许心如泻肺利水法治疗扩张型心肌病经验

文章介绍许心如教授治疗扩张型心肌病的经验,许教授认为本病的病机特点为本虚标实,阳气虚衰为本,水饮瘀血为标。病程中气虚、阳虚、痰饮、瘀血互为因果,其中气虚水停为扩张型心肌病发病关键,益气泻肺利水应贯穿治疗始终,同时应注重温补心阳、活血通脉。许教授采用自拟心衰合剂方加减治疗扩张型心肌病,疗效甚佳,全方配伍体现了许教授泻肺利水贯穿始终、重视温阳活血的学术思想,有改善心肌纤维化进程,提高心肌的舒张功能,进而发挥心脏保护的作用。     

韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例

扩张型心肌病是一种最常见的原发型心肌病,中医将扩张型心肌病归属心胀。韩丽华教授认为本病病机多虚实夹杂,实证少见,心气亏虚为本病之根本,后期发展为心阳不振,血瘀、水湿为病理产物,贯穿始终,是疾病发展的主要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂。本病辨证应紧紧围绕正气虚弱这个基础,扶正祛邪,标本兼治,方可凑效。本文就韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例疗效显著进行报道。     

王振涛从虚分期辨治扩张型心肌病经验介绍

介绍王振涛教授从虚分期辨治扩张型心肌病的临床经验。王振涛教授认为,扩张型心肌病在病理上以心室重构为主,中医病机以心气亏虚为本,血瘀、水停为标,多虚、瘀、水等虚实夹杂。治疗上,从虚着手,分三期辨治,早期阶段无临床症状或症状轻微,主要有气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证,方选抗纤益心方、生脉散、冠心Ⅱ号方加减;中期阶段主要有气虚血瘀水停、气阴两虚血瘀水停证,前者抗纤益心方的基础上加用泻肺平喘、利水消肿的药物,后者用生脉饮、猪苓汤加减;晚期阶段主要有阳虚血瘀水停证、阳气衰竭证,方选心衰康方加减,在抢救基础上可予参附汤、独参汤以回阳救逆。总之,辨治扩张型心肌病宜注重中西结合,旨在减少心肌损伤、抑制心室重构和延缓病变的发展。     

浅谈益气活血法在扩张型心肌病治疗中的应用

扩张型心肌病是以单侧或双侧心室扩大,收缩功能减退为特征的心肌病,是心力衰竭的第三位原因,预后不佳,其发病率逐年上升。王卫星教授认为"气虚血瘀"乃本病之核心病机,治疗当以"益气活血法"贯穿始终,善用补中益气汤加减治疗本病,临床疗效较佳,为本病治疗提供了新思路。     

刘莉教授治疗扩张型心肌病心力衰竭验案

扩张型心肌病是临床上较为常见的一种心肌病,刘莉教授认为本病所致心力衰竭为本虚标实之证,病机为心阳气虚,血瘀水停,在规范应用西药的同时,中医治疗以益气温阳活血利水为大法,以经验方参芪益心方为基本方进行加减,具有良好的临床疗效。     

扩张型心肌病的中医药治疗

扩张型心肌病作为原发性心肌病中最常见的一种,有其自身的发病特点。其基本病机为本虚标实,气虚为本,血瘀、水湿为标,往往虚实夹杂。临床辨证根据病情的不同阶段,掌握虚实病机,气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气虚血瘀水停、阳虚血瘀水停可反应疾病的证候变化。实际治疗中,往往中西医结合,以达到逆转心室重构、缩小心脏,但需要长期过程。     

大剂量黄芪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床观察

目的：观察大剂量黄芪对扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗作用。方法：将入选的56例扩张型心肌病合并心衰患者随机分为两组。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用大剂量黄芪治疗,疗程4周。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）;两组治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ及6min步行试验比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：大剂量黄芪联合常规抗心衰治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疗效较佳。     

曹玉山治疗扩张型心肌病经验

扩张型心肌病是心肌病中发病率最高 (约占 70～ 80 % )的一种心脏病 ,以心室扩张为特征 ,常发生心力衰竭 ,故又称为充血性心肌病。目前对于本病尚无特效疗法 ,曹玉山主任医师采用辨证与辨病相结合的原则 ,运用中西医结合治疗本病 ,取得了良好的疗效。兹简述如下 :曹师认为 :扩张型心肌病属于祖国医学“胸痹”、“水肿”范畴。主要由于心脾肝肾亏虚 ,复受外邪疫毒之气侵袭 ,客于上焦 ,痹阻胸阳 ,阻滞心脉。日久耗伤气血 ,致心气阴 (血 )两虚 ,甚则阴损及阳 ,而致心脾肾阳气虚衰 ,或阳气虚脱、阴阳离决而危及生命。由于其基本病机为胸阳痹阻 ,…     

基于隐结构模型和关联规则分析扩张型心肌病心力衰竭的方药规律

基于隐结构模型和关联规则分析扩张型心肌病心力衰竭的方药规律,为临床辨证论治扩张型心肌病心力衰竭及指南的制定提供理论支撑。系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),筛选方药治疗扩张型心肌病心力衰竭的相关文献并提取资料。运用Microsoft Excel 2019建立数据库,通过Lantern 5.0及Rstudio软件对频率>4.00%的中药进行隐结构模型与关联规则分析,结合频数结构模型,总结扩张型心肌病心力衰竭的方药规律。最终纳入中医处方175首,涉及单味中药128味,累计使用频次1 847次,高频中药包括黄芪、丹参、茯苓、桂枝、甘草等,功效以补虚药、活血化瘀药和解表药为主。隐结构模型分析共获得17个隐变量、34个隐类、6个综合聚类模型,15个核心方剂,以方测证推断扩张型心肌病心力衰竭证型以心气阳虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证和气阴两虚证为主。关联规则分析获得54条强关联规则,支持度最高的是丹参-黄芪,置信度最高的是丹参-桂枝-麦冬-黄芪。扩张型心肌病心力衰竭为本虚标实之证,核心病机为“虚”“瘀”“水”,与心、...     

从张仲景大方组方思路辨治儿童慢性免疫性血小板减少症

儿童慢性免疫性血小板减少症的根本病机为本虚标实,气虚阴虚为发病之本,热、毒、瘀为发病之标,并作为致病因素及病理产物,互为因果,贯穿整个病理过程。基于对儿童慢性免疫性血小板减少症病因病机的认识,以扶正补虚、清热解毒、活血祛瘀为法,辨证运用仲景“大方”的独特治疗理念和思路,临床上取得了显著的疗效。     

冠心病气虚血瘀证四诊客观化研究进展

冠心病属中医学"胸痹""厥心痛"范畴,临床以气虚血瘀证最为多见。诊断客观化是中医发展必经之路,随着中医学对冠心病的重视,冠心病气虚血瘀证证候特征研究取得一些新进展。本文从冠心病气虚血瘀证临床分布规律、四诊客观化特征研究等方面对冠心病气虚血瘀证临床特征进行概述,以期为该病证临床诊治及预后判断提供一定依据。     

生脉散治疗糖尿病心肌病探析＊

糖尿病心肌病由糖尿病发展而来，是糖尿病的重要并发症，现代临床发现其发病机制与糖脂代谢异常、胰岛素抵抗、氧化应激、钙调节受损、AGEs积累增加、心肌纤维化、线粒体损伤、微血管功能障碍等因素有关。中医认为，糖尿病心肌病证属本虚标实，气阴两虚为其基本病机，气滞、血瘀、痰浊、水饮为其病理产物，临床治疗应标本兼治，但以治本为主。生脉散为益气养阴之经典方剂，目前多用于心律不齐、心肌炎、冠心病、慢性心力衰竭等心脏类疾病的治疗，现代研究证实其可有效干预DCM的多种发病机制和病理环节，以上均为生脉散临床治疗DCM提供依据。     

张培影从正虚邪实论治扩张型心肌病

张培影认为,扩张型心肌病之病机总在正虚邪实,提出"气阴两虚与瘀毒犯心并存"的创新理论,认为其病位主要在心,涉及肺、脾、肾等多脏腑。早期辨证多属心肺气虚兼感受外在毒邪,中期以心脾气阴两虚、痰瘀互结为主,晚期则心肾阳虚。治疗以多脏腑为靶点,兼顾虚实,总结出益气、解毒、调免、化纤的治疗原则,创立专病专方黄芪保心汤,缓解患者症状的同时更能改善长期预后。     

益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证临床研究

目的观察益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证的疗效。方法将124例冠心病心肌缺血中医证属气虚血瘀证患者随机分为治疗组（78例）和对照组（46例）,治疗组采用常规西药＋益气活血中药治疗,对照组仅用常规西药治疗。疗程6周。观察2组患者心电图、左心室功能和临床症状等变化情况。结果治疗组心电图∑ST、NST和左心室功能改善、心绞痛缓解情况明显优于对照组,且对胸闷、心悸、气短、乏力等改善作用显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论益气活血中药联合西医常规治疗可明显提高冠心病心肌缺血气虚血瘀证的临床疗效。     

慢性心力衰竭的中医病机演变探讨

心气虚衰是心衰发病的根本原因,心阳虚衰是心气虚衰发展加重的必然阶段,血瘀是心衰的重要病理环节,痰浊、水饮是心衰发展的最终结果,心阴虚是心阳虚的病理基础.心气虚导致的心阳虚、心阴虚为心衰病之本,由心气虚、心阳虚导致的瘀血、痰浊、水饮为心衰病之标.     

黄芪桂枝五物汤治疗抑郁症气虚络瘀证探析

从丁元庆教授近20年辨治的1600余例抑郁症患者中,择其一典型气虚络瘀证病案,详细阐析丁教授应用黄芪桂枝五物汤诊治该病证的辨治思路、用药特色。丁元庆教授提出抑郁症病位在心,阳郁神颓是其病机关键,振奋阳气、怡神强志为基本治则。抑郁症气虚络瘀证责之气血损耗,营涩卫痹,形神困顿。"损心调营卫"既是指导原则,也是基本方法。治当宣通营卫、畅达神机,以安形神。方选黄芪桂枝五物汤化裁,并以"黄芪-桂枝-炙甘草"为基本药对,随证加减配伍,临床疗效满意。但抑郁症本为难治之疾,病程既久,治当形神兼顾,缓图收效。     

心络通片治疗冠心病稳定性心绞痛患者的随机对照研究

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载脂蛋白E基因多态性与芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病的关系

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病疗效的关系。方法符合诊断标准的冠心病患者49例,服用芪参益气滴丸1个月。提取白细胞DNA,扩增ApoE基因第4外显子,测序检测多态性位点。结果发现2个有义突变位点,第2888位突变与气短、神疲乏力的治疗效果有关;第2903位突变对胸痛、自汗的治疗效果有显著影响。结论ApoE基因多态性与芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病证候的疗效有相关性。     

从“能量饥饿”学说探讨扩张型心肌病气虚血瘀治疗进展＊

扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy，DCM）临床表现为进行性心力衰竭，“能量饥饿”学说认为心脏衰竭的原因与心肌能量供需失衡有关，为心脏提供额外能量以缓解心脏“饥饿”状态成为优化心肌能量代谢治疗的新靶点。气虚血瘀与“能量饥饿”关系密切，益气升陷活血类中药多靶点、多途径调节心肌能量代谢，为心肌细胞提供更多能量物质，缓解心脏的“饥饿”状态，缓解心力衰竭进程。本文总结近几年益气升陷活血中药治疗DCM“能量饥饿”状态的研究，从“能量饥饿”学说探讨DCM气虚血瘀治疗的最新进展，为优化DCM心肌能量代谢治疗提供新思路。     

中医对PCI术后的病机和辨证分型探讨

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interventions,PCI)术后再狭窄(Restenosis,RS)是影响PCI术远期疗效的主要因素之一,预防PCI术后RS已成为医学研究的热点。在中医"整体观念"和"辨证论治"理论指导下并结合临床,提出PCI术后的基本病机是气虚血瘀,并以心气虚为本,以血瘀痰浊为基本病理状态,以心肾两虚为主要病理表现,其临床辨证分型为:气阳两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、痰瘀互结、心肾阴虚8个证型。