针刺治疗中风后抑郁症的Meta分析

目的:评价针刺疗法治疗中风后抑郁症的疗效和安全性.方法:检索10年来针灸治疗中风后抑郁症的临床研究文献,对纳入Meta分析的临床随机对照试验(RCT)文献进行同质性检验及合并效应量,并进一步对治疗后针刺组与药物组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行Meta分析.结果:被纳入研究的17个RCT异质性检验结果显示χ~2=21.98,P=0.14,证明其具有同质性,故采用固定效应模型进行分析,合并后OR=2.54,95%可信区间(CI)为(1.91,3.38),经Z检验,Z=6.41,P<0.00001,菱形位于竖线的右侧,提示针刺组和药物组疗效比较差异有统计学意义.同时针刺对HAMD影响的评价表明,针刺组与药物组相比有统计学差异.结论:针刺治疗中风后抑郁症疗效优于其他常用药物,且具有安全性,但仍需更多的大样本RCT进行验证.     

针灸治疗中风后抑郁的系统评价(英文)

目的:系统评价针灸与西药相比治疗中风后抑郁的疗效和安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Sicence、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data等数据库,查找针灸与西药比较治疗中风后抑郁的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年9月。按照纳入与排除标准对纳入研究进行资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果:共纳入13个RCT文献,包括845例中风后抑郁患者。Meta分析结果显示,针灸与西药相比,在疗程结束时汉密尔顿(HAMD)量表评分方面,两组差异有统计学意义[SMD=0.26,95%CI(0.11,0.40)],但经敏感性分析(剔除低质量研究),两组差异无统计学意义[SMD=-0.06,95%CI(-0.37,0.25)],结果可靠性较低;不良事件方面,两组差异有统计学意义[RR=0.32,95%CI(0.19,0.53)],针灸组降低了68%的不良事件发生风险。基于GRADE系统的证据质量等级评价结果显示,以上HAMD评分和不良事件均为极低质量证据。结论:虽然本系统评价结果显示针灸相比西药治疗中风后抑郁具有一定疗效,但结果可靠性和证据质量较低,上述结果需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

基于CONSORT和STRICTA评价针灸治疗肩-手综合征

目的:采用CONSORT声明和STRICTA标准评价国内针灸治疗肩-手综合征临床随机对照试验质量。方法:利用计算机检索与手工检索。检索CNKI、CBM、VIP、万方四个数据库,结合手工检索相关期刊,筛选出符合研究标准的文献,采用CONSORT声明和STRICTA标准进行质量评价。结果:共纳入合格文献152篇。大部分文献存在随机方法描述不清(36.18%)和无随机隐藏、盲法使用率低(3.29%)、无样本量计算、无意向治疗分析、针刺细节报道不充分、无针刺治疗医生的资历等问题。结论:目前针灸治疗肩-手综合征的临床随机对照试验质量普遍较低,影响报道的可靠性和同质可比性。为提高针灸临床随机试验可靠性和质量,应该将CONSORT声明和STRICTA标准引入针灸临床随机试验设计并严格执行。     

针刺治疗中风后运动性失语系统评价和Meta分析

目的:探讨针刺治疗中风后运动性失语的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed、CNKI、CSPD、维普数据库(VIP)和Cochrane Library数据库,检索时间限定为2010年1月1日至2020年5月1日,收集以针刺疗法为主要方法治疗中风后运动性失语的相关随机对照试验(RCT),对纳入研究的相关结局指标进行Meta分析。结果:共纳入27项研究,其中有15项以ABC量表作为评价指标,8项以CRRCAE量表作为评价指标,Meta分析结果显示针刺疗法在ABC量表、CRRCAE量表等不同结局指标方面对中风后运动性失语有明确疗效,差异有统计学意义。结论:近10年随机对照试验表明针刺可显著缓解中风后运动性失语各方面指标,可继续运用于临床,但由于部分文献质量较低,未对针刺治疗后的有效性和安全性进行长期随访,导致不能评估针刺疗法对中风后运动性失语的长期疗效,故建议在今后应注重开展多中心、大样本的研究,对研究过程中的质量严格控制,统一治疗过程中可能影响结局数据的因素,进而开展高质量的临床研究。     

针灸治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效.方法:通过计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed、Co-chrane数据库中"针灸治疗中风后上肢痉挛性偏瘫"的随机对照试验,检索时间区间为各数...     

基于雷达图多元评价针灸治疗中风后抑郁系统评价/Meta分析文献质量

目的:使用雷达图评估针灸治疗中风后抑郁系统评价/Meta分析的文献质量,为临床研究提供直观、客观的证据参考。方法:搜索CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed、Cochrane Library等数据库,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA发表质量评分6个方面评定文献质量,采用Excel将各项目秩数绘制成雷达图进行分析。结果:共纳入9篇文献,质量秩平均得分6.80,异质性低,但仍存在检索不全面、缺乏原始资料偏倚分析、方案报道不详细等问题。结论:雷达图多元评价发现,针灸治疗中风后抑郁的系统评价/meta分析文献质量不高,希望今后的研究规范方案设计,提高针灸防治中风后抑郁的可信度。     

针灸治疗中风后便秘随机对照临床研究文献Meta分析

系统评价针灸治疗中风后便秘的临床疗效。通过计算机和人工方法检索关于针灸治疗中风后便秘的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验(RCT)文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用RevMen 5.2软件进行Meta分析。共纳入8篇文献,总计610例中风后便秘病例,结果显示针灸治疗中风后便秘的总有效率及治愈率均优于对照组[总有效率:OR=2.10,95%CI(1.25,3.54),Z=2.78,P=0.005;治愈率:OR=2.37,95%CI(1.57,3.58),Z=4.10,P0.0001],差异有统计学意义。说明针刺治疗中风后便秘有效,对照其他治疗方法有一定的优势,但纳入文献中RCT文献质量较低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。     

针刺治疗中风后失眠有效性及安全性的Meta分析

目的对针刺治疗中风后失眠的有效性及安全性进行客观评价。方法检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、Cochran library、Embase等数据库从建库至2019年4月1日所收录的针刺治疗中风后失眠的随机对照试验。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取,运用Cochran handbook对纳入文献偏移风险和文献质量进行评估,采用Revman5.3软件对文献主要结局指标进行分析。结果研究纳入文献33篇,共2331例患者,Meta分析显示纳入的33个研究间无异质性(P=0.98,I~2=0%)。针刺与其他治疗方法比较,结果表明针刺治疗中风后失眠的疗效优于[OR=5.27,(95%CI 3.96～7.03)]其他方法。亚组分析结果显示针刺治疗本病20次以上疗效优于20次以下,且单独针刺疗效优于耳穴疗法。结论依据目前证据显示:针刺治疗中风后失眠疗效优于口服西药且安全性良好。但由于纳入研究样本的数量有限,文献质量一般,故该研究结论还有待高质量临床研究验证。     

针灸治疗慢性盆腔炎随机对照试验质量报告

目的:采用CONSORT声明和STRICTA标准评价国内针灸治疗慢性盆腔炎临床随机对照试验质量。方法:利用计算机检索与手工检索。检索CNKI、CBM、VIP和万方4个数据库,结合手工检索相关期刊,筛选出符合研究标准的文献,采用CONSORT声明和STRICTA标准进行质量评价。结果:共纳入合格文献85篇。大部分文献存在随机方法描述不清和无随机隐藏、盲法使用率低、无样本量计算、无意向治疗分析、针刺细节报道不充分、无针刺治疗医生的资历等问题。结论:针灸治疗慢性盆腔炎的临床随机对照试验质量普遍较低,影响报道的可靠性和同质可比性。为提高针灸临床随机试验可靠性和质量,应该将CONSORT声明和STRICTA标准引入针灸临床随机试验设计并严格执行。     

针灸治疗心律失常质量评价

目的:采用STRICTA标准和CONSORT声明评价国内临床随机对照试验质量关于心律失常使用的针灸疗法。方法:使用计算机检索与手工检索,检索中国知网(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方,维普(VIP)等数据库,另外采用手工检索,筛选出符合标准的文献,使用STRICTA标准和CONSORT声明进行质量评价。结果:纳入合格文献共计16篇,这些文献存在一定问题,例如:随机方法描述不具体;很少使用盲法;样本量计算少;针刺细节报道不充分;无意向治疗分析或针刺治疗医生的资历无报道等。结论:目前针灸治疗心律失常的临床试验质量偏低,文章的同质可比性以及可靠性受到影响,将CONSORT声明与STRICTA标准在临床执行,可以提高针灸临床随机试验的质量。     

针刺治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的：评价针刺治疗抑郁症的疗效。方法：对针刺治疗抑郁症的随机对照试验（RCT）进行系统评价，遵循循证医学的研究方法，并使用专用的统计分析软件RevMan4．2版进行Meta分析统计学处理。结果：14篇RCT满足纳入标准，4篇采用双盲法。Meta分析的结果显示，针刺组与药物组有效率比较，不具有统计学意义；针刺组与药物组治疗后汉密尔顿（HAMD）量表评分比较，针刺在改善HAMD量表评分方面优于阿米替林，与其他药物比较无统计学意义。结论：针刺治疗抑郁症与药物治疗比较可能同样有效，且安全性较好，但由于临床试验方法学质量不高，尚需要高质量的试验进一步证实。     

针灸治疗腰椎间盘突出症的系统分析

目的:了解针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究现状,评价针灸治疗的疗效及能否向临床实践 提供有可靠依据的治法和刺法.方法:采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价.结果:在实际检出的211篇文献中,经排除后纳入文献203篇,文献提供了针灸治疗腰椎间盘突出症有效39可靠依据及针灸治疗腰椎间盘突出症常用的穴位与方法.结论:针灸治疗腰椎间盘突出症最常用的治疗方法是体针、电针等,而且针灸的综合疗法优于羊纯针刺法.     

针灸治疗肩周炎临床研究证据图

梳理和总结针灸治疗肩周炎的临床研究证据。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane系统评价数据库(CDSR)、Cochrane对照试验注册数据库(CENTRAL)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)和中国生物医学文献数据库(Sino Med)中针灸治疗肩周炎文献,检索时限为建库至2021年5月31日。采用AMSTAR-2评价纳入系统评价的方法学质量,并以证据图的形式总结针灸治疗肩周炎临床研究证据现况。共纳入原始研究文献266篇,系统评价文献6篇。目前小样本随机对照试验居多,干预措施以温针灸、毫针、针刀和电针等单一针灸疗法为主,临床有效率、肩关节疼痛评分、肩关节功能评分和生活质量评分是现有临床研究关注较多的结局指标。大多数研究结果显示了针灸作为肩周炎辅助治疗措施的优势,在疾病复发率以及安全性方面的临床证据较少。此外,针灸治疗肩周炎相关研究的证据质量也有待提高。     

针刺治疗多囊卵巢综合征:随机对照试验的系统综述和Meta分析

目的:运用循证医学系统综述方法评价针刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、Wanfang、PubMed和Cochrane Library数据库,并对论文后的参考文献做补充检索。时间从建库(刊)到2013年11月。收集单纯针刺(或+药物/其它针灸疗法)对比阳性药物(或安慰剂/空白对照)治疗PCOS的随机对照试验(RCT)。对临床异质性较小的文献采用RevMan 5.2进行Meta分析,否则进行定性分析。结果:共纳入31项研究,合计2 321例PCOS患者。2个Meta分析结果显示:①单纯针刺组的有效率与西药组相当;②针刺结合中药组的有效率明显高于西药组。定性描述结果:单纯针刺(或+药物)治疗PCOS,在提高有效率、排卵率,降低黄体生成素/卵泡刺激素值、胰岛素抵抗水平、睾酮、体质量指数方面,优于或等效于对照组疗效。局限性:由于语种条件限制,存在文献检索选择偏倚;阳性结果易于发表使纳入研究存在潜在发表偏倚;无随访及报告结局时点不一致而存在时间效应偏倚;未对针刺的具体操作进行分类,致使本次研究有潜在的信息偏倚。结论:现有的研究证据对针刺治疗PCOS疗效还不能得出肯定的结论,针刺可能可以促进PCOS患者排卵。     

针灸在国外产科中的应用现状分析

计算机检索Ovid平台联机的Medline、Maternity and Infant Care数据库及单独检索Medline(Pubmed)数据库中2000-2011年在国外英文杂志发表的针刺在产科应用的文献,获得文献122篇,其中相关文献68篇。国外针刺用于产科的研究以临床疗效观察为主,针灸治疗主要应用于干预产程,治疗孕妇腰骶痛、分娩痛,辅助受孕,解决产后问题等,针刺镇痛为研究重点。虽然大部分研究结果为阳性,且绝大数产妇对针刺满意度较高,但多数系统评价目前仍未给出肯定结论,认为尚需进一步设计严谨合理的相关研究为针刺在产科的应用提供证据支持。     

SCI及PubMed源期刊有关针灸不良事件的文献计量学研究

目的 对SCI、PubMed源期刊有关针灸不良事件进行归纳、分析.方法 通过ISI web of knowledge网站在线检索Web of Science及PubMed数据库(1969～2010年)中有关针灸不良事件的文献.纳入个案报道、病例系列、调查研究及其他观察性研究,排除系统评价、翻译及临床试验论论文.结果 检...     

IDENTIFYING METHODOLOGICAL ISSUES IN ACUPUNCTURE-RELATED COCHRANE SYSTEMATIC REVIEWS

Background: Acupuncture research on its efficacy and safety draw attentions of great deals of researchers; however, little consensus has been reached because of the scarcity of highquality evidence.As often demonstrated in systematic reviews for acupuncture therapy, few trials' methodology design was sound enough which subsequently made their findings invalid and resulted in uncertainty in evidence-based decision-making.Therefore, to summarize and categorize these issues and defects in methodology design as well as in practice is of great significance to shed light on forthcoming acupuncture trials.Methods: According to our study protocol, this systematic review collected all acupuncture-related systematic reviews that were archived in the Cochrane Database of Systematic Review in a time range from 2002 to 2012.Two reviewers were assigned to independently extract and crosscheck issues and suggestions from each systematic review after back-to-back reading.Any discrepancy should be resolved by a third reviewer.Results: A total of 29 CSRs in sum were included in this overview.Based on the data extraction form, 13 issues that reported to degrade trial quality were identified in this paper by elucidating CSRs.Amongst them, both improper blinding and inadequate randomization were regarded as the top issue with a highest frequency as reported.Conclusion: There are multiple issues degrading quality and credibility of clinical trials of acupuncture, which consequently resulted in multifaceted uncertainty for acupuncture therapy.Design and performance for future acupuncture trials should be strictly in accordance with the STRICTA and CONSORT guidelines.     

国外大样本针灸临床试验研究文献质量评价

本研究以MEDLINE和EMBASE数据库为基础,对国外近年来(1996年-2012年)开展的大样本(500例以上)针灸临床试验研究文献进行监测,对其文献质量进行评价。按照临床循证医学的原则和方法,从10个方面进行总结。经过对37篇国外研究文献进行质量评价研究发现,文献发表的国家相对集中在德国、美国等发达国家,文献质量及研究水平参差不齐,例如不少文献忽略了诊断标准、脱失病例分析、随访、样本含量估算以及卫生经济学评价及不良反应报告等,还有一些研究的纳入、排除标准不明确等。而属于多中心、随机对照且样本量在1 000例以上、试验设计相对全面的高质量文献报道值得我们的重视与借鉴,借此来取长补短,发挥优势,以提高我国针灸临床试验研究的水平。     

针灸治疗失眠症随机对照试验的系统评价

目的:评价针灸治疗失眠症的疗效.方法:对针灸治疗失眠症的随机对照试验(RCT)进行系统评价.统计方法数据用专用软件RevMan4.1版进行统计分析.结果:6篇RCT共585例患者满足纳入标准.6篇均为低质量试验,均未使用盲法;Meta-分析的结果,针刺组和药物组比较,比值比(OR)为3.55,95%的可信区间[2.50,5.05],P<0.0001.结论:针灸治疗失眠症可能有效,但由于试验方法学质量较低,尚不能充分肯定,需高质量的试验进一步证实.