中医诊断学形成性评价体系的建立与探索

形成性评价通过及时反馈,能够在教学过程中及时、动态、多次对学生进行评价,有效的形成性评价可通过对教与学的过程的改进,促进教学目标的达成,是改善学生学习、促进学生发展的重要手段。在“以学生为中心,体现临床思维路径,实现理论与实践相结合”的考核改革理念指导下,天津中医药大学中医诊断学教研室进行了形成性评价的改革,以期以考促学。     

多西紫杉醇联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：通过对比三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期临床效果,评价其临床应用价值和意义。方法将我院2013年12月至2015年12月期间收治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者作为本次的研究对象,根据随机数字方法分为对照组和实验组,每组30例。对照组患者给予放化疗序贯疗法,实验组患者给予三维适形放疗同步多西紫杉醇化疗。对比分析治疗后2组患者的近期临床疗效、不良反应发生率、1年和2年的生存率及死亡率,分析三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用价值和意义。结果治疗后实验组患者的近期总有效率(86.7%)高于对照组(56.7%),差异有统计学意义(χ2=6.893,P <0.05)。治疗后对照组患者的不良反应发生率为26.7%,实验组为33.3%,2组比较差异无统计学意义(χ2=5.638,P>0.05)。实验组患者1年生存率为66.7%,死亡率为33.3%；2年生存率为53.3%,死亡率为46.7%。对照组患者1年生存率为43.3%,死亡率为56.7%；2年生存率为33.3%,死亡率为66.7%。2组患者1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.299、4.443,P值均<0.05)。结论采用三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,1年、2年的生存率高,具有一定的临床应用价值。     

顺铂联合短小棒状杆菌治疗恶性胸腹腔积液35例临床分析

2000年2月～2003年4月，我院联用顺铂(CDDP)及短小棒状杆菌(CP)治疗恶性胸腹腔积液35例，效果满意。     

可回收支架用于良性气管狭窄患者24例效果观察

目的探讨可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄的临床效果。方法对24例良性气管狭窄患者于透视引导下置入可回收全覆膜金属支架,支架完全覆盖狭窄段,两端分别超出狭窄段10～15mm。术后根据CT、气管镜检查和临床症状的缓解情况于4—8个月取出支架,观察支架置入前和取出后气管直径、气促评分、第一秒用力呼气量（FEV1）,统计并发症（分泌物滞留、肉芽组织增生、支架移位及咳出）发生情况。结果24例患者共置入31个气管支架,置入后支架膨胀完全,患者呼吸道梗阻症状立即缓解。支架取出后气管直径及FEV1明显高于、气促评分明显低于置人前（P均〈0．05）,临床症状均明显缓解。3例复发性多软骨炎患者支架未取出,出现分泌物滞留24例,肉芽组织增生21例,支架移位及咳出3例。结论可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄效果确切,且较为安全。     

宫颈癌患者外周血淋巴细胞的表达及其与乏氧诱导因子-1α的关系

摘 要：［目的］ 评价外周血淋巴细胞与宫颈癌临床病理特征及乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)的关系。［方法］ 采用流式细胞法检测68例宫颈鳞癌患者外周血淋巴细胞和免疫组化法检测相应的组织标本中HIF-1α蛋白表达。［结果］ 与FIGO Ⅰ/Ⅱ期和无淋巴结转移相比，宫颈癌患者外周血中CD4+ T、CD4+CD25+/high CD127 low/neg、CD4+CD25+FoxP3+细胞在FIGO Ⅲ期、淋巴结转移患者明显升高。HIF-1α在宫颈癌组织中的阳性和阴性表达率分别为58.8%和41.2%，其中CD4+CD25+/highCD127low/neg和CD4+CD25+ FoxP3+细胞与HIF-1α呈正相关。68例患者中位随访时间60个月，5年总生存率为52.9%，其中HIF-1α(+)和HIF-1α(-)患者5年生存率分别为42.5%和67.9% (χ2=4.145，P=0.042)。Cox回归分析提示HIF-1α是宫颈癌的危险因素。［结论］宫颈癌淋巴细胞的变化与HIF-1α有关。宫颈癌患者外周血淋巴细胞分布异常，均参与宫颈癌的浸润和转移，有望作为宫颈癌病情评估的参与指标。     

肤痔清软膏联合左西替利嗪治疗慢性肛周湿疹的临床研究

目的 观察肤痔清软膏联合口服盐酸左西替利嗪片治疗慢性肛周湿疹的临床疗效.方法 选择天津市宁河区医院在2018年3月—2020年6月收治的102例慢性肛周湿疹患者,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例).对照组患者睡前口服盐酸左西替利嗪片,5 mg/次,1次/d.治疗组在对照组基础上患处涂抹肤痔清软膏,早晚各1次.两组连续治疗12周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者炎症因子水平、肛周瘙痒程度、皮损面积及形态、生活质量指数和复发率.结果 治疗后,治疗组患者临床有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)明显下降,而γ干扰素(IFN-γ)明显升高(P<0.05),且治疗组IL-6、TNF-α和IFN-γ明显好于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者皮损面积及形态、肛周瘙痒程度、生活质量指数评分明显下降(P<0.05),且治疗组患者显著低于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组3、6个月的复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 肤痔清软膏联合口服盐酸左西替利嗪片治疗慢性肛周湿疹,可有效改善其临床症状,减少复发率,降低炎症因子水平,疗效可靠.     

城镇居民生活方式病患病率调查

目的:了解2010年城镇居民生活方式病患病率及发病相关危险因素,为疾病的防治提供依据。方法:采取分层整群随机抽样调查的方法,抽取35岁及以上人口1186例进行问卷、查体和实验室检查,实查1095例,问卷及检查结果有效人口1001例。结果:生活方式病以高血压、高脂血症及冠心病为主,患病率分别为高血压24.28%、高脂血症6.59%、冠心病6.29%、糖尿病3.89%、慢性支气管炎3.20%、恶性肿瘤1.50%、脑卒中1.4%,各疾病的发病危险因素主要是高龄、吸烟、身体超重、饮酒等不良饮食习惯以及不锻炼身体。结论:生活方式疾病严重危害人民身心健康,应积极采取防治措施。     

针刺内关穴对急性心肌缺血大鼠缺血心肌基因表达谱的影响

[目的] 研究针刺对急性心肌缺血大鼠缺血心肌基因表达谱的影响.[方法] 建立左前降支冠状动脉结扎大鼠心肌缺血模型,分组干预后分离提取缺血心肌总RNA,与大鼠全基因表达谱芯片杂交后进行检测,对筛选得到的针刺治疗过程中的差异表达基因,利用基因功能分类体系寻找和分析显着富集差异表达基因的复合功能分类,从基因功能水平探索针刺对急性心肌缺血模型大鼠缺血心肌基因表达谱的影响.[结果] 发现心肌缺血24 h后表达上调的398条基因中,经过间断针刺内关穴3次,24 h后其中298条基因(占表达上调基因的74.87%)的表达出现不同程度的下调趋势;心肌缺血24 h后表达下调的338条基因中,经过间断针刺内关穴3次,24 h后其中188条基因(占总下调基因的55.62%)的表达出现不同程度的上调趋势,表明针刺内关穴对缺血心肌差异表达基因有良性调节趋势.针对筛选出来的差异表达基因蛋白磷酸酶1B(Ppm1b)、琥珀酸辅酶A连接酶(Suclg1)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶2(Got2)、苹果酸脱氢酶(Mdhl)、丙酮酸脱氢酶磷酸酶同工酶(PDP1)、延胡索酸水合酶(Fh)、羟肽酶b2(Cpb2)、酪氨酸单氧化酶激活蛋白酶(Ywhaz)、S100钙结合蛋白a9(S100A9)、Na+/K+转运ATP酶B1亚基(Atp1b1)、肌钙蛋白I(TnI)、肌球蛋白轻链激酶3(Myl3)、肌集钙蛋白2(Casq2)、肌红蛋白(Mb),其功能模块主要涉及氧化磷酸化、线粒体电子传递、电子传递偶联三磷酸腺苷(ATP)合成、能量代谢、磷酸盐代谢过程、单价无机阳离子转运、辅酶代谢过程等.[结论] 针刺内关穴可能是通过影响上述基因,从而对急性心肌缺血发挥保护作用.     

364例银屑病诱发因素调查结果分析

银屑病是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病，病因尚未明确。目前认为是遗传背景下由多种因素通过多种途径引起的患者表皮细胞增殖加速、角化不全及炎症反应。我们对银屑病的诱因进行了多因素研究，系统调查了364例银屑病患者首次发病前经历，对银屑病的诱因进行了多因素研究分析，现报道如下。     

自拟醒脾祛浊汤治疗脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭41例

慢性肾脏疾病肾功能失代偿期阶段,病理损害常呈进行性恶化和发展,最终发展至终末期肾功能衰竭(CKD)。我们应用张宗礼教授经验方醒脾祛浊汤治疗脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭取得较好的疗效,现将结果报道如下。1临床资料1.1病例选择诊断及分期标准:采用《肾脏病学》[1]中慢性肾脏病的定义和慢性肾脏病的分期标准而制定。符合