高龄贲门癌经腹根治的临床体会

贲门癌根治术有经腹、经胸或经胸腹联合切口等入路,各有优缺点。对于70岁以上的高龄病人,如何选择手术径路,减轻手术创伤,预防并发症的发生,提高生活质量,达到手术根治的治疗目的。本文总结了1993年至2008年间经腹切口贲门癌根治术治疗70岁以上高龄患者136例临床资料。报告如下     

球囊扩张器治疗食管胃吻合口狭窄12例

2002年3月～2003年7月,我院开展了内窥镜直视下运用球囊扩张器对食管胃吻合口狭窄的治疗,共12例,取得了显著疗效。现总结如下。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除(LC)的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法回顾分析我院2002年1月—2008年6月49例Child A,B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果47例患者顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论肝硬化患者行LC有一定难度和风险,必须严格掌握手术适应证。     

HER2蛋白表达与乳腺癌转移和预后关系的研究

目的:探讨HER2基因表达与乳腺癌转移和预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法,检测110例乳腺癌组织中HER2蛋白表达,结合随访资料分析。结果:在乳腺癌组织中,HER2蛋白阳性表达率为54.54%(60/110)。HER2蛋白阳性表达的乳腺癌转移率高(P<0.01),分化程度差和患者大于5年生存率低(P<0.01)。结论:HER2蛋白表达与乳腺癌转移和患者生存期密切相关,检测HER2蛋白表达可作为判断乳腺癌预后的参考指标。     

腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合的评价

目的评价腹胆总管切开探查术后胆管一期缝合的临床效果。方法采用固定或随机效应模型，对符合入选标准的6篇RCT文献进行了meta分析。结果与常规T管引流组相比，一期缝合胆管在住院时间，术后近期并发症的发生率上差异有显著性（P=0．01和P=0．08）；而在手术时间，手术死亡率和远期并症发生率上则无显著差异性（P=0．4，P=0．2，P=0．4）。结论meta分析表明，和常规T管引流相比，腹腔镜胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已完全可行，能缩短住院时间，降低术后各种近期并发症地发生率，不会延长手术时间，也不会增加手术死亡率和远期并发症的发生率。     

染料法术中标记34例大肠癌前哨淋巴结的意义

目的 探索前哨淋巴结活检(SLNB)技术在早期大肠癌中的应用及前哨淋巴结(SLN)微转移检测的临床意义.方法 应用染料法对34例大肠癌患者,在根治术中于肿瘤周围或基底部浆膜下注射亚甲蓝溶液2mL左右,识别和定位蓝染的淋巴结(即前哨淋巴结),术后行常规HE病理和鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体AE1/AE3免疫组化染色法(ELIVISION二步法)检查. 结果 34例大肠癌患者中33例检出SLN,检出率为97.1%.由SLN状态预测其周淋巴结转移情况的准确率为93.9%(31/33),敏感性为88.9%(16/18),特异性为100.0%(16/16),假阴性率为11.1%(2/18).免疫组化与常规HE对SLN转移的检出率相比较,差异有统计学意义(P=0.034),免疫组化法共检出12枚18例SLN存在微转移现象.结论 SLN能够较准确反映早期大肠癌的淋巴转移状况,免疫组化法较常规HE病理检查更为敏感,AE1/AE3免疫组化发能提高SLN微转移的检测,对确定临床分期诊疗及判断预后有积极临床意义.     

染料法术中标记34例大肠癌前哨淋巴结的意义

目的探索前哨淋巴结活检（SI。NB）技术在早期大肠癌中的应用及前哨淋巴结（SI。N）微转移检测的临床意义。方法应用染料法对34例大肠癌患者，在根治术中于肿瘤周围或基底部浆膜下注射亚甲蓝溶液2mL左右，识别和定位蓝染的淋巴结（即前哨淋巴结），术后行常规HE病理和鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体AE1／AE3免疫组化染色法（ELIVISION二步法）检查。结果34例大肠癌患者中33例检出SLN，检出率为97．1％。由SLN状态预测其周淋巴结转移情况的准确率为93．9％（31／33），敏感性为88．9％（16／18），特异性为100．0％（16／16），假阴性率为11．1％（2／18）。免疫组化与常规HE对SLN转移的检出率相比较，差异有统计学意义（P=0．034），免疫组化法共检出12枚18例SLN存在微转移现象。结论SLN能够较准确反映早期大肠癌的淋巴转移状况，免疫组化法较常规HE病理检查更为敏感，AE1／AE3免疫组化发能提高SLN微转移的检测，对确定临床分期诊疗及判断预后有积极临床意义。     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的可行性,安全性及适应证。方法:对我院自2000年1月～2006年12月收治的49例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者均安全完成手术,无1例死亡,中转开腹3例,中转率为6.12%。急性炎症期腹腔镜胆囊切除术存在黏连,水肿,胆囊三角暴露不充分,处理胆囊床风险较高,肝门结构分辨和分离困难等5类问题。结论:急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是降低LC并发症及中转开腹率的有效措施。     

基于单纯修补术治疗胃穿孔患者的临床价值分析

目的：分析单纯修补术治疗胃穿孔的临床价值.方法：根据治疗方法的不同,将我院收治的20例急性胃穿孔患者分为A、B两组,各10例,A 组行单纯修补术,B 组行胃大部切除术,比较两组患者的临床效果.结果：A 组患者的住院时间、手术时间均明显短于B组,治疗总有效率显著高于B组,复发率显著高于B组,P〈0.05;两组的术后并发症发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.结论：单纯修补术治疗胃穿孔具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点,只要严格掌握手术适应证,其仍是治疗胃穿孔的理想方案,值得推广应用.