应用杂交技术修补切口疝临床疗效分析(附58例报告)

目的总结应用杂交技术修补腹壁切口疝的有效性、安全性及临床疗效。方法对上海交通大学医学院附属第六人民医院2011年1月至2016年1月,应用杂交技术修补腹壁切口疝58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间40~160(92±30)min,缺损最大径为2~25(8±6)cm,补片大小为150~600(273±108)cm2。术后住院时间为6~15(9.3±2.1)d,切口浅表感染3例(5.8%),浆液肿2例(3.4%),术后早期腹壁疼痛8例(13.7%)。无肠道损伤、肠梗阻、伤口出血、补片感染和补片膨出等并发症,术后随访3~53个月,无复发病例。结论应用杂交技术修补腹壁切口疝安全可靠、疗效确切、术后恢复快,尤其适用于复杂、巨大腹壁切口疝。     

甲状腺术中喉返神经的损伤和预防

喉返神经损伤是甲状腺术后严重的并发症之一,单侧损伤引起声音嘶哑、双侧损伤则导致呼吸困难,甚至发生危及生命的声门梗阻.分析甲状腺损伤的原因:喉返神经与甲状腺下动脉紧密复杂的关系、喉返神经存在分支及分支的变异、喉不返神经、以及甲状腺Zuckerkandl结节的存在等解剖因素造成其易损伤;喉返神经本身的脆弱性造成其易损;未能合理使用能量手术器械造成神经的热损伤.预防喉返神经损伤可从以下方面努力:在甲状腺术中解剖显露喉返神经,使其“可视化”;术中精细化解剖喉返神经,解剖程度适中;掌握能量器械的性能,安全使用能量器械以减少神经的热损伤;合理使用术中神经监测,使用连续性神经监测,有助于降低喉返神经损伤的风险.     

临床护理人员呼吸机报警相关知识掌握情况及需求调查

[目的]了解临床护士对呼吸机报警相关知识的掌握程度,为针对性的培训提供依据。[方法]采用自设问卷,对老年病房、呼吸科、CCU和ICU临床护士进行呼吸机报警知识及参数设置等相关内容进行调查。[结果]呼吸机报警相关知识回答正确率为7.6%～47.8?.0%的护理人员要求以培训、讲座形式学习有关呼吸机报警知识。[结论]临床护士呼吸机相关知识掌握程度不一有必要加强呼吸机有关知识培训。     

膝骨关节炎的治疗措施:随机对照试验及系统评价分析

目的:膝骨关节炎至今还没有统一的治疗标准,应用各种非手术疗法评价其在治疗骨关节炎的有效性和安全性上的不同。资料来源:应用计算机检索MEDLINE的Ovid全文数据库March25,2004和Cochrane数据库2004,同时纳入了已经证实的随机对照实验和相关综述。搜索关键词包括:膝,骨关节炎,有效性,安全性,非手术疗法,随机对照实验等。资料选择:对检索到的资料进行综合分析,纳入关于评价膝骨关节炎治疗措施安全性和有效性的随机对照实验和系统评价。非阿司匹林类非类固醇类抗炎药比较的随机对照实验共16组纳入系统评价,涉及了8种药物;非类固醇类抗炎药和安慰剂比较的随机对照实验共6组,包括1689例患者被纳入了研究,平均年龄60.8岁,男25%,女75%。葡糖胺分别与安慰剂和非类固醇类抗炎药比较的随机对照实验共16组纳入评估,共有2029例患者参与了试验。另外透明质酸和中草药分别有26组和5组随机对照实验进行了系统评价。非药物治疗中运动锻炼共有17组随机对照实验共2562例纳入系统评价;其他物理疗法中共有28组1453例患者纳入系统评价。资料提炼:根据关键词,共收集到相关文章89篇,因部分文章不符合标准,或相互引用,排除35篇,引用文献30篇。资料综合:药物治疗能明显减轻膝关节的疼痛,缓解功能障碍,促进关节软骨的新陈代谢,修复关节结构,全面提高患者的生活质量,不同种类的药物在骨关节炎的不同阶段疗效不同。体育锻炼可改善关节活动度,增强疼痛耐受,减轻抑郁和焦虑症状,增强肌肉力量和柔韧性,减轻疲劳感,减轻疼痛,改善功能。冷疗对增强股四头肌肌力,减轻肿胀,提高关节的活动范围和柔韧性。药物治疗和非药物治疗,在改善膝关节活动度和疼痛方面都有效,但在安全性和有效性的评价上各有优缺点。结论:非类固醇抗炎药、葡糖胺、透明质酸、肢体锻炼、经皮电刺激神经疗法、肌肉电刺激疗法等方式在有效性和安全性上有着不同的优点,但是针灸和中医药因缺乏统一的结果评估标准,故疗效不确定,尚需更多的实验支持。     

匹兹堡睡眠质量指数在患近视青少年中的信效度评价

目的运用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)中文版对患有近视的青少年人群进行信度和效度分析。方法通过分层整群随机的方法进行抽样,用分半信度、内在一致性信度及重测信度评价量表信度,用结构效度、效标关联效度和ROC曲线评估量表效度。结果样本人群的PSQI量表的总分为(3.67±2.57)分,不同年龄段PSQI得分有统计学差异(P0.05),而性别无统计学差异,人群的睡眠障碍阳性率为9.49%;信度方面,量表条目与维度的分半信度分别为0.665、0.672,条目与维度的Cronbach'sα系数分别为0.680、0.616;效度方面,通过因子模型间的对比,修订后的二因子模型中χ~2值、GFI、CFI、AIC、CAIC、ECVI等指标分别为70.95、0.97、0.84、96.95、162.45、0.22。效标关联效度只有"催眠药物应用"维度无统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.859～0.919,P0.05)。当截断值为0.647时,量表的敏感性和特异性分别为91.32%和73.40%。结论 PSQI量表运用到患有近视的青少年人群中具有良好的信度和效度。     

荷叶不同萃取部位总黄酮含量测定

目的:荷叶不同萃取部位的总黄酮含量测定。方法:用正丁醇、乙酸乙酯、乙醚对荷叶水提液萃取,以芦丁为对照品,通过UV对其总黄酮含量进行测定。结果:该测定方法回归方程为y=0.0382x+3*10-5,R2=0.9999;重现性、精密度和稳定性较好,RSD分别为0.64、0.87%、1.21%。结论:为荷叶的总黄酮研究提供依据。     

骨外固定器临床应用进展

<正>骨外固定器作为一种"微创"的治疗工具,在有些保守治疗或手术内固定不能有效处理时,提供了有益的补充。笔者从骨外固定器的历史、结构分类、作用机理、临床应用以及"骨科自然重建理念"指导下其发展前景等方面进行综述。1外固定器的历史与种类1.1外固定器的历史1840年Malgaigne用2枚大钉,穿入     

老年轻度认知障碍综合干预效果初步研究

目的通过对老年轻度认知障碍患者综合干预的效果分析,评价综合干预方案的有效性。方法采用随机对照试验方法,将目标社区MCI患者（130例）随机分为干预组（65例）和对照组（65例）,对干预组采取认知干预和体力活动相结合的方法进行综合干预。结果干预组和对照组分别在干预前后3个月比较,差别都有统计学意义（各自P〈0.05）;两组分别在干预后3个月与6个月比较,差别都有统计学意义（各自P〈0.05）。结论认知干预和体育锻炼有益于维持或改善老年人的认知状况,并能给老年人的生活态度和精神状态产生积极的影响。     

老年患者应用静脉留置针的方法和护理体会

由于老年患者生理机能下降、皮肤组织松弛、不易固定血管、静脉壁增厚变硬、弹性降低、脆性增加、回血缓慢、凝血较快等原因,降低了静脉穿刺一次成功率,加之反复多次的静脉穿刺,破坏了浅表静脉,加大了静脉穿刺的难度,阻碍建立通畅的静脉通路,患者感到痛苦,不利于疾病的治疗和护理。所以,老年患者应用静脉留置针具有重要的现实意义。为此作者阐述静脉留置针应用的方法和临床护理及其体会如下。