腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法:对2006年2月～2008年11月间在我院就诊的63例Child2Pugh A、B级肝硬化行LC治疗进行分析.结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例.随访2～18个月,症状消失,无复发及残留.结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中应用安全性及有效性。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院2003年7月—2009年7月收治40例因胆石症合并肝硬化患者行LC的临床资料。结果 30例患者顺利接受了LC治疗。2例Child B级患者中转开腹行胆囊切除术。1例Child B级患者需要术中输血。7例患者出现术后并发症。术后并发症包括腹水、腹腔内出血、腹壁血肿、切口感染。术后住院时间4～12 d,平均6 d。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术应用于肝功能Child A级和Child B级的肝硬化患者是安全的。腹腔镜胆囊切除术可以作为胆石症合并中度肝硬化患者的标准治疗方法。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除(LC)的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法回顾分析我院2002年1月—2008年6月49例Child A,B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果47例患者顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论肝硬化患者行LC有一定难度和风险,必须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)治疗肝硬化患者的临床疗效。方法:对2006年2月—2008年11月间在我院就诊的63例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC治疗。结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例。随访2~18个月,症状消失,无复发及残留。结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证及熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

肝硬化钠代谢紊乱与肝功能Child分级276例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级,ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P<0.01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性。结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关。     

CT对硬化肝体积测量和肝功能相关性探讨

目的:探讨肝叶体积变化规律及其与肝硬化严重程度间相关性。方法:对101例肝硬化患者及50例正常对照者行CT扫描,测量全肝体积,计算平均体表面积,全肝、左外叶、尾状叶体积及左外叶、尾状叶占全肝体积百分比,并与Child-Pugh分级进行比较。结果:Child C级的体积指数明显低于Child A、B级,左外叶体积及单位体表面积左外叶体积,正常组与Child C级,Child A、B级间无统计学差异,Child A、B级大于正常组及Child C级组;尾状叶体积及单位体表面积尾状叶体积,Child A级明显大于其余各组,Child B、C级与正常组比较无统计学差异。结论:CT能测量肝脏各叶体积,和肝硬化严重程度间相关性较好。     

肝硬化患者肠道菌群变化及与肝功能 分级、肌量减少的关联性

〔摘 要〕 目的：分析肠道菌群在肝硬化患者肠道中的变化及其与患者肝功能分级、肌量减少的关联性。方法：选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月龙岩市新罗区疾病预防控制中心监测任务中的肝硬化患者 300 例作为观察组,同期随机选 取体检健康人群 150 例作为对照组。采用全自动微生物鉴定系统检测患者粪便中菌群,比较两组研究对象肠道菌群变 化;比较不同肝功能 Child–Pugh 分级、不同肌量患者肠道菌群数量。结果：与对照组体检健康人群相比,观察组肝 硬化患者的肠道肠杆菌和肠球菌明显增加,双歧杆菌和嗜酸乳杆菌明显减少,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 与 Child–Pugh A 级肝硬化患者相比,Child–Pugh B 级和 C 级肝硬化患者肠道肠球菌和肠杆菌明显上升,双歧杆菌和 嗜酸乳杆菌明显下降,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与 Child–Pugh B 级肝硬化患者相比,Child–Pugh C 级肝 硬化患者肠道肠球菌和肠杆菌明显上升,双歧杆菌和嗜酸乳杆菌明显下降,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与 肌量正常组相比,肌量减少组肝硬化患者肠道肠球菌和肠杆菌明显上升,双歧杆菌和嗜酸乳杆菌明显下降,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：不同肝功能 Child–Pugh 分级肝硬化患者均存在肠道菌群紊乱,且菌群变化与肝 功能 Child–Pugh 分级严重程度和肌量有关。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

胆石症合并门静脉高压症的治疗探讨

目的探讨胆石症合并肝硬化门脉高压症患者的手术时机和方式。方法回顾性分析手术治疗的39例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者资料。结果共治愈26例,死亡13例。生长抑素止血有效率89%,ZT粘合胶止血有效率93%。肝功能Child分级A级、B级者1 a存活率较高。结论首诊以胆管结石入院,肝功能Child分级A级和B级者,应首先处理结石病;首诊以门静脉高压症入院,伴有胆管疾病者,以处理门脉高压症为主;单纯胆囊结石或胆总管结石合并门脉高压症者,肝功能Child分级A级和B级者,不主张同时处理门脉高压,术式应根据术中情况灵活处理。     

中药坐浴治疗肝硬化痔出血20例

痔疮本身是外科临床的常见病、多发病,但在肝硬化病人,尤其是伴有腹水者其痔疮发病率更高,对他们来讲,痔疮的危害就不单纯是疼痛、瘙痒,更严重的是由于肝硬化基础病变存在使得痔疮引起的便血量大,不易止,严重者导致贫血.但临床对痔疮的治疗往往是注射疗法、冷冻疗法,甚至手术疗法.对于肝功能C级的病人中药坐浴无疑成了最佳选择,而且通过我们多年临床验证疗效满意,现将20例总结如下.     

肝硬化中医辨证分型与Child-Pugh分级相关性研究

目的：从中医角度探讨肝硬化证型与Child-pugh分级之间的关系,以便正确评估不同证型肝硬化患者肝贮备功能,为临床治疗及预后判断提供指导。方法：将临床92例确诊为肝硬化的患者进行中医辨证分型,并与Child-pugh分级进行分析比较。结果：患者以Child B级和Child C级为主（分别占37.0%和54.3%）。肝硬化中医证型不同,Child分级不同。通过对6种证型组间Child分级两两比较,在Child A级和Child C级,肝气郁结型与血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型有显著性差异;在Child B级,各组间均无显著性差异。经卡方检验以及Pearson列联系数分析,中医证型和Child分级之间存在关联性。结论：肝硬化的辨证分型与Child-pugh分级有一定的关系,随着病情的进展,中医证型由肝气郁结逐渐向脾肾阳虚和肝肾阴虚型发展,而Child分级也由A级向C级变化。     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）的临床应用价值。方法：对26例肝硬化合并胆囊结石患者行LC的临床资料进行了回顾性分析。结果：25例成功完成了LC，1例中转开腹，1例术后出血，无肝功能衰竭、胆道损伤等并发症发生，无死亡病例。结论：严格掌握手术适应证，充分掌握肝硬化合并胆囊结石的解剖特点，LC是一种安全可行的微创手术。     

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床观察

近年来随着微创技术的发展,对于包括胆囊结石在内的胆囊良性病变多采用腹腔镜胆囊切除术(LC).但约10～30%病人LC术后早期或几个月后,甚至几年后又出现上腹疼痛、餐后腹胀等症状,国内外医学界均将其称为"胆囊切除术后综合征"(PCS).现将我院采用中西医结合疗法治疗86例PCS报告如下.     

肝移植术后感染的预防及护理

肝移植是治疗多种严重肝脏疾病的最有效措施,但由于术前患者全身情况一般较差,肝功能低下、手术时间长、创伤大、术后引流管道多而复杂及大量免疫抑制剂、抗生素的应用,患者抵抗力低下,给病原菌的侵入创造了有利条件。为了降低术后感染率,做好感染的预防尤为重要。我院肝胆外科2005年7月—2006年8月进行了3例肝移植手术,现将术后感染的预防及护理体会报道如下。1临床资料本组男2例,女1例;年龄29~45岁,平均39岁。2例为酒精性肝硬化,1例为中晚期肝癌。均行同种异体肝移植。平均手术时间为10 h,术后麻醉未醒,带气管插管、右颈内静脉、左桡动脉…     

肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与CMd—Pugh分级的关系

目的研究血清胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级（A、B、C组）并检测其血清TBA、PA水平。另选健康体检者82例设为对照组。结果肝硬化患者TBA水平显著高于对照组（P〈0．01），且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能child—Pugh分级的升高而递增（P〈0．01）；而肝硬化患者PA平显著低于对照组，并在Child—Pu曲分级中C级显著低于B级和A级。结论血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度，可作为判断肝硬化的程度的有效指标，对病情的诊断和预后判断有重要意义。     

健脾活血利水法治疗阴虚水停型肝硬化腹水30例

<正>近年来,笔者应用健脾活血法治疗肝硬化腹水,取得较好的临床疗效,现报告如下。1临床资料选取2014年7月到2015年7月本院收治"阴虚水停"型肝硬化腹水患者60例,所有患者均符合中西医结合肝病学术会议制定的肝硬化腹水诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》关于阴虚型诊断标准。随机分为两组。研究组30例,男性18例,女性12例;年龄39~70岁,平均56.4±5.7岁;Child A级13例,B级10例,C级7例。     

蒙药对肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶检测的疗效评估

目的:观察胆碱酯酶检测对蒙药治疗肝炎肝硬化前后的意义。方法:选取80例肝炎肝硬化患者作为试验组,选取同期80例健康志愿者作为对照组。试验组患者按Child-Pugh分级,其中Child A级22例,Child B级38例,Child C级20例。采用蒙药方剂治疗。两组研究对象分别于就诊当日、服药后2周、4周、8周抽取清晨空腹静脉血,采用酶速率法检测血清胆碱酯酶活性。结果:试验组患者血清胆碱酯酶显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。8周内,健康对照组血清CHE含量无显著性差异;蒙药治疗组Child A、Child B、Child C组患者血清CHE水平显著上升,其中Child A级水平最高,Child C级水平最低,差异有统计学意义(P0.05)。另有12例血清胆碱酯酶低于1000 U/L的肝硬化患者中10例死亡,病死率为83.33%。结论:血清胆碱酯酶活性能反映肝脏疾病慢性化、肝脏储备功能和再生功能的良好指标,与病情及预后有关。     

高原地区困难腹腔镜胆囊切除138例临床分析

目的：探讨高原地区困难腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectonly,LC）的方法。方法：回顾分析我院2006年6月至2010年6月行困难LC138例患者的临床资料。结果：138例中转开腹18例,120例在腹腔镜下完成,4例术后发生胆漏,余均无严重并发症,无手术死亡．结论：高原地区困难LC能否成功与胆囊病变程度,胆囊管变异,术者的手术技术和经验密切相关的。术中仔细解剖、遇复杂情况果断中转开腹是降低并发症的明智之举。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床应用及围手术期处理

随着人们生活水平的提高,人均年龄的增长,高龄人群胆囊炎、胆结石的发生率有逐年增高的趋势。LC在国内的迅速推广和应用,已成为胆囊疾病患者理想的治疗手段。但因高龄病人并存病多、病程时间长、胆囊病变复杂而严重,手术难度大,术中气腹对心肺功能和     

肝硬化门脉高压患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

肝硬化门脉高压 (CPH)患者的胆囊结石发病率比正常人高 2～ 5倍[1] ,如何处理此类患者的胆囊结石十分重要。由于肝硬化特殊的病理生理及病理结构变化 ,CPH曾被视作是腹腔镜胆囊切除术 (LC)的手术禁忌证[2 ] 。但随着腹腔镜技术和设备的不断发展 ,目前LC治疗CPH伴胆囊结石已成为可能 ,且逐渐成熟。现将本院 1998年 1月— 2 0 0 4年 6月对 17例CPH患者行LC术的情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 31～ 6 7岁 ,平均4 6 .7岁。 17例患者在术前经B超、CT、GI及生化等检查均明确诊断为乙肝后肝硬化合并…