16例负压封闭引流技术的观察与临床护理体会

VSD(vaccum sealing drainage),负压封闭引流技术,用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.此方法操作简便,患者的痛苦小,已广泛应用于骨科和外科的多种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面,且取得了良好的效果.为了充分体现该技术的优点,并且避免使用过程中的不良反应,就需要加强护理干预作用.     

16例负压封闭引流技术的观察与临床护理体会

VSD（vaccum sealing drainage）,负压封闭引流技术,用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.此方法操作简便,患者的痛苦小,已广泛应用于骨科和外科的多种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面,且取得了良好的效果.为了充分体现该技术的优点,并且避免使用过程中的不良反应,就需要加强护理干预作用.     

VSD临床应用的观察和护理体会

对于严重软组织挫裂伤及双下肢严重毁损致大面积皮肤缺损,开放性骨折可能或合并感染者,慢性溃疡,创面不新鲜的组织皮肤大面积缺损,肌腱外露患者,临床上单独换药争取早日植皮是一个很漫长的过程。每次换药清除坏死组织既给患者带来肉体上的痛苦,长时间治疗又给其带来经济负担。VSD负压封闭引流技术是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,阻止了外部细菌进入创面,保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变成闭合创面,最后把引流管接通负压源,通过可控制的全方位负压,为主动引流提供了动力,促进了局部的血液循环加快,刺激了组织新生,加快创面愈合的一种全新的治疗方法。我院从2010年01月至2010年12月应用VSD负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染、慢性溃疡患者15例取得了良好的治疗效果,现将观察和护理体会介绍如下。     

运用封闭式负压引流技术治疗溃疡期压疮中的护理体会

自1992年以来德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术后,VSD技术在骨科领域中获得了广泛的应用.尤其是运用VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面上具有显著的效果,VSD（vaccum sealing drainage）负压封闭引流技术是指运用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.该疗法有助于改善局部血流,减轻组织水肿,减少细菌数量,促进肉芽生长.从而一定程度上降低患者伤口感染率、减轻患者痛苦以及缩短患者住院时间.我科自2007年12月至2009年12月共收治III～IV期褥疮患者共16例,经封闭式负压引流治疗和护理,效果良好,报道如下.     

负压引流技术在不同软组织缺损中的应用

目的：探讨负压引流技术在软组织缺损中的应用价值.方法：回顾性分析626例不同软组织缺损应用负压引流技术治疗的资料,早期创面清创后置入负压封闭引流（VSD）敷料覆盖封闭持续负压引流,控制创面感染,对于深部软组织良好、表面肉芽组织新鲜的创面,行全厚或中厚游离植皮,对于有骨、肌腱外露的创面行皮瓣转移修复.结果：VSD临时覆盖时间为无菌创面5～10d,污染创面14～28 d,感染创面14～36 d;后期各种创面均可全部闭合.结论：采用负压引流技术治疗软组织缺损,有利于有效控制创面感染,促进创面愈合,为后期创面永久覆盖提供条件.     

复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP、ESR的影响

目的:观察复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP及ESR的影响。方法:选取2012年9月1日—2014年9月30日在广东省中山市中医院显微创伤科治疗的感染缺损性创面患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组给予复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗治疗,B组给予复方四黄液外敷治疗,C组给予VSD持续负压引流治疗。比较三组的创面肉芽生长情况,同时抽取静脉血检测治疗前后外周血白细胞(WBC)计数,检测C反应蛋白(CRP)含量,测定红细胞沉降率(ESR)。结果:A组治疗后第5天、第10天创面肉芽生长情况评分优于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后第5天、第10天WBC、CRP、ESR水平均优于B组、C组(P0.05)。结论:复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗能有效促进骨科感染缺损性创面肉芽组织生长及组织修复,并能有效抑制炎症反应,促进创面愈合。     

负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床研究

目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效。方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例。清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术治疗。自第1次植入负压封闭引流专用敷料开始观察记录2组患者的引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况及创面愈合时间。结果:观察组引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.970,P=0.000;χ2=7.503,P=0.003;χ2=8.838,P=0.003);观察组创面愈合时间比对照组短(t=14.330,P=0.000)。结论:负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗能提高引流效果,缩短创面愈合时间,治疗大面积软组织缺损感染疗效确切,值得临床推广。     

抗菌油膏与持续负压封闭引流治疗骨科创面修复疗效观察

目的:观察抗菌油膏联合持续封闭负压引流技术骨科面修复的临床疗效。方法:采用自制抗菌油膏敷料覆盖创面,持续封闭负压引流,治疗7～9d后,拆除敷料,然后行游离植皮术。结果:126例患者创面肉芽组织新鲜,行二期植皮全部成活。结论:自制抗菌油膏联合VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

负压封闭引流联合中药在深创面修复中的疗效观察

目的:探讨应用微孔负压封闭引流技术联合中药方剂在游离植皮术后修复创面的临床疗效。方法:回顾分析我院2014年1月~2017年1月收治的30例深部皮肤与软组织缺损的患者,清创后中厚皮片植皮,皮片表面均匀打若干个微孔(孔径0.3 cm~0.5 cm)并用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫和半透膜覆盖封闭,24 h不间断吸引(维持-10.0 k Pa~15.0 k Pa负压),应用VSD技术7 d~10 d去除VSD敷料,其间联合服用口服健骨复肢丸。结果:30例皮片全部存活,本组优25例,占83.33%;良5例,占16.67%;差0例。结论:负压封闭引流术对皮片下持续引流,避免了皮片下积血血肿、减少积液和皮片感染坏死发生概率;同时健骨复肢胶丸对促进局部血液循环、加快营养因子交换、进血管形成及肉芽组织生长具有重要辅助治疗的作用。负压封闭引流联合中药在深创面修复中治疗是一种较理想的方法,值得临床推广应用。     

负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理对策。方法对37例四肢皮肤软组织缺损行伤口清创、VSD负压引流术患者资料进行回顾性分析,总结护理对策。结果 37例患者应用负压封闭引流术治疗后,细菌培养阴性,创面长新鲜平整肉芽组织,经Ⅱ期植皮或皮瓣修复术,创面均愈合,无感染发生。结论VSD负压引流敷料有极好的组织相容性,对组织无毒副作用,不会引发再感染;使用VSD负压封闭引流敷料,可促进创面大量渗液吸收,引流完全,加速创面愈合,缩短治疗时间,降低交叉感染率,减少换药次数,节省材料,减轻患者痛苦和经济负担,对大面积皮肤软组织缺损创面具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

VSD负压封闭式法引流在治疗大面积皮肤组织缺损中的应用

目的:探讨VSD负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在治疗大面积皮肤软组织缺损中的应用效果。方法:采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的新型护创材料(VSD):聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫治疗身体各部位组织缺损。治疗上肢组织缺损2例,下肢组织缺损10例。跟踪随访5～12个月,平均随访时间7个月。结果:运用VSD负压封闭式引流法对大面积组织缺损可明显促进肉芽生长,1～3周左右可顺利植皮,存活率高。该法可防止感染,为进一步治疗创造条件,手术简单,疗效可靠。     

VSD治疗30例骨科创伤感染的疗效观察

目的：观察封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗骨科创伤感染的疗效.方法：对2009年1月～2010年2月我院临床收治的30例骨科创伤感染患者,行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗5～7 d后,拆除敷料（必要时可以更换VSD敷料）然后行游离植皮术.结果：30例患者,一次性植皮后创面愈合26例,两次植皮后创面愈合4例,平均愈合时间10.5±8.5d.结论：VSD能将创面的分泌物和坏死组织彻底清除,刺激肉芽的快速生长,使感染快速得到控制,使创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间明显缩短,减轻了换药痛苦,治疗效果显著     

负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损感染创面中的临床效果及应用价值

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢软组织缺损感染创面治疗中的临床效果及应用价值。方法:对2012年3月至2013年3月我科收治的四肢软组织缺损患者21例进行随机分组。10例行创面清创后负压封闭引流(VSD),其中6例经过7~14 d负压封闭引流(VSD)达到二期植皮创面准备,3例经过14~28 d负压封闭引流(VSD)达到二期植皮创面准备,1例经过1~7 d负压封闭引流(VSD)达到二期植皮创面准备。11例行创面清创后传统创面换药,其中5例经过14~28 d达到二期植皮创面准备,4例经过7~14 d达到二期植皮创面准备,2例经过28 d以上传统换药他面污染加重,坏死组织增多。结果:负压封闭引流(VSD)组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面准备的时间上有统计学意义(P0.01)。结论:创面负压封闭引流(VSD)是治疗四肢软组织缺损并创面感染的理想方法之一,值得推广应用。     

自制负压封闭引流敷料应用于难愈性创面护理效果观察

目的:探讨研究自制负压封闭引流敷料应用于难愈性创面护理的可行性。方法:前瞻性选取本院2010年12月-2015年7月收治的120例难愈性创面患者为研究对象,根据是否应用自制负压封闭引流敷料将其分为两组,各60例,观察组给予自制负压封闭引流敷料+常规护理,常规组给予常规处理+常规护理,观察对比两组患者创面愈合效果、抗生素应用时间、换药次数、创面愈合时间。结果:观察组创面愈合总有效率96.67%明显高于常规组的85.00%(P0.05);观察组抗生素应用时间、换药次数、创面愈合时间均明显低于常规组(P0.05)。结论:自制减压封闭引流敷料可促进难愈性创面快速愈合,减少抗生素应用时间换药次数,还有效减轻患者痛苦和经济负担以及医护工作者的工作量。     

持续封闭式负压引流（VSD）治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会

目的分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用封闭式负压引流技术治疗笔者所在医院2007-2009年收治的32例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者，敷料覆盖创面，维持负压50-60kPa，治疗7d后，去除敷料行二期植皮术。结果32例患者中，27例患者二期植皮一次成功；5例患者行两次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论封闭式负压引流能有效清除仓Ⅱ伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织，减轻炎症性刺激，促进肉芽生长，提高植皮成功率，明显缩短治疗时间，减轻换药痛苦，值得临床推广。     

持续封闭负压引流在创伤外科中的临床疗效观察

目的:观察持续封闭负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术在创伤外科中的临床疗效。方法:对2009年12月～2012年1月临床收治的12例复杂创伤行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面治疗7～9d后,拆除敷料然后行游离植皮术。结果:12例患者使用VSD治疗后行一期植皮全部成活。结论:VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

负压封闭引流技术在足踝开放性软组织缺损创面中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在足踝开放性软组织缺损创面中的应用效果。方法于2017年9月—2018年9月,对该院收治的足踝开放性软组织缺损50例患者进行对照观察,利用电脑随机的方式分为常规组、研究组,两组各有25例。常规组行常规换药处理、二期修复,研究组行负压封闭引流技术、二期修复。结果研究组创面直径缩小幅度明显大于常规组,且二期手术等待时间、换药次数、创面愈合时间、住院时间均短于常规组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组治疗费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流技术的应用,有助于足部开放性软组织缺损创面的良好恢复,促使肉芽组织生成,减少治疗时间,此种治疗方法比较理想。     

中药冲洗＋VSD结合手术治疗烧伤后胫骨外露创面疗效观察

目的观察持续封闭负压引流（VSD）技术＋自拟生肌液冲洗结合手术治疗烧伤后残余胫骨外露创面的临床效果。方法对30例大面积深度烧伤后残余胫骨外露患者行手术清创,去除坏死骨质,胫骨钻孔后,应用VSD敷料覆盖创面,自拟中药生肌液负压引流装置持续吸引。结果治疗7d后,12例骨外露全部被新鲜肉芽组织覆盖;16例骨外露,面积减小,再次使用封闭负压吸引材料覆盖,生肌液持续冲洗7d后,骨外露全部被新鲜肉芽组织覆盖;2例经21d治疗肉芽组织鲜活平整,覆盖胫骨。30例患者创面被肉芽组织覆盖后全部行刃厚自体皮移植术,术后皮片成活良好,创面封闭。结论VSD负压配合自拟生肌液冲洗能较好刺激肉芽生长,缩短皮肤软组织缺损的治疗时间,明显减轻患者的痛苦,值得临床推广使用。     

VSD治疗皮肤缺损并感染的观察与护理

探讨皮肤软组织缺损并感染的患者应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage简称VSD)术的观察与护理。认为通过正确使用材料,护理人员细致观察和全方位护理,保持持续有效的负压引流,可控制感染,免除换药,加快创面愈合时间,减轻患者的痛苦。     

改良负压封闭引流术在骨科治疗中的临床应用价值

目的:探讨改良负压封闭引流技术在骨科治疗中的临床应用价值。方法:选取厦门市海沧医院2015年9月至2016年9月收治的开放性骨折创面需要改良负压封闭引流技术覆盖的患者40例患者作为研究对象,随机性划分为两组,各20例。对照组采用常规换药,观察组采用改良负压封闭引流技术治疗。持续治疗5 d,并比较分析两组的相关指标(张力性水泡发生率、感染发生率、换药次数、创面恢复时间)及治疗满意度。结果:观察组张力性水泡发生率、感染发生率均显著低于对照组,换药次数显著少于对照组,创面恢复时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在骨科治疗中应用改良负压封闭引流技术的临床价值确切,可以明显预防或者降低敷料周围张力性水泡发生率。