从“胰属脾”谈胰腺癌的病机要素

胰腺是重要的消化器官。尽管中医很早就发现了胰腺的存在,但脏象学说未涉及胰。根据现代医学揭示的胰腺功能,和中医经典文献关于胰腺与脾的论述,可以将胰腺归于中医脾脏进行认识。基于这一观点,提出胰腺癌的病机包括"病位在胰,其属为脾""多因伤食,本虚为先""病性属毒,兼夹湿热"三项要素,供研究参考。     

祖国医学中的胰腺及其临床初探

对胰腺在祖国医学中属脏还是属腑,它的形态位置、生理功能、病理变化、治疗原则及用药等问题,根据本人的认识及临床体会作一初步探讨。一、祖国医学中的“胰”关于“胰”字的记载,日本文献把“脾”写作“膵”,就是现代医学的胰腺。我国“胰”的古字,《类篇》写作“(?)”,在古代中医文献中“膵”、“(?)”、“胰”常通用,不过在《内经》、《难经》无此类字眼。最早记“胰”字的医书是晋·葛洪《肘后备急方》。在《肘后方》中提到猪胰治病有五处;唐·《千金方》、《外台秘要》,明·《本草纲目》均有用猪胰、羊胰等动物胰腺治病的     

试从脾胰关系论糖尿病的证治机理

糖尿病属中医“消渴“范畴,脾虚致渴的论点越来越受到重视.中医学之“脾“的概念是一系统功能的概括,如果从解剖、生理、病理学方面分析,其中包括了现代医学所指的“胰“的功能.根据脾胰关系与脾虚致渴的理论基础,“从脾论治“糖尿病作为中西医结合防治本病的有效途径将具有发展前景.     

脾的中西医学比较研究

从解剖形态、生理病理、病证学角度对中医脾与西医胃肠道、胰腺、脾脏进行比较。认为：中医脾的形态学基础是脾脏和胰腺，其最初的某些生理病理的认识不同程度源自解剖实体。然而，受中医学特殊的哲学观、方法论等因素影响，其后的发展使其逐渐演变成解剖属性、非解剖属性兼具的“混合体”。实体脏器——胃肠道的部分功能被纳入脾功能的范畴，使脾的功能实体进一步扩大；与此同时，脾脏本身在中医藏象理论构筑中的作用被进一步弱化，而脾的功能似乎更多通过消化系统（主要指胃肠道及胰腺）得以体现。通过比较研究，提出中医之脾是“以现代医学中的胃肠道、胰腺的生理功能为基础，是神经-内分泌-免疫网络中的一个重要环节”的假说。     

胰与中医之脾、散膏的关系探讨

中医脏腑学说中五脏六腑及奇恒之府均不包含“胰”,但未具其名并不能代表不识其形,“胰”在中医视野下应有其还原的本质形态及相关功能.中医之“脾”及《难经》所载“散膏”与现代医学的胰腺在解剖位置上极为接近,从色泽、形态、重量、大小方面考证,胰腺与散膏有很高的重合度.另外,从功能及所主疾病角度考究,胰腺与脾、散膏的关系也相当密切.胰腺与散膏异名同属,实为一物,为脾之副脏,与脾共主运化升清、化生气血、输布精微、供养脏腑、灌溉四旁.     

现代医学对中医脾的认识

本文从解剖、功能、中西医临床角度分析，认为西医之“胰”应与中医之“脾”相对应，中医学所论述的脾在形态、位置、色泽等方面，更接近于西医学脾、胰两脏的结合；在功能方面，脾“主运化，为仓廪之官”的功能和西医学胰的功能有密切联系。因而，中医学的脾在一定程度上包含了现代医学的脾、胰二脏的功能。     

从脾论治糖尿病

糖尿病属中医学“消渴”范畴,历代医家大多认为本病的病机以阴虚为本,燥热为标,具有多饮、多食、多尿及消瘦之“三多一少”的典型症状,治疗分上、中、下三焦论治,以养阴生津、清热润燥为原则,其病位分别在肺、胃、肾。而现阶段临床所见之糖尿病患者常可见一派中州失运之象,若循常法,一味润上、清中、滋下,实难奏效。《灵枢》云:“脾脆则善病,消瘅易伤。”张锡纯在《医学衷中参西录》中明确指出“消渴起于中焦”。辨证施用健脾之法,常能收到药到症减病除之功。1生理基础藏象学说中所说之“脾”实际上包括现代医学之脾与胰脏。《难经.四十二难》指出:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤。”所谓“散膏”,《难经汇注笺正》认为系胰腺组织,今人亦多主此说。从解剖学来看,胰尾接触脾门,共同靠近胃部,所以“散膏”即胰腺组织,附属于中医之“脾”。广州军区总医院等单位[1]均报道脾虚患者可见血清淀粉酶活性偏低,尿淀粉酶总活性亦降低,说明脾虚患者胰分泌淀粉酶功能低下。毛氏[2]亦报道,脾气虚弱或脾阴不足,运化失司,皆致胰腺分泌糜蛋白酶(外分泌功能)明显低下。这些都说明中医常论之“脾”包括了胰脏的功能。脾气健旺,则胰腺分泌功能正常;脾虚则胰腺分泌功能紊...     

中医藏象脾的实体探析

由于中医一直以来重视整体功能而轻解剖实体,因而导致长期以来人们对脾脏实体的困惑。本文试从中医藏象脾的解剖实体认识、藏象脾与现代医学中脾和胰腺生理功能的比较分析和中医藏象脾与现代医学中胰腺相关疾病的关系探究等三个方面探讨分析中医藏象脾的实体,指出中医藏象脾与现代医学中的脾和胰腺的高度相关性。     

急性胰腺炎的辨证施护

急性胰腺炎常见的病因是由于胰腺消化液作用于胰腺本身及其周围组织所致的炎性疾患。临床表现为上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、寒热、腹胀、便秘等。本病属中医“结胸”，“膈痛”，“肝胃不和”，“脾心痛”等范畴。     

急性胰腺炎的中医学定位和论治探讨

为了探索急性胰腺炎的中医论治,在查阅多篇古代及现代文献的基础上,从解剖位置、病证范畴、发病机制、治疗原则等几个方面对急性胰腺炎中医学相关论述予以总结归纳。首先认为胰腺的解剖位置及功能在中医学中应归于脾的范畴;急性胰腺炎属中医学“胃脘痛”、“胁痛”、“膈痛”、“腹痛”、“胃心痛”、“脾心痛”等病证范畴;热毒血瘀互结是其病机的关键,及治疗应以“通”为第一要点。     

基于“胰脾一体”观点探讨胰腺疾病的中医辨治

胰腺是人体重要的消化器官,明确胰腺的中医脏腑归属和生理特性,探索胰腺疾病的中医病位、病因及病机,从而为胰腺疾病的中医辨治提供思路和指导,是中医藏象学说重要的研究课题。通过比较、分析胰腺与中医“脾脏”的古今解剖与生理功能论述,对胰腺的中英文名称进行溯源,提出“胰脾一体”的观点,即胰腺是中医“脾脏”的重要组成部分,是中医“脾脏”发挥生理功能的核心器官,基于此提出胰腺疾病可从“脾”论治,使用“运脾七法”治疗糖尿病,从脾痈论治急性胰腺炎,从湿热滞脾、因滞而虚辨治胰腺炎癌转化。     

从太阴脾、肺探讨糖尿病高危足与足痿的关系

本文先从脾与胰关系溯源,得出脾、胰在中医范畴内统一关系的论点; 再根据脾、胰主消化吸收的现代生理特点,推演出其二者在中医藏象学共同的太阴脾土属性,进一步从“消渴”“脾瘅”病机方面阐述了太阴脾土与糖尿病的密切关系。随后通过梳理 “瘀”与太阴肺的内在联系,探讨了糖尿病足周围神经病变和周围血管病变与“瘀”的病理机制,分析了糖尿病高危足以及中医足痿的临床特点,指出中医“足痿”与现代医学糖尿病高危足的高度相关一致性,最后立足于“治痿独取阳明”以及“阳明太阴相表里”的经论,剖析了“足痿”与藏象太阴脾、肺之间的病因病机。本文初步从藏象学太阴视角对糖尿病高危足进行探讨,为临床从太阴防治糖尿病足提供中医理论支持。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的护理体会

现代医学认为，慢性肾小球肾炎是一种变态反应性疾病，与机体免疫功能密切相关。慢性肾小球肾炎属祖国医学水肿范畴。近年来我们对慢性肾小球肾炎采取中医辨证施治结合西医调整免疫功能疗法治疗，同时加强辨证施护措施，收到了满意效果。１　扶正祛邪祖国医学认为，“正气存内，邪不可干”。慢性肾小球肾炎患者脾肾本虚，水邪留而不去，故在医疗及护理中强调调整脾肾，祛除病邪，利水消肿，以提高机体抵抗力。１１　饮食调理　①慢性肾炎伴明显水肿患者多属阴盛阳虚证，临床表现为全身性水肿，腹胀，纳呆，胸闷，少数可有胸水、腹水等症状…     

中医脾脏实体初论

从古代有关人体脾脏的解剖记载、脾主要功能描述、脾字释义、人体气化等多方面,论证了中医脾是一个具有其解剖实体的脏器,包括现代医学的脾与胰。本研究结果表明,中医对脏腑功能、病证描述等是以一定的人体解剖知识为基础的     

难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?

答：难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素抵抗的总称。本病属中医学“水肿”、“虚劳”范畴，与脾、肺、肾三脏功能失调，水液输化障碍，泛滥横溢密切相关。从现代医学角度认为，其所以难治，与感染、血液高凝状态、血浆蛋白低下等因素有关；从中医方面考虑，其主要与湿热、瘀血等邪气侵袭和正气不足（脾肾气虚）等综合因素有关。     

浅谈温阳法在慢性肝炎中的运用

慢性肝炎属中医“黄疸”、“虚劳”、“积聚”、“疫毒”等范畴,临床上常见而又难治。现代医学认为慢性肝炎与机体免疫力低下有关。现就温阳法治疗慢性肝炎的经验总结如下:1病因病机中医传统理论对本病病因认识主要有:湿邪作祟说、肝郁致病说、阳气虚弱说,以及疫毒内侵、伏于血     

过敏性鼻炎的基本病机特点是“郁热内伏”

过敏性鼻炎为临床的一种常见病、多发病。近年来随着气候、环境的变化及人类生活方式的改变，其发病率越来越高。现代医学认为该病的发生是由于机体免疫功能失调，对某些吸入的变应原（过敏原）敏感性增高；中医属“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴，多数人认为其发病主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因肺气虚弱、感受风寒、脾气虚弱、肾气不足所导致。但笔者认为多因“郁热内伏”所致。现阐述如下：     

基于“脾主运化-主肌肉”从脾论治2型糖尿病胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理机制。通过探讨胰岛素抵抗的中医病机及“脾主运化-主肌肉“的渊源，认为脾虚是胰岛素抵抗的基本病机,并结合现代医学对胰岛素抵抗机制、脾-线粒体和脾-胰的研究，探讨了从“脾”论治2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据和临床应用，提出健脾益气养阴法为改善胰岛素抵抗的基本治法，同时辨证应兼顾痰湿、湿热、血瘀等。     

四季脾旺不受邪今析

祖国医学认为脾为后天之本 ,气血生化之源 ,主中州而灌溉四旁 ,脾的功能健旺 ,是保证机体健康的重要因素。目前认为中医“脾”的概念除涉及现代医学的消化、内分泌、神经、血液等系统的功能外 ,其“四季脾旺不受邪”的论点与免疫系统功能密切相关。　　 1　邪气、正气与脾胃之气　　中医学认为疾病是人体“正气”与“邪气”互相斗争的过程 ,而斗争的结果取决于人体正气。早在《内经》中就载有“正气存内 ,邪不可干”,“邪之所凑 ,其气必虚”,也就是说正气旺盛则身体强壮 ,正气虚衰则邪气易侵犯机体而致病。这里所指的正气相当于现代医学所称…     

中医药治疗急性胰腺炎近况

中医药治疗急性胰腺炎近况秦小珑（江西省肺科医院南昌３３０００６）关键词急性胰腺炎中医药疗法综述急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，在中医学中胰腺又称为月卒脏，其功能归属肝脾两脏，故急性胰腺炎实为肝胆脾之病，属“胃脘痛”、“结胸”、“脾心痛”等范畴。其起...