《内经》六郁致消学说下消渴病机分析及开郁法体会

消渴病为临床多见疾病,以身体消瘦,小便多、多食及多饮等为特征的病症。在《内经》中对消渴病的阐述有肝气郁滞化火、脾胃失运、胃火炽盛等不同论述,《内经》中对于糖尿病患者前期发病因素已总结出多种病因,如郁火、气滞及痰湿等,总起来说糖尿病前期病因可概括成"郁",包含火、气、湿、血、食及痰六郁,不同体质者其六种因素会有所重,但糖尿病的起病不是单一因素所造成的。肥胖糖尿病为多实胖,其病机为火、气、湿、血、食及痰六郁,虚胖型病机根本为脾虚胃郁,消瘦型病机主要为肝郁。在治疗上可采用"消膏转浊"、"开郁清胃"、"辛开苦降"及"苦酸制甜"等疗法。     

从脾论治糖尿病

糖尿病属中医学“消渴”范畴,历代医家大多认为本病的病机以阴虚为本,燥热为标,具有多饮、多食、多尿及消瘦之“三多一少”的典型症状,治疗分上、中、下三焦论治,以养阴生津、清热润燥为原则,其病位分别在肺、胃、肾。而现阶段临床所见之糖尿病患者常可见一派中州失运之象,若循常法,一味润上、清中、滋下,实难奏效。《灵枢》云:“脾脆则善病,消瘅易伤。”张锡纯在《医学衷中参西录》中明确指出“消渴起于中焦”。辨证施用健脾之法,常能收到药到症减病除之功。1生理基础藏象学说中所说之“脾”实际上包括现代医学之脾与胰脏。《难经.四十二难》指出:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤。”所谓“散膏”,《难经汇注笺正》认为系胰腺组织,今人亦多主此说。从解剖学来看,胰尾接触脾门,共同靠近胃部,所以“散膏”即胰腺组织,附属于中医之“脾”。广州军区总医院等单位[1]均报道脾虚患者可见血清淀粉酶活性偏低,尿淀粉酶总活性亦降低,说明脾虚患者胰分泌淀粉酶功能低下。毛氏[2]亦报道,脾气虚弱或脾阴不足,运化失司,皆致胰腺分泌糜蛋白酶(外分泌功能)明显低下。这些都说明中医常论之“脾”包括了胰脏的功能。脾气健旺,则胰腺分泌功能正常;脾虚则胰腺分泌功能紊...     

中医药治疗更年期综合征概况

更年期综合征可归属为"经断前后诸证"范畴。肾气亏虚为本病基础,肝、脾等病变均为发病重要原因。中医治疗可见专方(如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、加味逍遥散、四物汤、青蒿鳖甲汤等),辨证分型(清心滋肾汤、更年宁心颗粒、补肾疏肝汤),综合治疗可辅以针刺、点穴、捏脊、耳穴等,均可明显改善症状,提高生活质量。但仍存在作用机制并不明确、无法按照统一标准评估、设计双盲缺失、观察时间不固定、没有长期回访等问题。     

中西医结合治疗糖尿病肾病随机平行对照试验系统综述和Meta分析

[背景]糖尿病肾病是糖尿病特有的严重微血管并发症,起病隐匿,早期仅表现为微量白蛋白尿而易被忽略,最终发展成尿毒症成为难治性疾病。西医缺乏有效方法,对症治疗为主。中药多途径联合西药治疗虽已大量报道,尚缺乏疗效和安全性系统评价。[目的]评价中西医结合治疗有效性。[检索策略]以主题词“糖尿病肾病”、“中西医结合治疗”,检索中国知网、万方数据库2000年1月至2012年12月文献。[纳入标准]中西医结合、单纯西医治疗的随机平行对照试验。[资料提取与分析]采用RevMan4．2软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比数比（OR）、95％可信区间（CI）表示。试验结果同质性接受H0做固定效应模型Meta分析;异质性检验拒绝H0做随机效应模型Meta分析。[结果]纳入26项,文献质量普遍偏低。各研究间无异质性（χ2=34．42,P=-0．10）。OR=4．92,95％CI[3．92～6．19]。治疗有效率中西医结合89．13％（1017／1141）优于西医治疗62．85％（643／1023）（χ2=13．7,P=0．00001）。[结论]中西医结合疗效明显优于单纯西医治疗,具有加减灵活、副作用小、安全性高、适于长期应用等优点,结合西药对症治疗,可明显提高疗效,降低副作用。[问题与展望]中医药治疗尚缺乏统一辨证分型、疗效判定标准,未来有待于统一分期分型及治疗标准,设计严谨的大样本、多中心、随机、对照、安慰剂平行临床试验。     

糖脂平颗粒对糖尿病胰岛素抵抗大鼠血脂及游离脂肪酸的影响

目的探讨糖脂平颗粒对糖尿病胰岛素抵抗大鼠血脂及游离脂肪酸的影响。方法随机抽取正常大鼠为正常对照组,剩余大鼠使用高脂高糖饲料和注射小剂量链脲佐菌素诱导糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。选取造模成功大鼠32只,随机分为模型组、糖脉康颗粒组、糖脂平大、小剂量组,每组8只,分别予以等体积生理盐水、糖脉康颗粒(1.35 g/kg)、糖脂平颗粒大(2.70 g/kg)、小剂量(1.35 g/kg)灌胃治疗4周。检测各组大鼠体质量、血糖(FBG)、血清胰岛素(INS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及游离脂肪酸(FFA),并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果各治疗组治疗后体质量均低于模型组,差异有统计学意义(P0.05);各治疗组治疗后FBG均低于模型组,差异有统计学意义(P0.05),其中糖脂平大剂量低于小剂量组和糖脉康组,差异有统计学意义(P0.01);各治疗组与模型组比较INS均明显下降,血清ISI值均明显升高(P0.01),糖脂平大剂量组与糖脂平小剂量组、糖脉康组比较,INS升高、ISI值降低更为明显(P0.01);各治疗组与模型组比较,TG、TC、LDL-C、FFA降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P0.05),糖脂平大剂量组疗效优于小剂量组和糖脉康组(P0.05)。结论糖脂平颗粒可降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠体质量、FBG、INS、TC、TG、LDL和FFA,同时可升高ISI值和HDL-C,从而改善了2型糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗。     

王清任瘀血证治浅析

对瘀血证及活血化瘀疗法的认识，是人们长期在同疾病作斗争中逐步积累和发展起来的一份宝贵遗产。早在《黄帝内经》中就有关于瘀血的论述，如：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”《灵枢·痈疽篇》：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。”至清代，活血化瘀法不但在理论上有所创见，临床上亦积累了丰富经验，而且出现了专门研究血证疾病的医家，如唐容川、王清任等。     

过敏性鼻炎验案一则

过敏性鼻炎是临床常见疾病,属于中医"鼻鼽"范畴。发作时严重影响患者生活质量。对久病患者可使用益卫固表方法并辅以艾灸进行治疗。