烧伤创面细菌学与抗菌药物敏感情况调查及抗菌药物选择

目的 收集、总结解放军第159医院烧伤病区1年内的细菌流行状况及药敏试验结果,为临床选择合理抗菌药物提供参考.方法 对2010年3月～2011年3月间,1050株烧伤患者创面细菌培养及药敏试验结果进行回顾性收集、整理和分析、总结.结果 在分离的57种1050株细菌中,革兰阴性（G-） 杆菌35种654株,占62 29%,革兰阳性（G＋）球菌17种342株,占32 57%,真菌5种54株,占5 14%.抗菌药物敏感率：泛耐药铜绿假单胞菌对舒普深的敏感率为46 67% （中介）;鲍曼不动杆菌对舒普深的敏感率为96 5%,但泛耐药鲍曼不动杆菌仅对舒普深敏感,且敏感率只有34 5%;奇异变形杆菌对亚胺培南、舒普深的敏感率均为100%;洛菲不动杆菌对舒普深的敏感率为98 59%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100%;白假丝酵母菌和毛霉菌对氟康唑、酮康唑的敏感率为100%;黄曲霉菌对伊曲霉素和克霉唑的敏感率为94 12%;结论烧伤病区细菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌和真菌较之前增加,细菌耐药问题严重,合理使用抗菌药物,正确处理烧伤创面,早日封闭创面是应对感染和细菌耐药的有效措施.     

婴幼儿烧伤后惊厥的原因及防治

目的 回顾性分析74例烧伤后惊厥患儿的临床资料,总结婴幼儿烧伤后惊厥的常见原因及处理方法.方法 给予婴幼儿惊厥常规治疗,在烧伤创面使用湿润烧伤膏换药治疗.结果 74例患儿中,73例患儿烧伤创面治愈后出院,1例患儿死亡.结论 婴幼儿烧伤后及时有效地行抗休克复苏、维持水电解质稳定、正确的换药方法、积极清除坏死组织,可以减少烧伤后婴幼儿惊厥的发生,提高婴幼儿烧伤治愈率.     

多种药物联合肌注引起大面积皮肤坏死1例报告

<正>先锋霉素V、复方氨基比林注射液、清热解毒注射液、地塞米松注射液等药物在乡村诊所经常用于感冒的治疗,且用量较大。先锋霉素V是第一代头孢菌素,对革兰氏阳性菌和阴性菌都有较明显的杀菌作用,临床效果明显,用药比较安全;复方氨基比林是老牌解热镇痛药;清热解毒注射液是中药制剂;地塞米松注射液是糖皮质激素。上述药物单独或两种联合应用比较安全有效,但多种药物联合     

“精以时服”新解

“精以时服”新解尚新志河南中医学院中医系８９级（４５０００３）主题词中医名词，注释《素问·汤液醪醴论》说：“去菀陈……开鬼门，洁净府，精以时服。”其中“精以时服”句，张介宾注说：“水气去则真精服。服，行也。”目前多从此说。笔者不敢苟同，认为“精以时服...     

烧伤病房装修对多重耐药铜绿假单胞菌的影响

目的观察病房装修对减少多重耐药铜绿假单胞菌,提高抗菌药物敏感性的效果。方法对比观察病房装修后解放军第159医院烧伤中心2012年3月1日-2013年4月30日收治的421例患者与病房装修前2010年1月1日-2011年10月29日收治的458例患者的创面分泌物细菌培养及药敏试验结果。结果细菌培养结果表明,病房装修前患者多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为9.8%,对10种抗菌药物敏感率均小于50.0%,耐药性极高;而病房装修后患者多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为6.6%,抗菌药物敏感率均升高,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义。结论病房装修联合消毒隔离、病房轮流空置及控制抗菌药物应用等措施,能明显降低烧伤病房多重耐药铜绿假单胞菌菌株数量,提高该菌对抗菌药物的敏感率,有利于预防烧伤患者多重耐药铜绿假单胞菌感染。     

负压封闭引流治疗在小儿四肢深Ⅱ度烧伤创面修复中的临床应用

对于功能部位的深Ⅱ度烧伤创面以手术植皮封闭为主,这在目前已经形成共识。而对于肢体非功能部位的深Ⅱ度烧伤创面,目前治疗主要的手段往往是保守创面换药,但弊端较多:换药时疼痛不适感明显;患者配合度差,出血多,新生上皮很容易受损,甚至导致创面加深;包扎困难;创面感染发生率较高;愈后瘢痕较重等。另外,患者创面一旦发生感染,往往就会加深,后期需要植皮修复,而手术带来的影响是终身的,不仅原有创面的产生瘢痕,而且供皮区也较容易形成增生瘢痕,甚至后期影响肢体功能。这不仅是外观和功能问题,而且还会产生心理问题,严重者甚至可出现自卑感和抑郁症,以致难以回归社会。为此,我们一直在寻找一种积极有效的方法,来解决此问题。现遴选我科从2015年9月份至2017年2月份已出院患者60例,其中实验组和对照组各30例,从创面感染发生率、愈合时间和瘢痕增生程度三个方面进行对比,观察负压封闭引流治疗的优越性。研究结果表明,实验组创面感染发生率较低,愈合时间较常规换药缩短,瘢痕增生程度较轻,患者及家属满意率增加。因此,我们认为早期修复小儿四肢非功能部位深Ⅱ度烧伤创面时,采用负压持续吸引疗法,安全、方便,疗效确切、显著。     

人脐带间充质干细胞联合自体Meek微型皮片移植在大面积烧伤患者中应用的前瞻性研究

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合自体Meek微型皮片移植对大面积烧伤患者的效果。方法采用前瞻性自身对照研究方法。2019年5月—2022年6月, 解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的16例大面积烧伤患者符合入选标准, 按照剔除标准剔除3例患者, 最终纳入13例患者, 其中男10例、女3例, 年龄24～61(42±13)岁。共选择受试区20个(创面40个, 大小均为10 cm×10 cm)。采用随机数字表法将每个受试区中的2个相邻创面分为涂抹含hUCMSC透明质酸凝胶的hUCMSC+凝胶组及涂抹单纯透明质酸凝胶的单纯凝胶组, 每组20个创面, 随后2组创面均移植扩展比例为1∶6的自体Meek微型皮片。术后2、3、4周, 观察创面愈合情况并计算创面愈合率, 记录创面愈合时间。术后, 若创面出现脓性分泌物, 则采集创面分泌物标本行微生物培养。术后3、6、12个月, 采用温哥华瘢痕量表评估创面瘢痕增生情况。术后3个月, 取创面组织, 行苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤组织形态学变化, 行免疫组织化学染色观察Ki67阳性和波形蛋白阳性表达情况并统计阳性细胞数。对数据行配对样本t检验...     

45例烧伤患者中后期低血红蛋白低血钾低白蛋白的治疗

1临床资料 2002年1月-2006年12月，笔者单位收治从其他医院转入的中后期烧伤患者45例。其中男28例、女17例，年龄3—60岁。烧伤总面积为30％-80％，其中深Ⅱ、Ⅲ度面积为15％-30％TBSA。入院时间为伤后24～52d。入院时查体：患者精神差，贫血貌，创面感染重。血红蛋白为59—86g／L，血钾2．42～3．15mmol／L，白蛋白21-33g／L，均有低血红蛋白、低血钾、低白蛋白（简称“三低”），部分患者同时合并有高钠、高氯及高血糖。[第一段]     

痂下注射MEBO治疗深度烧伤中后期创面的临床应用研究

目的:观察烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)配合痂下注射湿润烧伤膏(MEBO)治疗深度烧伤中后期创面的效果,并初步分析其机制.方法:将60例深度烧伤中后期创面患者,随机分2组,对照组完全按照MEBT/MEBO技术操作规范行正规治疗;治疗组除完全按照MEBT/MEBO技术操作规范进行正规治疗外,每天再痂下注射MEBO 1次,直至痂皮完全脱落为止,然后继续按MEBT/MEBO正规治疗.观察痂皮脱落时间,创面愈合时间,计算创面愈合率、瘢痕率.结果:治疗组能明显缩短痂皮脱落时间和创面愈合时间,与对照组比较差异有显著性;治疗组7d、14d、21d的创而愈合率明显高于对照组,且30d时治疗组搬痕率明显小于对照组,差异有统计学意义.结论:MEBT/MEBO配合痂下注射MEBO治疗深度烧伤中后期刨面比单纯应用MEBT/MEBO治疗创面痂皮脱落早,创面愈合快,瘢痕少.值得临床推广.     

车前麦芽汤治疗闭经泌乳综合征31例

车前麦芽汤治疗闭经泌乳综合征３１例毛凤仙河南中医学院一附院（４５００００）尚新志河南中医学院一附院主题词闭经／中医药疗法，泌乳，延长／中医药疗法，％车前麦芽汤／治疗应用笔者从１９８０年以来，运用自拟车前麦芽汤治疗闭经泌乳综合征３１例，疗效满意，现报告...