中医综合治疗更年期抑郁症探析

中医学认为更年期抑郁症的主要病机为肾精不足、肝郁气结、心神失养、血瘀络阻.通过中药、中医心理干预、音乐治疗、家庭治疗等综合治疗手段,可显著改善更年期抑郁症患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用.     

抑郁症中医证候的相关性研究

目的:通过相关分析方法分析中医证候与西医诊断之间的内在联系。方法:制订《抑郁症中医证候观察表》,进行中医症状和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并将中医症状归纳为16个因子,与HAMD因子进行相关性研究。结果:对于代表抑郁症核心症状的Ⅴ阻滞因子,各项中医证候因子仅肾精不足、肾阳虚与之有相关性。相关性较高的为肾精不足因子,相关系数为0.290。结论:肾精不足是抑郁症的基本病机之一,肾虚肝郁是抑郁症的主要证型之一。     

抑郁症中医证候的相关性研究

目的：通过相关分析方法分析中医证候与西医诊断之间的内在联系。方法：制订《抑郁症中医证候观察表》，进行中医症状和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，并将中医症状归纳为16个因子，与HAMD因子进行相关性研究。结果：对于代表抑郁症核心症状的∨阻滞因子，各项中医证候因子仅肾精不足、肾阳虚与之有相关性。相关性较高的为肾精不足因子，相关系数为0．290。结论：肾精不足是抑郁症的基本病机之一，肾虚肝郁是抑郁症的主要证型之一。     

试论抑郁症中医辨病治疗

本文从抑郁症和郁病的诊断和症状出发,对其病因和病机进行分析发现：①抑郁症是现代医学的病名,并非等同中医郁病,其内涵和外延都涵盖郁病内容。②抑郁症基本病机为肾精不足、肝气郁结。提出抑郁症应以益肾舒肝法辨病论治,并建议抑郁症可作为中西医共用病名。     

抑郁症与肝肾相关性探讨

抑郁症是一种以持久性的心境低落为主要特征的情感障碍性疾病,在中医学上属情志病范畴,现多以郁证论治。中医肝脏主疏泄、主藏血的生理功能与抑郁症相关,通过"肝肾同源理论",即肝肾母子相生、肝肾精血互化、肝肾藏泻互用及肝肾同源于"脑"四个方面,阐述肝、肾二脏的关系,并认为肾与抑郁症发病相关。基于古代医籍文献及现代科学研究,分析肝失疏泄、肝血亏虚及肾气不足、肾精亏损与抑郁症的关系,探讨肝、肾二脏病理特性与抑郁症发病的相关性,对抑郁症的病机及治法进行重新梳理。笔者认为该病可由肝郁血虚、肾精亏虚所引起,临证治疗抑郁症宜养血柔肝疏肝、补肾填精。     

抑郁症肝郁脾虚证的中医药研究概况

肝郁脾虚证是抑郁症的核心证候,文章从流行病学研究、诊断研究、治疗研究、机制研究4个方面对肝郁脾虚抑郁症进行了简要综述,指出:抑郁症肝郁脾虚证"以肝为主"论治的各项研究较为丰富,但是疗效的进一步提高依然遇到了瓶颈,"以脾为主"论治肝郁脾虚型抑郁症可能新的方向,希望可启发读者对抑郁症肝郁脾虚证在病理机制研究及临床治疗等方面的新思路。     

脑卒中后抑郁症病机特点探微

脑卒中后抑郁症是脑卒中后常见的情感障碍,常常严重影响中风病的康复.本病因病机复杂,治疗效果不满意,故本文特从病机方面来探讨脑卒中后抑郁.认为肝气郁结是其首位和最基本的病机,瘀血、痰浊是其最主要的病理产物,心肝火旺、心脾两虚和肾精不足也是临床常见的症候.     

从体用关系探讨肝肾藏象与抑郁症的因机证治

抑郁症是常见的情感障碍性疾病,中医临床认为肝气郁结是其主要病机,多从肝论治。文章基于体用学说,结合中医藏象理论以及抑郁症的临床症状,对抑郁症的因机证治进行探讨,认为本病可由肝失疏泄,肝郁化火,肾阳不足等肝肾之用不及或太过以及肝肾阴血亏虚等肝肾之体损伤所引起。临证治疗抑郁症应重视调肝和补肾以及肝肾的体用同治。     

从心脾两虚论治儿童抑郁症经验

临证观察发现儿童抑郁症的病位主要在心、脾两脏,其病机之本为心脾两虚,标为肝郁痰阻。在儿童抑郁症的治疗上,基于小儿稚阴稚阳、心常有余之相对有余和脾常不足的生理特点以及心主神明、脾藏营、营舍意的中医理论,运用补益心脾法,并佐以少量疏肝化痰药,临证以“补益心脾,解郁化痰”之“养心解郁汤”为基础方,随证加减,并配合心理疏导,临床疗效显著。     

宫洪涛教授从肝郁脾陷论眩晕

眩晕为神经内科的常见病多发病,宫洪涛教授通过多年的临床实践,在眩晕的治疗上不拘泥于肝阳上亢、肾精不足、痰湿中阻的辨证分型,其认为肝郁脾陷的证型在临床中亦较为常见,自拟"开郁定眩汤"。     

老年抑郁症基本病机探讨

抑郁症属中医郁证范畴。老年抑郁症是发生于衰老过程中,以显著而持久的情感抑郁或心境改变为主要特征的全身性疾病。老年抑郁症病机与五脏虚衰及五脏郁滞均有关系,多以虚实并见。虚为脏腑虚损,其中以肾精不足、髓海空虚为主;实则多为肝郁气滞、痰瘀胶结。     

裴正学教授运用天王补心丹和生铁落饮化裁治疗抑郁症的经验

裴正学教授认为抑郁症病因以心血亏虚,肾阴不足,心脾两虚为本;肝郁脾虚,气滞血瘀,痰火上扰为标,本虚而标实,虚实夹杂是其病机特点.临床以天王补心丹和生铁落饮化裁治疗效果显著.     

宣伟军治疗远期感音神经性耳聋经验

介绍宣伟军教授治疗感音神经性耳聋的经验。宣教授治疗本病从肝脾肾瘀立论,根据虚实不同分为肝郁血瘀,肾精不足型、肝郁脾虚,痰凝血瘀型以及脾肾不足,痰湿瘀阻型,治以疏肝理气、活血通窍为主,健脾补肾为辅,同时结合现代中药药理研究及西医对本病病理研究的最新成果,进行遣方用药,标本兼治,疗效肯定。     

浅论肝郁脾虚在抑郁症病因病机中的重要地位

本文作者通过分析相关的研究文献和临床实践,发现抑郁症患者中属肝郁脾虚者最为常见,肝郁脾虚是抑郁症发病的关键病理因素,在抑郁症病因病机中占有十分重要的地位,重视肝脾的调护对抑郁症的防治有重要的意义.     

金季玲教授治疗围绝经期抑郁症临床经验

介绍金季玲教授治疗围绝经期抑郁症的临床经验。金师认为肾精不足、肝气郁结、心神失守、脑神失养是围绝经期抑郁症的主要病机,＂补肾疏肝、宁心安神＂是主要的药物治疗原则,心理干预及走罐是重要的辅助措施。以中药为主的中医综合疗法能够切实提高临床疗效,值得推广应用。     

围绝经期女性高血压中医诊疗思路刍议

围绝经期女性高血压是高血压的一种特殊类型,故通过分析围绝经期女性处于围绝经期肾精不足、发作高血压时多合并焦虑症状的证候特点,得出肾虚肝郁为其主要的证候类型。结合临床,明确了围绝经期女性肾虚肝郁证高血压的辩证要点,确立了补肾填精、疏肝解郁为该型高血压的主要治法。通过方药分析及现代药理学研究分析,明·高鼓峰"滋水清肝饮"适合治疗围绝经期女性高血压常见的肾虚肝郁证候,为今后开展临床研究和疗效评价提供了证据。     

从抑郁症前额叶皮层-伏隔核-腹侧被盖区神经环路进行中医肝郁证研究的思路分析

为深入研究中医学肝郁证的发生机制,提出从抑郁症前额叶皮层-伏隔核-腹侧被盖区（PFC-NAc-VTA）神经环路进行肝郁证研究的思路。采用文献分析法,分析抑郁症与中医学肝郁证在病因、临床表现及治疗方面的相关性,以及神经环路与抑郁症、中医学肝郁证的关系。分析得出抑郁症与中医学肝郁证在发病原因、临床表现及治疗方面具有相似性,且神经环路功能结构的异常改变与抑郁症的发病机制密切相关,为中医学肝郁的研究提供了新思路。因此认为在中医学理论指导下,基于抑郁症与中医学肝郁的相似性,可以从抑郁症PFC-NAc-VTA神经环路的角度,深入研究中医学肝郁证的发生机制。     

心身同治癫痫伴发抑郁症体会

癫痫伴随抑郁症的病机是在机体心脾两虚、气血不足的基础上,复为情志所伤,导致肝郁不疏、神失所养,出现的思维迟钝、兴趣低落等"神"的功能低下为特征的一组证候群。关于其病机可以从以下两个方面分析,首先,心脾两虚、气血不足是癫痫伴发抑郁症的内在基础;其次,肝郁不疏是癫痫伴发抑郁症的始动因素。治疗癫痫的目的不应再局限于癫痫发作的控制及症状的缓解,而应当重视对伴发的抑郁障碍进行积极干预,心身同治,采取包括药物治疗和心理干预在内的综合措施,对于提高癫痫的整体疗效有着重要的意义。     

逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的药理作用机制研究进展

抑郁症属中医"郁证"范畴,临床有诸多分型,肝郁脾虚证为主要的分型之一。逍遥散作为疏肝健脾经典方剂,其治疗肝郁脾虚型抑郁症具有确切疗效,且不良反应少、安全性高、患者依从性好,与西药联合使用能降低西药的复发率和不良反应,是近年来研究的重点和热点。尽管已有许多专家和学者围绕逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的药理作用机制进行了大量的研究,但是,其作用机制仍不完全明确。此外,肝郁脾虚型抑郁症动物模型种类较多,鲜有逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症较为系统的报道。因此,本文借助慢性温和不可预知应激抑郁模型(CUMS)和慢性束缚应激抑郁模型(CIS)两个经典的模型,从调节神经递质浓度、影响神经营养因子功能表达、调控下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能失衡、改善肠道微生态与胃肠道功能、以及调控内源性代谢物水平、调节免疫炎症因子水平、改善突触结构及其可塑性等方面对逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的药理作用机制进行综述,为逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症基础研究以及临床的应用提供参考依据。     

抑郁症病机及临证治疗思路

抑郁症的发病率呈上升趋势,引起全社会的重视。中医药治疗该病具有独到的优势,认为病位在脑,病机为气痰郁结、阴血不足、精髓不足、阴虚内热,据此提出抑郁症分为3期,初期为肝郁,中期为心脾两虚,后期为肾虚。