俯卧位CT在经皮肾穿刺中避免邻近器官损伤的辅助作用:附一例报告

正经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前治疗上尿路结石的主要方法。有国外文献报道称其手术并发症发生率为5.3%～10.3%[1-2],国内有报道为6.2%[3]。其中有关脾脏损伤的报道较少见[4-5]。PCNL术前常规的CT检查一般都是采取仰卧位,如果是俯卧位,在术前的CT检查中观察到的仰卧位时肾脏邻近器官与肾脏的相对位置及邻近器官与经皮肾穿刺通道的关     

改良枕大池成形术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形3例分析

2003年5月~2005年12月,我们采用改良枕大池成形术治疗3例,合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者,效果满意。现报告如下。资料与方法:本组3例合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者的年龄分别为42、36、34岁,男2例,女1例。均有肢体麻木。查体:神志清晰,颅神经检查(-),均有痛温觉减退,     

腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效对比分析

目的 分析腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治的小儿 隐睾患儿 86 例为研究对象。将患儿随机分成对照组和观察组,每组 43 例。对照组采取传统开放手术治疗,观察组采取腹腔镜 微创手术治疗。比较两组的临床指标、性激素水平、并发症。结果 观察组手术时间（38.84±3.50）min、术中出血量（22.97 ±4.15）ml、术后下床活动时间（2.52±0.64）d、术后住院时间（3.73±0.50）d,分别低于对照组的（58.36±5.28）min、（37.57 ±6.63）ml、（4.74±1.19）d、（5.86±1.50）d（P＜0.05）。两组的睾酮、雌二醇、卵泡生成素、黄体生成素水平相比,均无显 著差异（P＞0.05）。观察组的并发症发生率（4.65%）低于对照组（23.26%）（P＜0.05）。结论 小儿隐睾采用腹腔镜微创手术治 疗,能够缩短手术时间,减少术中出血,加快术后恢复速度,降低术后并发症。     

三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

目的探讨呼吸病区抗菌药物使用与病原菌耐药水平的量化关系,为合理使用抗菌药物,降低呼吸病区细菌耐药水平提供科学依据。方法采用回顾性调查和前瞻性研究相结合的动态监测方法,阐明呼吸病区抗菌药物DDDs与病原菌耐药水平的量化关系。结果 2004～2009年11种抗菌药物的使用频度变化不一,青霉素、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星的使用频度总体是下降的;从产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌的耐药性数据可以看到,对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶的耐药率这六年总体来说是随着时间而下降。产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌分别对于阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率与抗菌药物的使用频度之间存在显著正相关。结论抗菌药物的不合理使用和滥用其实是造成细菌耐药性的主要原因。数据显示抗菌药物的使用量与细菌耐药性有相关性关系,同时革兰氏阴性菌ESBL（＋）的发生率是与第三代头孢类的使用量增加有关。     

APACHEⅡ评分在外科ICU感染防治中的应用

外科 ICU(SICU)是三级甲等医院内重要的抢救单元 ,也是医院内感染的高发病区。急性生理学及慢性健康状况评分 系统 (APACHE )已广泛用于ICU疾病严重程度的评估及预后评价、疾病变化趋势的动态观察、动态评价救治水平、制订和修正医疗护理计划等各领域〔1 ,2〕 ,我们也探讨过其在 SICU中的应用价值〔3〕。现将 APACHE 用于SICU医院内下呼吸道感染发生和防治中的结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :我院 1999年 1月— 2 0 0 2年6月 SICU中 APACHE 评分准确者32 6例 ,其中男 2 5 0例 ,女 76例 ;年龄2～ 82岁 ,平均 (5 3.4 …     

醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展

正中风病的基本病机为"痰浊、瘀血、肝风"等病理因素蒙蔽清窍而致"窍闭神匿、神不导气",石学敏院士依据此病机在1972年提出了"醒脑开窍"针刺法。其治疗方法主要以醒脑开窍、滋补肝肾为主,辅以疏通经络,并强调针刺手法过程中的手法量学以标准化、规范化整个针刺过程。中风病主要病变部位在脑,"脑为元神之府","醒脑开窍"针刺法以调神、开窍启闭立法,治以"醒脑开窍",取穴以阴经穴位和督脉穴为主,改变了以阳经为主治疗该病的传统配穴原则。"醒脑     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术中尿控技巧探讨

目的回顾性总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中处理尿控的方法及技巧。方法临床选择T1～T3a前列腺癌患者44例,年龄为58～82岁,平均年龄为70.5岁。术前前列腺总特异性抗原(TPSA)为8.9～38.6 ng/ml。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,平均Gleason评分(5.6±2.5)分,44例患者均行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 44例患者均顺利完成手术,手术时间150～410分钟,平均手术时间(220±85)分钟;术中出血量300～1500ml,平均(400±220)ml;术后完全尿控33例(75.0%),部分尿控9例(20.5%)(1周后恢复),完全性尿失禁2例(4.5%)(持续3个月以上),术后病理切缘阳性6例(13.6%);直肠损伤1例,经保守治疗治愈。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效,术后尿控效果与术中神经血管束(NVB)、远端尿道保留长度、正确处理膀胱颈部、膀胱尿道吻合的技巧处理及术者的经验相关。     

CT三维重建技术在神经外科手术计划中的应用

将三维ＣＴ应用于５２例颅内疾患手术计划的临床体会。三维ＣＴ图像可以立体、直观地显示颅内病变的形态、大小、位置及体表投影，显示其与周围重要结构（大脑镛、小脑幕、脑室、大血管、窦等）的空间解剖关系。临床医生利用这些信息制定手术计划，包括：（１）在术前对手术入路、方法及步骤进行设计和选择，对术中可能出现的情况预先作出估计，制订出手术方案；（２）对开颅骨瓣的位置、大小进行精确设计，对手术开瓣过程进行模拟；（３）通过建立一个新的三维坐标转换方法，进行立体定向手术。     

脑立体定向技术的进展：计算机及现代影象学成果在立…

脑外科手术一直是神经外科关注的问题之一。近年来，由于影象诊断技术的发展，使脑立体定向技术在方法与精确性上均有很大提高。本就ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ等技术在体定向方面的应用方法，价值及综合应用及其前景问题作一综述。     

中医药治疗失眠障碍研究进展

<正>失眠障碍是以频繁、持续的入睡困难,睡后易醒,睡眠难以维持,并引起患者对睡眠质量不满为特征的睡眠障碍~([1])。这些睡眠问题时常伴随且困扰着患者,甚者引起其他功能的损害,严重影响其生活质量。西医治疗失眠障碍以重塑睡眠-觉醒节律为主,药物主要包括苯二氮类、非苯二氮类、三环类抗抑郁药、褪黑素等,因部分药物具有成瘾性、依赖性、宿醉感等不良反应,而在临床应用上已受限制,甚者已停用。中医学上将失眠障碍称为"不得卧""不得眠""不寐",早在《黄帝内经》中