双固定螺钉内固定治疗急性髌韧带起止点损伤

目的探讨应用双固定螺钉内固定治疗急性髌韧带起、止点损伤的方法和临床疗效。方法采用1或2枚双固定螺钉内固定治疗急性髌韧带起、止点损伤11例。结果本组均获随访9~18个月,平均13个月。切口均一期愈合,无感染、下肢静脉血栓、排异反应;术后8~12周,10例膝关节屈曲度达健侧水平,1例稍差(约100°);髌骨下极骨折3～5个月达骨性愈合;膝关节功能按Lysholm评分标准:优7例,良3例,可1例。结论采用双固定螺钉内固定治疗新鲜髌韧带起、止点损伤是一种治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,且不需二次手术,疗效满意。     

D-二聚体及彩色多普勒在老年下肢骨折术后并发深静脉血栓诊断价值的比较

目的:探讨D-二聚体(D-Dimer,D-D)在老年下肢骨折术后并发深静脉出栓(Deep venous thmmbosis,DVT)诊断中的价值.方法:对87例老年下肢骨折患者术前及术后进行D-D定量检测,术后4周内均行彩色多普勒超声筛查,并进行对比分析.结果:87例患者有17例并发DVT,术前两组间D-D差异无显著性(P>0.05);术后并发DVT组手术前后D-D差异有显著性(P<0.05);D-D单次检测敏感度76.5%,特异度18.3%,准确度28.7%.阳性预测值21.0%,阴性预测值73.3%;彩色多普勒超声检测敏感度88.2%,特异度为98.6%,准确度96.6%,阳性预测值93.8%,阴性预测值97.2%.结论:D-D动态监测对老年下肢骨折并发DV工具有早期诊断价值,彩色多普勒超声是诊断骨折患者下肢DVT的首选方法.     

中医药治疗心力衰竭

心衰病因复杂，五脏均可被涉及，临床症状也表现轻重不一，但中医各家大多认为该病为本虚标实、虚实夹杂之证，心气、心阳及正气亏虚是发病基础，瘀血、水饮、痰浊为发病的重要病理因素。中医治疗心衰已经在临床上取得了可喜的进展，具有从多途径、多环节、多靶点治疗心衰的特点和疗效好、毒副作用小的优势。     

乳腺癌患者血清PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平变化及意义

目的：探讨血清中PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的水平变化与乳腺癌的关系及临床意义。方法：入选研究标本来自我院2013年收治的乳腺癌患者105例为观察组,另取门诊健康体检女性50例为对照I组,取乳腺外科门诊乳腺良性疾病患者55例为对照II组,所有受检者均在晨起空腹状态下抽取静脉血,检测血清中PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的水平,检测方法采用化学发光法。结果：观察组患者血清中PSA水平明显低于对照I组和对照II组,CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显高于对照I组和对照II组;随着乳腺癌分级的增加,血清中PSA水平降低、CYFRA21-1、CA153、CEA水平升高。结论：检测PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的含量是乳腺癌的诊断、临床分期、预后评估的重要指标,具有重要的临床意义。     

双固定螺钉在膝关节周围韧带损伤中的应用

目的探讨应用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤的方法和临床疗效.方法2008年1月~2012年2月采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤共24例,均施以手术治疗,采用1~2枚双固定螺钉治疗,为损伤韧带起、止点提供有效附着.结果所有患者手术切口均I期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应.术后复查X线片示:撕脱骨折块复位良好,锚钉位置良好.随访时间为6~24个月,平均15个月.术后患者膝关节功能根据Lysholm评分法评定,膝关节功能:优20例,良2例,中1例,差1例,优良率91.7%.结论采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗膝关节周围韧带起、止点损伤提供了一个有效的选择.     

陈旧性颈椎不稳的手术治疗

目的回顾性分析陈旧性颈椎不稳的手术疗效,并对前后路手术方法进行评估。方法对16例平均有35 d颈椎不稳的病人分别用前、后路手术治疗。前路手术采用Smith-Robinson方法行脱位节段椎体次全切,自体髂骨植骨与钢板固定;后路以单纯复位为主,用后路钢板固定。结果前路手术10例,后路手术6例,除2例后路手术复位不完全外,大部分获得满意复位,均获得骨性融合,症状改善。结论对于陈旧性颈椎不稳应跟据具体损伤类型、损伤节段的局部病理解剖、病人的一般情况,采用个体化设计,制定出最佳的手术方案,是手术成功的关键。     

浅谈在医疗系统分配制度改革中引入激励机制

1 中国医院目前分配制度 建国以来，医院一直都是按事业单位管理。医院的人员由上级主管部门来定，人员收入一直是按个人参加工作时间长短，从事工作性质来划分。在收入上几乎没有大的差距，职工没有竞争意识和危机感，这种分配制度很显然不能适应市场经济的发展。随着改革的不断深入，过去那种单一的精神激励，已经不适合当前社会需求了，在精神激励以外，人们更加关心的是物质回报。只有一个完整合理的绩效结构方案，才能搞好分配制度的改革，充分地调动全体职工的积极性。     

手法中药熏洗治疗伸直位膝关节僵直135例

目的:采用手法(滚、揉、弹、拨、按摩、推拿)和理疗(频谱治疗仪)与中药熏洗(莪术、三棱、秦艽、海桐皮、五加皮等)及手术与功能训练治疗伸直位膝关节僵直135例,结果:总优良率77.7%。提示:本方法对本病具有解除粘连,改善膝关节功能的功效。     

结核性脊椎炎引起流注脓疡的外科疗法

外科疗法是现在骨与关节结核疾患综合疗法中的最基本环节之一。最常见的结核性脊椎炎的并发症即流注膿痬(按的材料,将近80％)。在早期的和系统的疗养-矫形疗法过程中,应用链霉素和化学制剂,常常可制止新鲜的流注膿痬的发展。但是,我们所遇到的病人,大多数是已形成长期的严重性流注膿痬,它     

B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值

目的探讨B超对软组织内非金属异物的诊断价值，以便指导临床应用。方法将常见的非金属异物普通玻璃、木块、布块、石子等随机植入6只新西兰兔的四肢近端的皮下、肌层及骨面，采用单盲法，利用B超进行探测，将结果与植入异物进行对照。结果B超检测结果与植入异物对照显示，其灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、准确度分别为96.36％、92.59％、7.41％、3．64％、95．83％。结论B超对软组织内非金属异物的诊断，具有安全、价廉、易普及的优点，其结果真实、可靠，具有较高的诊断价值。