中医临床路径评价策略的思考与探索

从临床路径评价的现状出发,结合中医/中西医结合临床路径的特点,以临床路径的研发、实施及结果测量3个环节为切入点,探讨中医/中西医结合临床路径评价的要素及策略,合理选择评价角度或指标,将有助于中医/中西医结合临床路径效果的充分展示,从而推动中医临床实践的不断发展。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径研究的思考

文章通过分析近年来国内外相关文献资料,对临床路径的概念与应用特点、中医临床路径研发与实施的必要性和可行性、慢性心力衰竭临床路径在国内外实践和应用情况及慢性心力衰竭中西医结合临床路径的重要性等方面做一简要概述,以期为慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建和完善提供理论依据。     

中医/中西医结合临床路径研发的关键问题分析

与西医学相比,中医/中西医结合临床路径的研发一方面需要遵循路径制定的基本原则,另一     

我国中西医临床路径的疾病谱对比分析

目的分析目前我国中西医临床路径的疾病谱覆盖情况。方法获取截止2019年5月国内已经颁布的中西医临床路径,由2名研究者独立提取资料,包括中西医路径名称、发布时间、关注疾病等,并采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》(ICD-10)编码对临床路径涉及疾病进行标引和分类。对于中医临床路径,同时采用《中医病证分类与代码》(TCD)中医病证编码对疾病进行标引和分类。采用描述性统计方法对中西医临床路径发布时间和疾病谱覆盖情况进行分析。结果 2009—2017年共发布1 212个西医临床路径,依据ICD-10分类标准,覆盖疾病系统种类20类;2010—2018年共发布405个中医临床路径,涉及疾病种类18类,按照TCD代码对中医临床路径进行归类,共涉及7种疾病分科。已颁布的西医临床路径数量远高于中医临床路径,但在疾病种类覆盖方面存在交叉,存在部分中医临床路径并未发现关于同疾病的西医临床路径。结论整体中西医临床路径发布年份的时间节点较为一致,不存在中医临床路径远滞后于西医临床路径的问题。未来在制定路径病种选择时应结合中医优势病种、路径空白疾病领域以及当前路径质量等方面综合考量。     

中西医结合临床护理路径在急性冠脉综合征绿色通道中的应用

目的探讨中西医结合临床护理路径在急性冠脉综合征(ACS)绿色通道中的应用效果。方法通过专家咨询制定急性冠脉综合征的中西医结合临床护理路径;对195例ACS患者采用随机对照研究,对照组采用常规院前急救护理,干预组实施同质化,流程明确,时间精确的中西医结合护理临床路径,从患者急诊停留时间、卫生经济学指标、临床疗效等方面,分析实施前后的效果。结果实施中西医结合护理临床路径后,患者急诊停留时间由(107.55±108.78) min缩短至(44.96±21.09) min,胸痛的疼痛评分由入院时的(6.23±1.55)分,降低为(3.79±1.70)分,胸痛缓解率91.49%。结论中西医结合护理临床路径不仅为患者循环再灌注创造了良好的条件,同时对于缓解临床症状,提高患者的舒适度,都具有积极的意义。     

急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径

笔者就急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径进行扼要阐述,以供中医、中西医结合临床参考.     

中西医结合外科学中西医一体化教学初探

在探讨中西医结合高等本科教育培养模式问题上，中医教育界一直存在争议。我校作为全国最早开办中西医结合本科专业教育的院校之一，在教学实践过程中，率先提出“两个基础，一个临床”的培养模式和课程体系设置，即中医基础和西医基础课程分别由中医、西医讲，临床课程中、西医结合在一起讲。中西医结合外科学是中西医结合本科专业临床主干课程之一，我们在教学实践过程中，针对如何实施中西医一体化教学模式．进行了初步探索．取得了一定的教学效果，现总结如下。     

中西医结合临床护理路径在肺结核中的效果研究

目的:探讨中西医结合临床护理路径在肺结核患者中的效果。方法:90例肺结核患者,依据护理措施的不同分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施中西医结合临床护理路径,比较两组患者平均住院时间、住院费用情况、生活质量评分情况。结果:观察组患者平均住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合临床护理路径在肺结核患者中的效果显著,患者的各项症状得到显著的改善,缩短了治疗时间,加快了恢复速度,提高了治愈率,值得临床推广应用。     

肿瘤一体四元疗法简介及临床应用

通过继承传统中医肿瘤理论,结合当前中西医肿瘤临床治疗经验,以张林军主任医师为理事长的北京中西医慢病防治促进会全国中西医肿瘤防治专家委员会研发团队,提出了"虚、邪、郁、毒""毒结窠囊"的肿瘤中医病因病机,并结合"三结合、二选择、一结果"的中西医临床工作模式,根据中医"阴平阳秘、整体辨治"及归经引经传统理论,提出了一体四元疗法。一体四元疗法是以"一病必有一主症,一症必有一主证,一证必有一主方,一方必有一主药"为选方用药原则为主的中医肿瘤精准靶向治疗。经临床验证,在减轻肿瘤患者病痛、提高生活质量、延长生存期和抑瘤消瘤、带瘤生存方面,获得了比较满意的临床效果。     

中西医结合临床护理路径在老年股骨骨折患者护理中的应用研究

目的分析探讨中西医结合的临床护理路径在老年股骨骨折患者中的应用效果.方法收治56例老年股骨骨折.随机分为观察组和对照组各28例。对照组实施常规的方法护理;观察组则应用中西医结合的临床护理路径。结果观察组患者的住院时间、并发症发生情况以及护理服务满意度.显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05).结论中西医结合临床护理路径对于老年股骨骨折手术患者具有显著的护理效果.具有很好的临床应用价值.     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度,结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中,元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神,再由心神分化出五神等各种神识元素;脑髓分化出心肾等五脏,五神、五脏分化完成后,五神入藏于五脏,从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所,心神为五脏神识系统的主宰。     

对部分分娩女婴产妇实施心理护理的体会

目的：预防与治疗因分娩女性婴儿导致情绪受到刺激,因而引起平衡、调节系统的崩溃,同时促发心理疾病、精神病及躯体病.方法：通过护士的语言、行为、表情、姿势等改变产妇的不良心理状态.结果：预防产后并发症的发生并促进机体的康复.     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

海南青牛胆挥发油化学成分的研究

海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)系防己科青牛胆属植物 ,为一新种。民间用以治疗关节疼痛和筋骨损伤。主要含有甾酮类、生物碱等化合物。为探讨海南青牛胆中挥发油成分 ,对其藤茎进行了挥发油的研究 ,通过ＧＣ ＭＳ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ进行测定分析 ,从中共鉴定出 2 0个化合物。1　材料及样品的制备原材料采集于海南省文昌市龙楼乡 ,经海南师范学院钟义教授鉴定为海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)。取该植物藤茎经切片、干燥 ,粉碎成…     

方证相对论研究的关键问题与思考

中医学以间接致思的思维方式探求人体生理、病理及防病治病规律，开展方证研究也应遵循中医学的本原思维模式。方随证出，因证变化而药物组成变化是方证对应的一般规律，称之为“方证相对论”。方证对应理论体系是非线性的、多维的、开放的复杂系统，其研究内容应体现当代医学最新成就。从中药分子水平开展方剂配伍规律研究，阐明方剂作用机理以求得方证的最佳对应和变化规律，应是方证研究深化的客观要求和关键所在。