血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用进展

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)既有直接改善血流动力学的血管扩张作用 ,又有抑制心血管组织中血管紧张素 (Ang)作用 ,并干预心室重构的过程 ,但临床中发现并非任何情况下均能应用 ,左室充盈不足和左室流出道阻塞者禁用。长期应用ACEI治疗充血性心力衰竭 (CHF)和高血压过程中出现醛固酮“逃逸” ,即醛固酮升高而AngⅡ浓度只能下降到接近正常 ,所以人们怀疑体内可能存在另一种ACE。新近研究表明该酶是胃促胰酶 ,其作用于AngⅠ的羧基末端使之转换成AngⅡ ,现有的ACEI不能抑制胃促胰酶。临床应用中发现ACEI有以下副作用 :脱发、发热…     

抗菌油膏与持续负压封闭引流治疗骨科创面修复疗效观察

目的:观察抗菌油膏联合持续封闭负压引流技术骨科面修复的临床疗效。方法:采用自制抗菌油膏敷料覆盖创面,持续封闭负压引流,治疗7～9d后,拆除敷料,然后行游离植皮术。结果:126例患者创面肉芽组织新鲜,行二期植皮全部成活。结论:自制抗菌油膏联合VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

陈旧性颈椎不稳的手术治疗

目的回顾性分析陈旧性颈椎不稳的手术疗效,并对前后路手术方法进行评估。方法对16例平均有35 d颈椎不稳的病人分别用前、后路手术治疗。前路手术采用Smith-Robinson方法行脱位节段椎体次全切,自体髂骨植骨与钢板固定;后路以单纯复位为主,用后路钢板固定。结果前路手术10例,后路手术6例,除2例后路手术复位不完全外,大部分获得满意复位,均获得骨性融合,症状改善。结论对于陈旧性颈椎不稳应跟据具体损伤类型、损伤节段的局部病理解剖、病人的一般情况,采用个体化设计,制定出最佳的手术方案,是手术成功的关键。     

手法中药熏洗治疗伸直位膝关节僵直135例

目的:采用手法(滚、揉、弹、拨、按摩、推拿)和理疗(频谱治疗仪)与中药熏洗(莪术、三棱、秦艽、海桐皮、五加皮等)及手术与功能训练治疗伸直位膝关节僵直135例,结果:总优良率77.7%。提示:本方法对本病具有解除粘连,改善膝关节功能的功效。     

B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值

目的探讨B超对软组织内非金属异物的诊断价值，以便指导临床应用。方法将常见的非金属异物普通玻璃、木块、布块、石子等随机植入6只新西兰兔的四肢近端的皮下、肌层及骨面，采用单盲法，利用B超进行探测，将结果与植入异物进行对照。结果B超检测结果与植入异物对照显示，其灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、准确度分别为96.36％、92.59％、7.41％、3．64％、95．83％。结论B超对软组织内非金属异物的诊断，具有安全、价廉、易普及的优点，其结果真实、可靠，具有较高的诊断价值。     

微创经皮LISS内固定结合桥接技术治疗胫骨干C型骨折

目的观察运用微创经皮内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合LISS接骨板桥接治疗胫骨干C型骨折的效果及特点。方法从2008年4月至2011年5月共收治23例闭合性胫骨干C型骨折患者。运用MIPPO技术,采用LISS桥接钢板技术给予治疗,术后3 d开始膝、髋功能锻炼。平均切口长度为6 cm.平均住院时间为18 d。结果术后随访6个月～2年。行X线及膝关节伸屈功能检查。所有患者在术后1个月时骨折端有明显骨痂生长,术后3个月时膝关节活动度良好,伸直14°屈曲平均125°,骨折线模糊,半年复查骨折完全愈合。采用Gohner-Wruhs评分标准,优15例,良8例。无骨不连,无内固定松动及感染。结论 MIPPO技术结合LISS接骨板桥接治疗胫骨干C型骨折具有创伤小、美脱、骨折愈合迅速、稳定可靠、关节功能恢复好的特点,是治疗复杂胫骨干粉碎型骨折的一种行之有效的方法。     

经皮锁定接骨板治疗Pilon骨折

目的研究经皮锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术技术和临床疗效。方法 2007年8月至2010年9月,我院采用经皮锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折45例。根据Ruedi和Angower分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例。合并同侧腓骨骨折30例,开放性骨折5例。结果本组均获随访,随访时间6～24个月,平均10.2个月,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.3个月（3～10个月）。按照Johner和Wruhs膝踝功能评价标准评价,优27例,良13例,中5例,优良率88.9%。结论在正确掌握手术技术的前提下,经皮锁定接骨板治疗Pilon骨折能够取得良好的临床疗效。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

AF钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的回顾性分析AF系统治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床应用效果。方法采用后路椎板减压自体骨移植并AF钉内固定术治疗。结果手术治疗31例,术后经平均2年随访,椎体高度完全恢复10例,大于90%的18例,大于80%的3例;31例术后神经功能情况均有不同程度的恢复。结论AF椎弓根系统固定可靠,操作简单,能达到良好的复位与减压的目的,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

锁定重建钛板治疗髋臼骨折

目的探讨锁定重建钛板在髋臼骨折治疗中的临床应用。方法应用锁定重建钛板内固定治疗27例髋臼骨折。按Letournel分型:简单骨折19例,其中前柱骨折2例,后壁10例,前壁5例,横形2例;复杂骨折8例,其中双柱1例,T形1例,后柱合并后壁4例,横形合并后壁2例。结果所有患者平均获15.6个月随访,手术时间平均137.1min,失血量200～2000ml,输血量0～1600ml。按Matt临床复位标准,总优良率为77.8%。结论锁定重建钛板内固定操作简单、创伤小,可有效治疗髋臼骨折。