醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期的临床效果及机制研究

目的观察醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期的临床疗效,并探讨其机制。方法将78例中风恢复期患者随机分为针刺对照组和醒脑开窍组,在给予脑梗死恢复期基础治疗的同时分别接受传统针刺和醒脑开窍针刺治疗,疗程4周。采用中医症状积分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别评价2组治疗前后中医症候和神经功能缺损情况,采用Barthel指数(BI)评定2组治疗前后生活自理能力;经颞窗观察2组治疗前后患侧大脑中动脉、颈内动脉终末段和基底动脉的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉冲指数(PI)及阻力指数(RI)。结果治疗后2组中医症状积分和NIHSS评分均明显降低而BI均明显升高(P均0.05),且醒脑开窍组治疗2周、4周后的中医症状积分和治疗4周后的BI改善情况均明显优于针刺对照组(P均0.05)。醒脑开窍组患者治疗后大脑中动脉Vd、Vs、Vm均比治疗前明显加快而PI和RI显著降低(P均0.05),颈内动脉颅内段RI比治疗前显著降低(P0.05),且各指标改善情况均明显优于针刺对照组(P均0.05);2组治疗前后基底动脉参数无太大变化(P均0.05)。结论醒脑开窍针刺法可明显缓解脑梗死恢复期患者中医症状和神经功能缺损情况,提高生活自理能力,改善梗死侧脑缺血及颈内动脉参数,增加缺血区血供。     

磁共振成像在儿童肿瘤中的应用与进展

磁共振成像(MRI)具有无电离辐射、高度软组织分辨率及多平面成像的特点,已广泛应用于儿童肿瘤诊断。常规MRI成像技术主要提供肿瘤的大体形态学信息,无法显示肿瘤的生理及病理变化。近年来随着MRI硬件及软件的快速发展,一些功能成像技术开始应用于临床,并成为儿童肿瘤MRI应用的一个重要发展方向。这些功能成像技术包括MR灌注成像、弥散加权成像、波谱成像技术、磁敏感加权成像技术。这些新技术可以提供肿瘤微观结构信息,结合常规MRI技术,将会对儿童肿瘤的诊治及随访带来更多的帮助。     

对择期手术病人术前禁食水时间的调查分析及护理对策

择期手术术前禁食水是术前准备的重要内容之一.是预防术中反流误吸的重要措施,我国一直沿用1946年Mendelson提出的禁食标准,即成人术前禁食12 h、禁水4 h[1].但在实际工作中,病人禁食、禁水时间普遍偏长.许多研究发现并证实术前禁食禁水时间过长会引起机体一系列不良反应,如口渴、饥饿、焦虑、低血糖、低血压等[2].因此近10年来,挪威、瑞典、美国、加拿大和英国等国家,修正了术前禁食规定,缩短了术前禁食、禁水时间.1999年美国麻醉师协会(ASA)重新修订了术前禁食指南,要求缩短禁食、禁水时间,规定成人术前禁食6 h,禁水2 h[3].为了调查术前禁食、禁水的实际时间及对机体造成的影响,我科2004年1月-2006年12月对107例择期行膝关节镜检术的病人进行了护理观察,旨在分析我院骨科择期手术病人术前禁食、禁水的现状并提出改进对策.现报告如下.     

不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对预后的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及对预后的影响。方法66例TIA患者随机分为2组,对照组予阿托伐他汀(20mg/d)联合氯吡格雷治疗,观察组予高剂量阿托伐他汀(40mg/d)联合氯吡格雷治疗,比较2组近期疗效及随访12个月TIA复发次数、脑梗死发生率。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组基本痊愈率(75.76%)显著高于对照组(51.52%),差异有统计学意义(P0.05);随访12个月观察组TIA复发次数明显少于对照组,脑梗死发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高剂量阿托伐他汀(40mg/d)联合氯吡格雷治疗TIA可快速有效控制临床症状,减少复发并阻止TIA的进一步发展。     

活血败毒汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂临床研究

目的:探讨活血败毒汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:选取宫颈糜烂患者82例,按照随机数字表法,随机分为研究组和对照组各41例,对照组使用保妇康栓治疗,研究组在此基础上使用活血败毒汤进行联合治疗,30d为1个疗程。比较两组临床疗效,观察两组住院时间、阴道排液时间、阴道出血时间、创面愈合时间等住院指标,比较治疗前后症候积分和血清学指标变化情况,并比较两组患者治疗过程中不良反应情况。结果:研究组总有效率(92.68%)高于对照组(82.93%),差异有统计学意义(P0.05);研究组患者住院时间、阴道排液时间、阴道出血时间、创面愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者临床症状积分、糜烂面积积分、阴道清洁积分无明显差异,治疗后,研究组患者临床症状积分、糜烂面积积分、阴道清洁积分降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组IL-1β、IL-6和TNF-α水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组指标均有所改善,且研究组下降程度较对照组明显(P0.05);研究组不良反应发生率为4.88%,对照组为14.63%,两组不良反应差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血败毒汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂临床疗效显著,可明显缓解患者临床症状和体征,改善患者血清学指标,且不良反应较少。     

醒脑开窍针刺法治疗脑梗死

目的观察醒脑开窍法对脑梗死患者的疗效及机理研究。方法将50例符合标准的脑梗死患者,分为常规针刺法组及醒脑开窍法组,治疗后对其进行中医证候疗效评价,神经功能缺损变化,残障指数组间评定,并于针刺前后观察患侧大脑中动脉(MCA)收缩期(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉冲指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果醒脑开窍法治疗脑梗死患者,治疗后在中医症状积分方面明显优于常规针刺组(P0.05),在神经功能缺损和巴氏指数的改善方面明显优于常规针刺组(P0.05)。针刺治疗后,大脑中动脉血流速度、脉冲指数和阻力指数均发生不同程度的变化,治疗后大脑中动脉舒张期的血流速度比治疗前加快(P0.05)。结论醒脑开窍法通过改善大脑中动脉血流动力学,使病灶侧脑缺血得到改善,血管痉挛缓解,增加缺血区血供,从而改善神经功能缺损症状。     

加强医院核心制度建设的思考

各方面健全的制度是医院有序开展各项医疗工作的依据和基础,根据相关制度对医疗工作进行管理也是医疗质量的重要保证。医院在具备相对规范和完善的管理制度的基础上,根据本院的具体情况,建立完善的管理制度,进一步落实医护责任、加强机关监督检查,并进行定期总结讲评等多个层面调整部署管理,以达到提高整体医疗质量、提升医疗安全保障的目的。     

循证护理在膝关节置换手术后的应用研究

目的探讨循证护理在膝关节置换手术后的应用效果。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年1月收治的行人工全膝关节置换术的100例患者临床资料，根据护理方法不同分为观察组和对照组，对照组50例采用常规护理，观察组50例采用循证护理，比较两组患者的切口愈合情况、拆线时间、感染的发生率以及远期疗效。结果观察组的总优良率为84．0％显著高于对照组58．0％，P〈0．05。且观察组的切口甲级愈合率、拆线时间、感染的发生率均显著优于对照组，P〈0．05。结论循证护理在膝关节置换手术后应用有利于保证手术疗效，缩短住院时间，减少并发症。