基于网络药理学和分子对接探讨地稔治疗宫颈癌的分子机制＊

目的 运用网络药理学方法探索地稔治疗宫颈癌的潜在作用机制。方法 通过检索相关文献得到地稔化学成分并筛选出地稔的活性成分，利用SwissTargetPrediction平台预测活性成分的潜在靶点。利用Genecards数据库检索宫颈癌相关靶点。利用Cytoscape3.7.2软件构建“地稔-活性成分-宫颈癌靶点”网络，并运用String数据库构建蛋白互作网络（protein-protein interaction，PPI）。使用OmicShare Tools数据库进行基因本体（Gene Ontology，GO）分析和京东基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）富集分析。结果 得到地稔中活性成分28个、活性成分靶点420个、宫颈癌靶点150个，最后获得关键靶点7个，与地稔治疗宫颈癌显著相关的信号通路20条。地稔的主要活性成分为3-甲氧基鞣花酸、柚皮素、芹菜素等。地稔治疗宫颈癌关键靶点为STAT3、PIK3CA、AKT1、ESR1等；关键的生物进程和通路可能包括免疫系统过程、转录调节活性、内分泌与代谢相关信号通路、细胞周期信号转导通路等。另外，3-甲氧基鞣花酸成剂量依赖性地抑制人宫颈癌细胞Hela细胞的增殖。结论 本研究通过筛选发现地稔治疗宫颈癌的关键靶点及通路与细胞信号转导、细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等过程密切相关。因此，3-甲氧基鞣花酸可能主要通过影响宫颈癌细胞增殖和凋亡，从而达到治疗宫颈癌的目的。     

武汉市青山区社区老年慢性病患者药物因素对跌倒的影响及预测模型研究

目的 分析武汉市青山区社区老年慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）患者药物因素对跌倒的影响,构建风险预测模型。方法 采用整群随机抽样方法,选取武汉市青山区4个社区608例老年慢性病患者为调查对象,收集患者年龄、性别、用药情况、跌倒发生情况等信息,通过多因素Logistic回归模型分析影响用药后跌倒发生的因素,建立跌倒风险列线图预测模型,并应用Bootstrap法验证模型效能。结果 608例老年慢性病患者中,152例（25%）发生用药后跌倒,多因素Logistic回归分析显示,女性[OR=1.835,95%CI(1.228,2.742),P=0.003]、使用降糖药[OR=2.721,95%CI(1.727,4.286),P <0.001]、使用镇静催眠药[OR=1.948,95%CI(1.220,3.111),P=0.005]、使用降压药[OR=1.779,95%CI(1.119,2.829),P=0.015]、服用≥2种药物[OR=2.251,95%CI(1.309,3.869),P=0.003]、服药依从性差[OR=3.048,95%CI(1.926,4.824),P &l...     

睡眠质量对老年髋关节置换术后谵妄的影响

目的分析行髋关节置换术老年患者术前睡眠质量与术后谵妄之间联系。 方法回顾性收集在我院进行髋关节置换术的90例老年患者,男性46例、女性44例,年龄60~78岁,平均（72±5）岁。其治疗时间均在2018年1月至2019年1月之间,手术前采取匹兹堡睡眠质量指数量表对每位患者进行评估,依据患者睡眠情况将其分成睡眠正常组（n=43,睡眠指数<5分）,睡眠障碍组（n=47,睡眠指数≥5分）。每组均使用罗库溴铵、舒芬太尼以及丙泊酚诱导麻醉。分别记录每组麻醉时间、手术时间、观察时间以及手术后住院天数。比较手术后1~5 d内NRS得分、QoR-40得分以及术后谵妄出现次数。 结果90例患者均获得完整随访,随访率100.00%,随访时间6~18个月,平均（12.3±1.2）个月。睡眠障碍组在麻醉时间、手术时间、观察时间以及手术后住院天数方面均高于睡眠正常组（P<0.05）;睡眠障碍组手术后1~5 d NRS得分为（3.4±1.1）分、（3.2±1.0）分、（2.7±0.8）分、（2.1±0.6）分、（1.8±0.5）分,均高于睡眠正常组[（2.7±1.3）分、（2.5±1.0）分、（2.2±0.9）分、（1.8±0.7）分、（1.5±0.6）分,P<0.05];睡眠障碍组手术后1~5 d QoR-40得分为（146.1±6.2）分、（149.5±6.3）分、（154.2±6.7）分、（158.5±4.1）分、（162.1±5.2）分,均低于睡眠正常组[（149.2±5.1）分、（152.3±5.1）分、（158.3±5.5）分、（161.2±5.2）分、（165.6±4.1）分,P<0.05）];睡眠障碍组与睡眠正常组手术后1~5 d谵妄总出现率分别是34.04%（16/47）、13.95%（6/47）（P<0.05）。 结论手术前存在睡眠障碍会使患者术后谵妄出现几率上升,并且延长术后住院时间,不利于患者术后机体恢复,需对患者术前睡眠情况予以重视。     

大鼠骨髓间充质干细胞及不同组织中17β－雌二醇的表达情况

目的:通过检测17β-雌二醇在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)和不同组织中的表达情况,初步探索非性腺源性雌激素的分泌情况,为进一步研究BMSCs的生理功能以及绝经后骨质疏松的发病机制提供依据。方法:Elisa法检测0、24、48 h时BMSCS培养上清及细胞裂解物中的17β-雌二醇水平。选取SD大鼠不同组织,称重后物理破碎,Elisa法检测不同组织中的17β-雌二醇含量。结果:48 h培养上清中17β-雌二醇浓度较24 h培养上清中明显升高(P<0.05)。卵巢及软骨组织中17β-雌二醇的浓度高于其他组织,但不具有明显统计学差异(P>0.05)。结论:大鼠BMSCs可自身合成及分泌17β-雌二醇,其浓度在一定范围内与时间成正比,但对其自身或周围组织是否具有自分泌或旁分泌作用,还有待进一步研究。大鼠不同组织中17β-雌二醇浓度无明显差异,说明其旁分泌现象可能普遍存在且无性腺依赖性,但是否由该被测位点分泌尚需要进一步研究。这种非性腺源性的雌激素可能会成为绝经后参与骨代谢并维持女性骨骼健康的主要雌激素来源。     

平喘合剂、山莨菪碱联合治疗重度支气管哮喘疗效观察

将重度支气管哮喘患儿随机分成两组,对照组在一般治疗的基础上静滴氟美松,治疗组在一般治疗的基础上给予平喘合剂、山莨菪碱联合治疗.结果 与对照组比较,治疗组症状缓解起效时间短,肺功能短时间明显改善,治疗24 h后FEV增值平均约20%.认为平喘合剂、山莨菪碱联合治疗重度支气管哮喘疗效显著.     

3例冠状动脉介入治疗后支架内亚急性血栓形成的原因分析

目的　寻找冠状动脉介入 (PCI)治疗术后支架内亚急性血栓形成的原因。方法　详细询问术后患者再发胸痛的诱因和服药情况 ,做心电图和进行急诊冠状动脉造影。结果　 1例术后口服抗凝和抗血小板药物 ,并大量饮酒 ;1例患者血管硬化明显 ,估计支架帖壁不充分 ;1例术后情绪激动 ,可能诱发冠状动脉痉挛 ,导致血栓形成。结论　支架内亚急性血栓成开的原因是多方面的 ,主要与血管病变特点 ,支架长度及帖壁情况 ,抗凝、抗血小板是否充分 ,患者情绪等因素有关 ,一旦发生立即进行溶栓和急诊PCI。     

怎样做一名合格的超声专业医师

随着医学影像学的飞速发展，医学影像学已经成为一门具有临床特色的独立学科，其临床应用的范围得到不断拓展。虽然超声诊断现已成为重要的影像学检查手段，但也有它的不足之处，如：操作手法及识别图像的水平差异较大；图像的整体性不如CT及MRI规范，临床医师尚难独立阅读超声图像。因此，超声诊断水平除设备因素外，还较多依赖于操作者的操作手法、经验等，临床医师也主要依赖于超声医师所下的结论。因而，超声医师的诊断水平在诊疗中的作用越发明显。     

阿司匹林在不稳定型心绞痛治疗中的临床作用观察

目的观察阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及不良反应。方法 92例患者随机分为两组,对照组给予抗不稳定型心绞痛常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予阿司匹林肠溶片治疗,观察两组患者临床疗效。结果治疗组治疗总有效率为91.30%(42/46),对照组治疗总有效率为80.43%(37/46),两组治疗总有效率比较差异有显著性(P<0.05),两组药物不良反应轻微。结论在常规治疗不稳定型心绞痛基础上,加用阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛临床效果肯定,副作用小,服药方便,耐受性好,值得临床推广。     

中药石膏倒模联合火针治疗囊肿结节型痤疮的效果观察

目的:探讨中药石膏倒模联合火针治疗囊肿结节型痤疮的临床效果。方法:以90例囊肿结节性痤疮患者为对象,患者就诊时间段为2016年7月到2019年2月期间,将其中给予西药治疗的45例患者纳入对照组,另外45例患者纳入观察组,给予患者中药石膏倒膜联合火针治疗,比较患者临床治疗效果,观察患者治疗期间发生的药物不良反应。结果:观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P 0.05),观察组患者的药物不良反应明显低于对照组(P 0.05)。结论:针对囊肿结节性痤疮患者给予中药石膏倒膜联合火针治疗,能明显提升临床疗效,降低不良反应,具有积极的临床推广价值。