胆穴刺血抑制豚鼠胆囊结石的实验研究

临床资料表明,刺血疗法治疗胆石症有良好效果。自1992年以来,采用致石饲料诱发的豚鼠胆囊结石模型为实验对象,就刺血疗法抑石的效果和机理进行了研究,现将部分观察结果报告如下。1 材料与方法1.1 实验动物 雌性豚鼠,重250～400g。1.2 造模方法 全部动物随机分为二组。对照组39只,每日予致石饲料(按徐长生法配制,即于普通饲料中加入1％酪蛋白、1.5％蔗糖、1％猪油、0.02％胆酸、0·05％胆固醇而成)和适量青同料喂养,复制胆囊结石模型。刺血组34只,在复制胆囊结石模型的同时,取豚     

急慢性心肌缺血动物模型造模方法研究简况

急慢性心肌缺血动物模型的有效建立是中医药科研实验及临床研究的重要基础。建立急性心肌缺血模型方法有三种,(1)开胸手术:可构建最接近临床的急性心肌缺血模型,操作较为复杂,受实验动物状态、结扎部位、结扎程度等影响较大。(2)闭胸手术:主要针对小型猪、犬等小型动物造模,实验成本高,缺点同样是受不可控制因素影响较大。(3)药物干预:操作简单,心肌缺血状态持续时间较短,一般用于观测时间较短的急性心肌缺血研究。慢性心肌缺血模型复制有三种,(1)冠脉外慢性收缩:微创手术植入缩窄环,根据所选动物及缩窄环脂肪位置,缺血面积与死亡率不同。(2)冠脉内慢性狭窄:微创手术植入堵塞物或机械损伤使血管壁增厚,血流量减少,成模率较低。(3)高脂饲料:操作简单,多联合其他方法复制慢性心肌缺血,小型猪急性心肌缺血模型稳定性和重复性较好,适用于AS和冠心病防治、新药研究等。急慢性心肌缺血动物模型建立方法各有不同,各有优缺点,应根据实验目的、设备条件和经费等选择:需以小型猪为急性心肌缺血研究对象,宜选闭胸手术法造模;研究慢性心肌缺血,实验动物常选小型猪和犬等小型动物,高脂饲料联合其他药物造模为首选。中医药防治急慢性心肌缺血备受关注,实验研究动物模型选择无明显规律,观测中药复方干预对模型相关指标影响为主。未来期待探索更接近中医特色的急慢性心肌缺血动物模型,尤其是运用辨证施治思维,创建具有不同中医证型特点的动物模型。     

中医实热证的研究及改进设想

对中医实热证的造模方法及评价指标进行文献整理及分析。根据CNKI、万方、维普等数据库检索国内外31篇相关文献和课题体会,从实热证的造模方法、评价指标等方面对中医实热证的研究进行论述。结果可知中医实热证的造模方法主要根据"物极必反"原则,选用补气药造模;根据化学因素、客观指标、药物反证为依据复制动物模型造模;根据化学因素、客观指标、药物反证为依据,复制动物模型造模;模拟发生热性病的病因,以细菌、病毒、内毒素等作为致毒材料,通过给动物体内注入大肠埃希菌、巴氏杆菌、肺炎双球菌产生内毒素或直接注入内毒素造模4种,评价指标可以从细胞因子、激素分泌、体液免疫等方面进行概括。中医实热证的造模方法及评价指标近年来取得很大的进展,但借鉴西医造模方法为多。为此提出改进设想,从转化医学的角度建立与中医临床密切的中医实热证模型,参考并移用中兽医的诊断技术,尽可能建立中医动物模型望、闻、问、切四诊评价指标与体系。     

胆囊胆固醇结石湿热证小鼠造模方法的研制与评价＊

目的 通过建立三种胆囊胆固醇结石湿热证小鼠模型，分析并评价模型间差异，基于中医基础理论探索合适的胆囊胆固醇结石湿热证动物模型。方法 将24只C57BL/6J小鼠，随机分为空白对照组（K组）、内因模型组（M组）、内外因模型A组（A组）、内外因模型B组（B组）。K组采用普通饲料喂养并给予正常饮用水；M组采用高脂高胆固醇致石饲料喂养，给予20%蔗糖水饮用；A、B组给予高脂高胆固醇致石饲料和20%蔗糖水并置于湿热环境中，造模周期为12周，其中A组全程处于湿热环境，B组造模后4周置于湿热环境。观察并记录各组小鼠造模前后的一般状态，进行旷场实验；造模结束后取材并进行相关指标检测。结果 与K组相比，M、A、B三组出现不同程度的湿热证的中医临床证候表现，体视镜下小鼠胆囊可见不同程度浑浊，HE染色表明肝脏、小肠、舌组织出现胆结石和湿热证相关的病理性改变，血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）也不同程度的增高，胆汁中胆固醇（TC）、胆汁酸（TBA）含量升高；综合评价以上结果，B组更显著地体现了胆囊胆固醇结石湿热证候。结论 给予高脂高胆固醇致石饲料和20%蔗糖水12周加湿热环境4周的综合造模方法，可复制质量良好的胆囊胆固醇结石湿热证动物模型。     

调宁蛋白在胆固醇结石形成中的作用及疏肝利胆方药的干预机制

目的:探讨疏肝利胆方药防治胆石病的作用机制。方法:将受试豚鼠随机分为四组,即正常组、模型组、疏肝利胆中药组、熊去氧胆酸西药组。后三组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型,其中疏肝利胆中药组、熊去氧胆酸西药组分别给予相应药物进行防治实验,连续7周后,分别对实验豚鼠胆结石生成情况、胆囊组织调宁蛋白(Cap)的蛋白表达进行观察。结果:疏肝利胆方药防治组能有效防止胆结石的生成(与模型组比较P<0.01),并且其效果优于熊去氧胆酸西药组(P<0.01)。模型组动物胆囊组织Cap蛋白表达水平较正常组显著升高(P<0.01),疏肝利胆中药组和熊去氧胆酸西药组胆囊组织Cap蛋白表达水平虽均高于正常组(分别为P<0.01,P<0.05),但与模型组比较,其胆囊组织Cap蛋白表达水平都呈明显降低(均P<0.01),且疏肝利胆中药组和熊去氧胆酸西药组两组胆囊组织Cap蛋白表达水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论:疏肝利胆中药能显著降低胆结石的形成,其作用机制可能与下调胆囊平滑肌组织调宁蛋白的水平,提高胆囊平滑肌收缩能力有关。     

中医肝郁证候动物模型研究进展

综述了肝郁动物模型的制备方法：药物造模法和情志刺激造模法、药物加情志刺激造模法及复合情志造模法;概述了肝郁动物模型的行为学改变与病理改变,简明评价肝郁动物模型研究存在的问题。认为建立符合中医肝失疏泄病理特点的慢性心理应激肝郁模型及肝郁模型评价体系,对动物模型病理改变进行多系统、多病种、多指标及多证型之间的比较观察,将是今后的发展方向。     

气虚血瘀证动物模型的研究进展

中医证候模型研究起步较晚,发展迅猛,近年来随着中医病证方药的研究不断加深,为了中医现代化的发展,要求中医证候模型研究更加具体和深入。气虚血瘀证作为一种临床上常见证型,在心脑血管疾病、消化系统疾病、慢性肾病、癌症等疾病中多有出现。随着我国人口老龄化程度的不断加重,因老年人多气虚,多血瘀的体质特点,气虚血瘀证的研究已成为中医学界的热点问题。综合近年来气虚血瘀证动物模型造模方法,将其造模思路概括为病理造模、病因造模、病证结合造模三方面。通过观察实验动物出现符合中医理论的宏观表征、肢体行为学表现,以及血液流变学等指标,评价造模方法,为气虚血瘀证造模方法提供思路与借鉴,针对气虚血瘀证类模型的研究应遵循因-脉-证-治的思路,即病因-外在表征-病理机制-辨证论治,将中医证候模型研究同现代科学结合,令造模方法规范化发展,构建相对完善的气虚血瘀动物模型造模方法,为今后探究气虚血瘀证的发病机制及新的治疗思路提供模型支持。     

少弱精子症动物模型建立方法及模型评价

少、弱精子症是临床男性不育的主要类型，患者数量逐年升高且呈年轻化的趋势，其病因复杂发生机制尚未完全清楚，用药也多是经验性用药，因此构建合理的动物模型是研究少弱精子症发生机制和开发治疗药物不可或缺的重要途径，该文通过对比不同动物模型造模方法，以期为构建更加规范化的少弱精子症动物模型提供思路。目前少弱精子症动物模型有多种造模方法，该文结合近年少弱精子症动物实验文章，选取腺嘌呤造模、奥硝唑造模、雷公藤多苷造模、氢化可的松造模、环磷酰胺造模、白消安造模、紫杉醇造模、热应激造模、电离辐射造模、高脂饮食造模、基因敲除造模等造模方法，从不同造模方法的时间、剂量、动物品系及模型评价标准等方面进行对比，分析当前少弱精子症动物模型的优缺点，发现现有的少弱精子症动物模型仍然存在诸多不足需要进一步改进，动物模型的选择、规范化、创新性等问题都亟待解决，且动物模型与临床患者中医证候的吻合度欠佳。针对目前存在问题，应进一步探索如何构建符合临床特点和证型的造模方法，选用中西医结合复合模型方法，复制更贴近疾病发展规律和符合中医证候的模型，为探索疾病发生机制、开发特色药物和指导临床用药提供动物实验支持。     

X射线照射大鼠腹部塑造脾气虚模型的研究

笔者采用Ｘ射线照射大鼠腹部导致慢性脾虚的实用性病证相结合的动物模型。动物出现一系列典型的脾气虚征候群，符合脾气虚证的一些生化、组织学指标相应变化。造模大鼠后Ｄ－木糖血清浓度明显降低（Ｐ＜０．０１），经健脾益胃中药治疗后，Ｄ－木糖浓度恢复接近正常值，并可使脾气虚症状及其他异常生化指标也得到相应恢复。证明该模型符合中医脾虚证研究的设计要求。     

艾滋病中医病因的研究概述

目的：探讨中医药对艾滋病（AIDS）病因的科学认识。方法：分析艾滋病相关中医病因的文献,比较强调内因、强调外因、内外合因和毒邪等各家观点。结果：从外因阐释艾滋病的病因更合适,艾毒能精确的概括中医对本病的认识。结论：正确认识艾滋病的中医病因,加强对艾滋病的中医基础理论认识,更好的指导艾滋病的临床和科研。     

大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎32例

目的:观察大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法:选择急性胆囊炎患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例应用大柴胡汤合大承气汤治疗;对照组30例采用消炎利胆片治疗,观察2组临床疗效及症状、体征和理化检查变化情况.结果:治疗组有效率高于对照组(P＜0.01).治疗组疼痛、食后腹胀、恶心、呕吐、大便干...     

慢性胆囊炎中医证候研究

目的探讨不同因素与慢性胆囊炎发病的关系,揭示慢性胆囊炎的中医证型分布规律。方法采用流行病学调查方法 ,选择确诊为慢性胆囊炎患者200例,填写临床观察表,运用统计学方法分析慢性胆囊炎的中医病因、发病特点、症状分布特点,及中医证型分布的规律和不同因素与证型分布的关系。结果年龄、性别在慢性胆囊炎的发病分布上差异无统计学意义(P0.05)。慢性胆囊炎中医证型分布为肝胃郁热证型33%,肝胃气滞型26%,肝胆湿热型19%,肝气郁滞型14%,肝阴不足型8%。不同性别、年龄、职业、文化水平、是否伴胆囊结石在慢性胆囊炎的证型分布中差异无统计学意义(P0.05)。通过对出现频率最高的20个症状进行聚类分析,与频数分析得出的患者中医证候分布结果大体一致。结论年龄、性别与慢性胆囊炎的发病无关。慢性胆囊炎的中医证型分布以肝胃郁热证和肝胃气滞证为多见;性别、年龄、职业、文化水平及是否伴胆囊结石与中医证型分布无关。     

柴芩利胆汤治疗慢性胆囊炎68例总结

目的:探讨柴芩利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法:将本病患者随机分为治疗组和对照组各68例,治疗组采用柴芩利胆汤治疗,对照组采用消炎利胆片治疗.结果:治疗组的总有效率为92.65%,而对照组仅为79.41%,两组比较,P＜0.05;且两组治疗后影像学检查结果比较,P＜0.05.结论:柴芩利胆汤治疗慢性胆囊炎疗效明显.     

胃康舒对实验性慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜前列腺素E2含量的影响

目的：观察胃康舒对实验性慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜前列腺素E2（PGE2）含量的影响。方法：实验分设正常对照组、模型组、胃复春组、胃康舒低剂量组、胃康舒高剂量组。除正常对照组外，其余各组均采用脱氧胆酸钠结合湿热环境、饮食不节等综合因素诱发“病证结合”大鼠慢性胃炎脾胃湿热证模型。灌胃法给药，实验结束后采用放射免疫法分别检测各组胃黏膜PGE2的含量。结果：模型组大鼠胃黏膜PGE2含量低于正常组（P〈0．01），各给药组均高于模型组（P〈0．05～0．01），尤以胃康舒高剂量组更显著，但各给药组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：胃康舒可促进胃黏膜PGE，合成，对胃黏膜细胞具有保护作用。     

清热利胆合剂治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎70例疗效观察

目的观察清热利胆合剂治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取肝胆湿热型慢性胆囊炎150例,随机分为2组,治疗组70例予清热利胆合剂50mL,每日2次口服;对照组80例予胆石通胶囊6粒,每日3次口服。2组均2个月为1个疗程,连续治疗2个疗程观察临床疗效。并另设健康对照组30例,比较3组治疗前后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、β-内啡呔(β-EP)及血清丙二醛(MDA)、血清超氧化歧化酶(SOD)变化。结果治疗组总显效率为65.7%,总有效率98.6%;对照组总显效率62.5%,总有效率96.3%,2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前治疗组和对照组TNF-α、β-EP及MDA均增高,SOD下降,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组和对照组TNF-α、β-EP及MDA均下降,血清SOD上升,与本组治前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论清热利胆合剂具有抗炎、镇痛、抗氧自由基损伤的作用,治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎疗效确切。     

腹腔镜治疗慢性胆囊炎急性发作的临床观察

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性胆囊炎急性发作的临床经验。方法：采用腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作进行手术治疗。结果：该组共有54例患者，其中48例（88．1％）成功施行LC，另6例（11．9％）中转开腹。54例均治愈，住院时间4～20d，平均6d。术后均无胆漏、黄疸、出血等并发症或死亡病例。结论：只要熟练掌握腹腔镜的操作技术，把握手术时机，慢性胆囊炎急性发作行LC治疗可取得满意的效果。     

宣幽汤合增液汤治疗外感引起阴虚型慢性功能性便秘临床观察

目的观察宣幽汤合增液汤治疗外感引起阴虚型慢性功能性便秘(CFC)的临床疗效,并探讨外感因素对阴虚型CFC的影响。方法将160例阴虚型CFC患者随机分为2组。对照组78例采用增液汤口服治疗;治疗组82例采用宣幽汤合增液汤口服治疗。均治疗2个疗程,比较2组治疗前后主症、出口症状、梗阻症状及全身症状的量化积分变化,并评价临床疗效。结果治疗组总有效率95.1%,对照组71.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后主症、出口症状、梗阻症状及全身症状量化积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组治疗后主症和出口症状量化积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣幽汤合增液汤治疗外感引起的阴虚型CFC临床疗效显著,尤其对主症及出口症状的改善更为明显。从外感因素出发,采用疏解表邪法在治疗阴虚型CFC中同样起着重要作用。     

益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将160例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组。治疗组80例应用自拟益气消痞汤治疗,对照组80例应用摩罗丹治疗,2组均5周为1个疗程,连续应用2个疗程。观察2组治疗前后临床主要症状、体征,胃镜及病理组织学分级的变化,以及主要症状积分改变情况。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后2组患者除胃脘痞胀外其他症状积分变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在改善喜暖喜按、饮食减少、嗳气方面优于对照组。结论益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎能显著改善临床症状,逆转幽门螺杆菌(Hp)感染、胃黏膜萎缩等病理组织学分级,远期疗效较好。     

加减龙胆泻肝汤治疗带下病湿热下注的临床研究

目的:探究湿热下注型带下病患者采用加减龙胆泻肝汤治疗的临床效果。方法:将本院中医妇科门诊2011年8月—2013年2月接诊的湿热下注型带下病患者82例作为研究对象,全部患者经常规与临床病理确诊,根据患者自愿原则均分为研究组与对照组,各自41例患者,其中对照组患者采用西药治疗,研究组采用加减龙胆泻肝汤治疗。对两组患者临床治疗效果及不良反应情况进行观察对比分析。结果:研究组总有效率为92.68%(38/41),对照组总有效率为87.80%(36/41),两组总有效率经统计学分析并无显著性差异(P>0.05),无统计学意义;研究组与对照组患者在中医证候积分治疗前后及差值上皆无显著性差异(P>0.05),无统计学意义;两组患者在中医症状(主要症状与次要症状)上除了"口苦而腻"消失率上有显著性差异(P<0.01),在其他症状上消失率上皆无明显差异(P>0.05);此外,两组患者局部体征改善上皆无显著性差异(P>0.05),在不良反应发生率上也没有显著性差异(P>0.05),无统计学意义。结论:对于湿热下注型带下病患者,采用西药与加减龙胆泻肝汤治疗,临床疗效基本相同,但是加减龙胆泻肝汤在次要症状"口苦而腻"上的改善要更明显,值得临床借鉴。     

胆囊Ⅰ号合剂治疗慢性胆囊炎临床研究

目的观察胆囊Ⅰ号合剂治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将120例慢性胆囊炎患者分为治疗组（60例）和对照组（60例）,分别予胆囊Ⅰ号合剂和胆维他治疗;两组疗程均为2个月,观察治疗前后临床症状、B超检查及血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。结果治疗组、对照组临床症状总有效率分别为96.67%和76.67%;组间临床症状疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组各项临床症状积分和总积分均显著降低（P〈0.05）;组间治疗后比较,右中上腹痛、腹胀和总积分差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组、对照组B超总有效率分别为53.33%和25.00%;组间B超疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后血脂各指标及TNF-α组内比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,治疗前后TNF-α差值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊Ⅰ号合剂可通过改善患者脂代谢紊乱、降低TNF-α而减轻胆囊的局部炎症反应。