基于线粒体能量代谢障碍探讨从脾论治抑郁症的机理

近年来大量研究表明,线粒体损伤导致能量代谢障碍可能是抑郁症的重要发病机制。脾与线粒体的生理功能及病理表现高度相似,脾虚失于升清的本质是能量代谢障碍,是抑郁症重要的中医病机。同时醒脾解郁、健脾益气、调理中焦气机能显著改善抑郁症状、线粒体结构损伤及能量代谢障碍,进一步表明抑郁症脾虚病机与线粒体能量代谢障碍密切相关,治疗抑郁症当重视从脾论治。本研究旨在从线粒体能量代谢障碍角度探讨从脾论治抑郁症的机理,为提高抑郁症的疗效提供思路和证据。     

基于数据挖掘的针刺治疗肝郁脾虚抑郁症选穴规律分析

目的 基于数据挖掘探讨针刺治疗肝郁脾虚抑郁症的选穴和配伍规律。方法 检索中文期刊网全文数据库(CNKI)、万方科技信息数据库(WanFang Data)、中文维普科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2019年6月18日针刺治疗肝郁脾虚抑郁症的相关文献,用数据挖掘相关技术分析选穴及配伍规律,包括使用频次、分布、归经、方法、疗程及关联规则分析。结果 共纳入18篇文献,涉及30个腧穴,使用频次前三位的腧穴为:太冲、三阴交、百会;涉及腧穴以足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经经穴为主;应用频次最高的腧穴分布在下肢及头面部;操作方法主要为普通针刺或电针,通常留针30分钟,1次/天,5次/周,疗程6周;常用的腧穴配伍为足三里+太冲、中脘+太冲、足三里+三阴交+太冲以及印堂+太冲+三阴交;聚类分析体现出上下配穴、交会穴配穴、子母经配穴,常用穴位组合均为具有特殊治疗作用的特定穴或经外奇穴之间的组合。结论 针刺治疗肝郁脾虚抑郁症疗效确切,有一定规律可循,常选用太冲、三阴交、百会为主穴,运用远近配穴及局部取穴发挥疗效。     

醒脾解郁方对CUMS抑郁模型大鼠血清IL-8及肝脏MDA、 mtDNA 、ATP含量水平的影响

目的从炎症、氧化应激、能量代谢三个角度研究抑郁症中医病机演变规律的生物学实质及醒脾解郁方的作用机理,以动态探究中医药防治抑郁症不同阶段的原则与方法。方法将48只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药组、西药组(舍曲林)各12只,采用6周慢性不可预见性温和应激(CUMS)方法建立抑郁大鼠模型,应激同时灌胃给药,于2、6周末分别采集各组血清及肝脏组织,检测血清白介素-8 (interleukin-8,IL-8)含量、肝脏丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量、肝细胞线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)含量及肝组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)含量。结果应激2周时,IL-8含量升高(P0.05);应激6周时,IL-8含量进一步升高(P0. 01),MDA含量升高(P0. 05),mtDNA含量显著降低(P0. 01),ATP含量降低(P0. 05)。盐酸舍曲林及中药醒脾解郁方对上述指标变化具有拮抗作用。结论 CUMS大鼠应激过程中可先后出现炎症反应、氧化应激反应、线粒体功能障碍的病理变化,盐酸舍曲林及中药醒脾解郁方均可抑制炎症及氧化应激反应,改善线粒体功能。两者相比,盐酸舍曲林在改善肝细胞mt DNA方面更有优势,而醒脾解郁方在提高肝脏ATP含量方面更有优势。     

浅谈乌梅丸治泻利之机

泄泻为中医临床常见病证,乌梅丸作为治疗泄泻的有效方剂,从肝木与脾土的关系出发,乌梅丸具有抑木安土之功,能够治疗风木克土泄泻;从五脏的角度分析,乌梅丸病机为肝热脾寒,临床中能有效治疗寒热错杂泄泻。然而以乌梅丸的各种药物性能而论,乌梅丸又能大暖脏寒,可以治疗阳虚甚重,脏寒泄泻;以阴阳关系和病程而言,乌梅丸具有平调阴阳之用,能够治疗阳虚失摄,阴虚久利。     

复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性系统评价及Meta分析

系统评价复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性的Meta分析。计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane图书馆、ClinicalTrials数据库,收集复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的随机对照试验。由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、资料提取并核对结果,采用Risk of Bias工具进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3进行Meta分析。共纳入12篇文献,包含受试者1 279名,治疗组干预措施为单独使用复方苁蓉益智胶囊或联合西药,对照组为西药或空白对照。结果显示,对轻度血管性认知障碍患者,复方苁蓉益智胶囊在改善MoCA量表评分、提高血清NO水平、降低血清ET-1水平方面优于空白对照;对血管性痴呆患者,复方苁蓉益智胶囊联合西药在改善MMSE,MoCA量表评分方面优于单用西药治疗。5项研究报告不良事件,未发现明显不良反应。该研究发现,单独使用复方苁蓉益智胶囊可改善轻度血管性认知障碍患者的早期认知功能损害,联合使用复方苁蓉益智胶囊和西药改善血管性痴呆患者的认知功能损害效果优于单用西药治疗,未见明显不良反应,临床可考虑使用。该结论仍需开展高质量的临床试验进一步加以证实。     

抑郁症肝郁脾虚证的中医药研究概况

肝郁脾虚证是抑郁症的核心证候,文章从流行病学研究、诊断研究、治疗研究、机制研究4个方面对肝郁脾虚抑郁症进行了简要综述,指出:抑郁症肝郁脾虚证"以肝为主"论治的各项研究较为丰富,但是疗效的进一步提高依然遇到了瓶颈,"以脾为主"论治肝郁脾虚型抑郁症可能新的方向,希望可启发读者对抑郁症肝郁脾虚证在病理机制研究及临床治疗等方面的新思路。     

慢性应激对大鼠脾脏能量代谢及细胞免疫功能损伤和醒脾解郁法的干预机制研究

目的阐明慢性应激对大鼠脾脏能量代谢和细胞免疫功能的影响及醒脾解郁法干预的作用机制。方法选取96只Wistar雄性大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、阳性药(盐酸舍曲林)组及醒脾解郁低、中、高剂量组,每组分为慢性应激4周和8周两个时间点。采用慢性不可预见性温和应激方法建立抑郁症肝郁脾虚大鼠模型,在造模的同时给予醒脾解郁方。分别在应激刺激的第4周和第8周每组处死8只动物,分别取大鼠脾脏。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测脾脏中ATP含量;提取脾脏线粒体,采用分光光度法检测线粒体膜电位,线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ的活性。采用ELISA法检测大鼠脾脏中趋化因子CCL22、CXCL10含量;ELISA法检测大鼠脾脏中白介素-2(interleukin 2, IL-2)、干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)、白介素-4(interleukin 4, IL-4)、白介素-1β(interleukin 1β, IL-1β)、白介素-10(interleukin 10, IL-10)含量。结果慢性应激第4周时,大鼠脾脏组织中三磷酸腺苷酸(adenosine triphosphate, ATP)含量、线粒体膜电位以及线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ的活性均无显著变化(P0.05);在慢性应激第8周,大鼠脾脏ATP含量、线粒体膜电位和线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ活性均显著下降(P0.01)。醒脾解郁方干预8周后,可显著提高脾脏中ATP水平、线粒体膜电位和线粒体呼吸链复合物I、II、IV的活性(P0.05或P0.01)。在应激第4周,大鼠脾脏中趋化因子CCL22和CXCL10、细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-1β水平均显著升高(P0.01),而IL-4和IL-10水平则显著降低(P0.05或P0.01);慢性应激第8周时,大鼠脾脏CCL22、CXCL10、IL-2、IFN-γ、IL-4及IL-10均显著降低(P0.01),而IL-1β持续显著高表达(P0.01)。醒脾解郁方干预4周后,可以显著降低IL-2、IFN-γ、IL-1β水平(P0.05或P0.01),提高IL-4和IL-10的水平(P0.05或P0.01);干预8周后,醒脾解郁方可以显著提高CCL22、CXCL10、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平(P0.05或P0.01),降低IL-1β的表达(P0.01)。结论慢性应激可以导致大鼠脾脏线粒体功能损伤和能量代谢障碍,造成脾脏炎症反应和细胞免疫功能损伤为特征的免疫失调。醒脾解郁方可以显著改善慢性应激导致的脾脏线粒体损伤及能量代谢障碍,抑制脾脏炎症反应及改善细胞免疫功能。     

益气活血逐瘀法治疗脑小血管病的理论探析

随着人口老龄化的加剧,脑小血管病发病率越来越高,已成为当前研究的热点及难点。以中医理论为依据,结合现代医学研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出气虚血瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述益气活血逐瘀法为脑小血管病病情波动期的主要治法,认为根据疾病特点及其病因病机进行动态管理能及时截断病情进展,减少脑内病灶的产生,防止神经功能受损。益气扶正与活血逐瘀并举,标本兼顾,为脑小血管病的治疗提供新的思路。