“和胃法”在失眠中的应用

失眠属于中医"不寐"范畴,临床表现可见入睡困难、寐而不酣、时寐时醒、醒后不能再寐,甚至彻夜不寐。导致失眠的原因有多种,"胃不和则卧不安"是中医治疗"不寐"的重要理论,脾胃居中焦,脾主升而胃主降,为全身气机升降之枢纽。脾胃不和致气机升降失常,阳不入阴而致卧不安,故见不寐。"胃和"则营卫之行不失其常,昼精而夜瞑。本文基于"胃不和则卧不安"理论,强调在失眠临床诊治中调和脾胃的重要性,并探讨"和胃法"在失眠中的应用。     

失眠的中医辨证治疗

失眠临床上也称“不寐”，即无特殊病症而不能人眠的一种病患，本病在西医方面属神经衰弱的范畴。祖国医学文献中有“不寐”“不得卧“不得眠”“目不瞑”等皆失眠之谓也，究其病因多与思虑劳倦，内伤心脾，气血及脏腑功能失调，阴亏与内，阳浮于外，阴阳失交，使阳不入阴，心神不安，导致失眠。另外也有素体阳盛，突受惊吓，情绪不稳，导致肝郁痰阻。治疗以补虚泻实。调整阴阳为原则。     

图说中医(九十二)中医诊法(四十一)--问诊(12)

1.睡眠情况与人体卫气的循沂和阴阳的盛衰有密切关 系。正常情况下.卫气昼沂于阳经.夜沂于阴经,阴阳失 调.阳不入阴产生失眠;阳不出表产生嗜睡。又心神不 安亦可导致夫眠。 2.失眠又称”不寐”.是阳盛阴虚.阳不入阴.神不守舍, 心神不安的病理表现。 3.不易入睡,兼见心烦多梦.潮热盔汗.腰膝酸软者.属 心肾不文。由水 4.睡后易醒,兼见心悴、纳少反力、舌淡脉虚者.属心脾 两虚。由气血虚.心神失养而致。 5.夜卧不安.兼见脱闷唆气,腹胀不舒.舌苔厚腻者.属 食滞内停。是由胃失和降.法气上犯,扰动心神不致。 6.时时惊醒.兼见晗晕胸闷.胆临心烦.口…     

黎凯针刺配合耳穴压籽辨证分型治疗失眠

黎凯教授认为导致失眠的病因多种多样,病机为机体阴阳失调,阴不纳阳,阳不入阴,病住在心,与肝胆、脾胃、肾关系密切。根据多年临床经验,将本病分为心肝火旺、心脾两虚、阴虚火旺三种证型,临床上辨证论治,采用针刺配合耳穴压籽进行治疗,疗效显著。     

黎凯针刺配合耳穴压籽辨证分型治疗失眠

黎凯教授认为导致失眠的病因多种多样,病机为机体阴阳失调,阴不纳阳,阳不入阴,病位在心,与肝胆、脾胃、肾关系密切。根据多年临床经验,将本病分为心肝火旺、心脾两虚、阴虚火旺三种证型,临床上辨证论治,采用针刺配合耳穴压籽进行治疗,疗效显著。     

从肝论治不寐

不寐总的病机为阳不入阴,五脏皆有不寐。不寐的形成与肝关系密切,肝功能失常,影响心肾胃,均可致神不安舍,造成不寐。不寐之治,当从肝论,主要分为三个方面:肝血亏虚,养阴柔肝以平心;肝阳亢盛,平肝滋肾以安神;肝郁气滞,疏肝解郁以和胃。     

针灸治疗失眠临床研究进展

正失眠是目前临床多发病、常见病。其属于中医"不寐""目不暝"等范畴,针灸治疗失眠疗法丰富,效果确切。现将针灸治疗失眠临床观察综述如下。1不同脏腑论治失眠失眠又称"不寐",是由情志内伤,饮食不节,久病体虚等病因引起的阴阳失调,阳不入阴,而致心神失养、心神不宁的病症。结合现代人生活环境与习惯,临床上通过不同脏腑辨证论治失眠症,多取得良效。刘良生等[1]基于"胃不和则卧不安"的中医理论,以健脾和胃治本、宁心安神治标,选取中     

李敬林从痰论治消渴不寐

李敬林教授认为消渴不寐多与痰有关,饮食不节、情志失调、劳逸失调导致脾胃呆滞、肝脾气滞、肾失温化使体内变生痰浊,痰浊日久化热,痰热扰心,心神不宁,阳不入阴,阴阳失调而致消渴不寐。临床予温胆汤加减治疗。     

后溪穴治疗失眠的理论浅析

失眠古作"不寐",因外邪、七情、饮食等致人体阴阳失合,导致阴不敛阳或阳不入阴,使夜卧不安,发为本病.后溪本属小肠经榆穴,为火经上的木穴,通于心脉,别通于脾经,与督脉相交汇,故后溪可畅情志,调心肾,安脾胃,合阴阳.笔者查阅古籍文献,溯源后溪,探寻后溪治疗失眠的古今理论依据,试图从后溪穴穴位特性、所属经脉特性及掌部全息方面...     

李敬林从痰论治消渴不寐

李敬林教授认为消渴不寐多与痰有关，饮食不节、情志失调、劳逸失调导致脾胃呆滞、肝脾气滞、肾失温化使体内变生痰浊，痰浊日久化热，痰热扰心，心神不宁，阳不入阴，阴阳失调而致消渴不寐。临床予温胆汤加减治疗。     

于志强针药结合平调五脏阴阳治疗失眠经验

于志强教授认为失眠发生机制在于阴阳失衡,阳不入阴,阴阳不交。而五脏各分阴阳,任何一脏发生阳气偏亢或阴液、阴血不足,皆可导致失眠。故治疗当以五脏辨证为主,明确病变之脏及其阴阳盛衰情况,再以针药结合治疗,采用清肝泻火、补肝养血、养心安神、清化脾胃等方法平调五脏阴阳,以快速有效地缓解失眠症状。     

浅谈三对“轴心”脏腑及其关系

人体脏腑中,脾胃、肝肺、心肾三个"轴心"脏腑构成了人体的气机运动中心。脾胃轴心的生理功能体现在调节气机升降出入上,当其出现异常,由脾胃轴心维系的正常生理功能就会失常,也会导致其他相关脏腑疾病及营卫失调。治疗当谨守病机,把握好具体疾病的标本缓急、虚实寒热,注重气机的调整,应用药物的升降浮沉以调治气机的升降失常。肝肺轴心在调节气机升降,推动气血运行、津液代谢方面发挥了紧密的协同作用。当肝肺轴心出现紊乱时,气机升降和气血运行、津液代谢方面会出现相应的问题,脾胃升降也受到其影响而失常,出现脾胃轴心的病证;肾中阳气借助肝气生发不能升腾至上焦,心火也不能借助肺气清肃下潜至下焦;肝病及肺;出现血液、水液代谢失常的疾病。应针对主要病机进行治疗。心肾轴心机能可以概括为水火既济、君相安位,心肾轴心出现紊乱,因其升降的相因性,往往二脏同时出现病变。如心阳不足,不能下降暖肾,肾水不温;或肾阳不足,阳虚水泛,水饮上冲于心;肾阴不足,不能上滋心阴,导致心阴亏虚,心阳偏亢;肾阳不足,不能蒸腾阴液于上,心阴不足,心阳偏亢;或阳气上亢于心,不能潜敛,肾阳失温,则为上热下寒之证。应先判断其主要病机,之后仔细分析阳气阴液在心肾中的偏亢与不足。脾胃、肝肺、心肾三对轴心脏腑在生理上虽各司其职,却有着密切的协同关系,应分清主次,兼顾彼此。     

通调营卫论治失眠及用药规律分析

主要从营卫昼夜节律运行是睡眠活动的机枢入手,阐述了营卫运行失调是失眠发生的总病机,而在营卫失调这一总病机之下的关键点则在于阴阳节律、阳明、少阴。因此,通调营卫作为辨治失眠的总则和治疗大法,在临床运用时当侧重恢复阴阳节律、调和脾胃和交通心肾。与此同时,还对相应的用药规律进行了初步总结和归纳。     

从阴火论治肿瘤

虽然肿瘤最直观的异常是肿块的形成,但不是某一种病理产物的简单堆积,只有亢盛的火热邪气才会导致细胞异常增殖,故肿瘤的病理本质属火,此火具有内伤性、郁滞性和虚损性,为阴火。阴火为脾胃内伤、升降失常导致的内生火热邪气。若脾胃纳运相成,升降相因,脾胃系统为体细胞提供充足的营养及通畅的排泄道路,则细胞生成有序,功能正常。若脾胃内伤,升降失常,则细胞内外废物堆积,增殖异常。阴火导致肿瘤发生,肿瘤的治疗亦应着眼于阴火。补中升阳散火法是李东垣针对阴火创立的治法,代表方为补中益气汤、升阳散火汤等,可起到健运脾胃,升举阳气,使郁滞之火逐渐消散的功效。     

张斌霞调治慢性失眠经验

张斌霞教授治疗慢性失眠遵循平调阴阳,补虚泻实的总治法,认为慢性失眠发病多与心、肝、脾、肾四脏密切相关,以心肾为根本,肝胆为枢机,脾胃为通路,在治疗过程中根据辨证,侧重有所不同。张教授治疗失眠强调以阴阳为纲,认为不论采用何种治疗都应遵循"平调阴阳,引阳入阴"的治疗大法,不可忽视阴阳变化,而一味安神。张教授治疗慢性失眠,以疏利肝胆为法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,尤爱甘松一药,因其性甘温,除醒脾健胃外,还可理气开郁,有肝脾同调之功。张教授治疗慢性失眠避用破气消积药物,取厚朴花而非厚朴,因厚朴花理气化湿无厚朴燥湿下气之力,花类药物质轻升散,可更好助脾胃升发清阳。张教授认为,慢性失眠病程较长,具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰特点,补虚多从肾入手,根据病邪性质,选择性配伍化瘀通络、疏肝解郁、理气化痰之品,常有良效。     

四逆汤类方每服汤量变化对“保胃气”思想的体现

四逆汤类方所对应的疾病病机均为阴盛阳虚、脾肾阳衰,由于人身整体的阳气虚衰,脾胃阳气也会相应的减弱,因此四逆汤类方所治疗的疾病,在临床上也会出现诸多脾胃方面的证候表现。面对阳气的衰弱,临床治疗重在扶阳,而汤剂的服用,以水为媒介,水为阴,多饮则伤阳气。因此,治疗阳气虚衰这类疾病,就要考虑到患者每次服用汤药的量,不可猛喝而损伤脾胃阳气,反致病重。所以,在考虑到"保胃气"这个层面时,四逆汤类方的每服汤量相对于其他汤方服用时要小很多。《伤寒论》四逆汤类方的服用汤量变化,是兼顾了胃气衰微,受纳、运化等能力减弱而作出的调整,以避免不适量的汤药入胃而阻碍气机升降出入的正常运动,从而妨碍方药的疗效,这正是体现了"保胃气"思想。     

从卫气循行谈睡眠与不寐的五脏病机关联

天人相应,阳入于阴,阴阳和合是正常睡眠的生理基础和总体规律;不寐的基本病机为卫气循行失常,阴阳失和;而五脏精气不足,或因邪扰,或因五脏相互乘侮均可导致阳不入阴,而成不寐,故不寐与五脏的病理变化密切相关.     

回顾法研究962例慢性萎缩性与非萎缩性胃炎的中医证治规律

目的探讨慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎患者中医证治分布规律。方法病例来源于2015年1月—2017年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院住院部及门诊就诊的慢性胃炎患者962例,其中符合诊断标准的慢性萎缩性胃炎256例,慢性非萎缩性胃炎296例。记录其临床症状、舌脉、证型及方药,用Excel数据库整理,采用频数统计法分析二者证治特点。结果 (1)慢性萎缩性胃炎证型依次:脾胃虚弱证、肝气犯胃证、胃络瘀血证、胃阴不足证;慢性非萎缩性胃炎证型依次:肝气犯胃证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、脾胃阳虚证、胃阴不足证。(2)慢性萎缩性胃炎高频症状:胃脘痞闷、食欲不振、倦怠乏力等;慢性非萎缩性胃炎高频症状分别腹胀满或痛、泛吐酸水、嗳气频作等。(3)慢性萎缩性胃炎高频舌象:淡舌、暗红舌、少苔、薄白苔;慢性非萎缩性胃炎高频舌象:红舌、淡舌、黄腻苔、薄白苔。(4)慢性萎缩性胃炎高频方药:炒白术、五灵脂、麦冬等;慢性萎缩性胃炎方药有:柴胡、黄芩、炒白术等。结论 CAG以脾胃为主,病程长,发病机制气虚、阴伤为主,血瘀、气滞为标;慢性非萎缩性胃炎以肝胃为主,病位浅,发病机制以气滞为主,伴肝脾失和、邪热犯胃、寒热错杂表现。     

王兴华辨证治疗胃病经验

王兴华教授认为,胃病有家族倾向,与遗传体质和后天失调相关,了解家庭成员以及直系亲属病谱,有利于判断疾病的发生、发展与预后、转归。辨证属于脾肾阳虚,中州失养,治以温补脾肾,健中助运;湿热内阻,胃气郁滞,治以清化湿热,理气和胃;肝胃不和,气滞不通,治以疏肝理气,和胃止痛;胃阴亏虚,中州失养,治以养阴益胃,健中助运;瘀血停滞,郁阻脉络,治以活血化瘀,通络护膜;寒邪客胃,凝滞不通,治以温胃散寒,行气止痛;饮食积滞,脾胃不和,治以消食导滞,运脾和胃。     

基于信息熵关联度系数法的证候/证候要素提取研究

[目的]探索运用信息熵关联度系数法对四诊症状的分析,提取中医的证候,证候要素.[方法]对于临床采集的1787例抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭患者的37个四诊症状,采用信息熵关联度系数法对未经事先辨证的症状数据进行聚类分析.[结果]得到39组四诊症状的组合,经初步诠释,发现存在有肾阳虚、肝气郁结、肝脾不和、肝胃不和、气阴两虚、心气虚等证候.涉及的病位类证候要素主要有心、肝、脾、胃、肾,病性类证候要素主要有气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰、湿、热.[结论]通过运用信息熵关联度系数分析方法对基于临床调查的数据进行分析,获取的一些症状组合可为中医常见证候及证候要素的研究提供依据.