的研究。中医中药作为祖国医学的瑰宝,根据其对神经损伤、再生的独到见解,正逐步成为研究促进神经再生的热点。目前的研究主要集中在复方中药、单味中药、针灸等几个主要的方面,并取得了良好的疗效。作者就以上3个方面综述了近年来其促进神经再生的研究进展,认为中医药疗法促进神经再生研究具有良好的发展前景。     

肝硬化腹水利湿探析

探讨肝硬化腹水利温之法。肝硬化腹水病机乃肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中所致，乃本虚标实之候。但病变发展到此阶段。多以腹水为主，故临床上当消除腹水为先。治水之法有清热利湿、温阳行水、健脾利湿之不同。只有辩证施治，标本兼顾，方可奏效。     

系统生物学将会促进中医药学的发展

系统生物学是生命科学中的一个新兴领域,代表21世纪生物学的未来,在医药方面的应用具有无限的潜力,将对基础医学研究、临床研究及药物的研发具有重要影响。中医药的研究若能与系统生物学相结合,将有可能从系统的角度诠释中医药多靶点、平衡调理、标本兼治的治病机理和分子机制,为中医药的研究提供新的思路。     

活血化瘀法的临床应用举隅

中医学认为瘀血是血不归经，溢于脉外，或停滞于脏腑、体腔，或积留于皮肤、肌肉的一种病理变化，即凡属于血脉运行不畅或局部瘀血停滞所致的有关病症均属于瘀血的范畴。瘀血古亦称之为恶血，它不但失去血液的功能，而反以为害。