津力达颗粒联合西医降糖药物对2型糖尿病胰岛素抵抗影响的系统评价

目的系统评价津力达颗粒联合西医降糖药物对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法计算机检索EMBASE、MEDLINE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库(Wan Fang Data)和中文科技期刊数据库(VIP),以2型糖尿病患者为研究对象的随机对照实验文献纳入研究,提取纳入研究的特征信息。同时人工检索相关期刊与会议论文。结果有10项随机对照实验,共999例患者入选。津力达颗粒联合西医降糖药物在改善空腹血糖、空腹胰岛素(疗程≤3个月)和提高总有效率方面优于单用西医降糖药物,差异有统计学意义(P0.05),其在改善空腹胰岛素(疗程3个月)和胰岛素抵抗指数方面与单用西医降糖药物比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论津力达颗粒联合西医降糖药物在改善空腹血糖、空腹胰岛素(疗程≤3个月)和提高总有效率方面优于单用西医降糖药物,在改善空腹胰岛素(疗程3个月)和胰岛素抵抗指数方面两者临床疗效相当,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

津力达颗粒对糖尿病前期大鼠内脏脂肪蓄积的影响

目的 研究津力达颗粒对糖尿病前期大鼠内脏脂肪蓄积及其引起的炎症反应的影响。方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、津力达低剂量组（1.5 g·kg^-1）、津力达高剂量组（3.0 g·kg^-1）和阿托伐他汀组（10 mg·kg^-1）。采用高糖高脂联合小剂量链脲佐菌素（STZ）少量多次腹腔注射法建立糖尿病前期大鼠模型，造模8周后，给药干预13周。测定大鼠体质量、口服葡萄糖耐量（OGTT）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。微型计算机断层成像技术（Micro-CT）观测内脏脂肪含量。苏木素-伊红（HE）染色观察脂肪组织病理变化。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量。免疫荧光法和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测内脏脂肪中巨噬细胞标记物CD68表达情况。结果 与正常组比较，模型组大鼠OGTT、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C显著升高（P<0.01），HDL-C显著降低（P<0.01），体质量与内脏脂肪含量明显增加（P<0.05，P<0.01），脂肪细胞异常肥大，CD68蛋白表达和TNF-α、IL-6含量显著升高（P<0.01）；与模型组比较，津力达各剂量组能够降低糖尿病前期大鼠OGTT、HOMA-IR、TC和LDL-C水平（P<0.05，P<0.01），减轻糖尿病前期大鼠体质量和内脏脂肪含量（P<0.05），减小脂肪细胞肥大，减少CD68蛋白表达和TNF-α、IL-6的含量（P<0.05，P<0.01）。结论 津力达可以通过减少糖尿病前期大鼠的内脏脂肪蓄积及其引起的炎症反应，从而改善糖尿病前期大鼠的胰岛素抵抗，为津力达颗粒在糖尿病前期的临床治疗中提供新的药理依据。     

中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病的影响

目的：为探讨中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用，本文对84例LADA患者进行了中西药治疗前后胰岛β细胞功能变化的观察研究。方法：将84例LADA患者随机分为磺脲类降糖药治疗组（A组）、胰岛素治疗组（B组）及胰岛素与中药联合治疗组（C组）。观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化。结果：治疗后，磺脲类降糖药治疗组（A组）患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善，而用胰岛素治疗（B组）和胰岛素与中药联合治疗组（C组）糖尿病患者胰岛β细胞功能均有不同程度恢复和改善。其中，以胰岛素与中药联合治疗的糖尿病患者胰岛β细胞功能改善明显。结论：本研究表明，所用中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用，与胰岛素连用具有协同和增效作用。对于LADA患者，尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗，可以使患者的胰岛β细胞功能受损得到不同程度的恢复，其中以中西药结合治疗的效果最好。     

对中西药联合应用利弊琐谈

对中西药联合应用利弊琐谈牛玉芬（河北省直机关第二门诊部０５００５１）中药的应用发展很快，中西药联合应用日益增多。合理的应用可以收到单一中药或单一西药不能获得的治疗效果。但应用不当，则会引起副作用。ｌ中西药联合应用之利在临床上中药和西药合理的配伍和使用...     

循证中医药学:理论与实践

循证医学的引进和普及应用,开拓了中医药临床疗效评价新的研究领域,产生了新的研究思路方法,推动了中医药临床研究的进步。通过近20年的努力学习和认真实践,符合中医药理论和实践特点的循证评价技术方法不断发展,循证中医药学逐步形成,已成为循证医学的重要分支。循证中医药学的基本概念：借鉴循证医学的理论和方法,收集、评价、生产、转化中医药有效性、安全性和经济性证据,揭示中医药临床作用特点和规律,并指导临床指南、路径和卫生决策制定的一门应用学科。循证中医药学发展的成效：以系统评价/Meta分析为主的二次研究广泛开展;以随机对照试验为主的临床有效性研究快速增长;以真实世界研究为主的安全性评价得到发展;以质量控制为主的方法学研究不断深入;以报告规范为主的国际化研究取得突破;以诊疗规范为主的标准化研究不断加强;以复合型和跨学科合作为特征的人才队伍不断壮大。一批高质量研究成果在国际知名期刊发表;中医药临床有效性和安全性证据不断增加;临床合理用药水平得到提升;一批中成药大品种成长涌现。循证中医药学未来的主要任务包括科学研究、方法学与标准、平台建设和人才培养4个方面共9项任务：（1）开展系统评价研究,系统收集评价中医药临床研究报告,建成中医药临床研究证据库;（2）开展证据转化研究,为制定中医药临床诊疗指南和临床路径,为基本药物目录和医保目录遴选及中医药相关政策制定奠定基础;（3）开展中医药优势和作用规律评价研究,形成中医药疗效证据链;（4）开展中医药安全性评价研究,为临床合理安全用药提供证据支撑;（5）开展循证中医药学方法研究,为高质量证据生产提供方法学保障;（6）开展中医药行业标准和规范制定研究,形成方法、标准、规范和技术体系;（7）搭建中医药循证评价数据管理平台,推动实现数据共享;（8）搭建国际学术交流平台,促进循证中医药研究的国际合作和国际认可;（9）开展循证评价方法普及教育活动,培训本科生、研究生、临床医护人员及中医药相关从业者。可以说,循证中医药学的发展不仅推动中医药临床研究和决策模式的转变,有利于中医药现代化和国际化发展,也丰富了循证医学的内涵。     

中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的] 系统评价中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效，为临床治疗AP提供循证参考。[方法] 系统检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网数据库和维普网，筛选中药保留灌肠联合芒硝外敷治疗AP的随机对照研究，检索时间为各数据库建库至2022年8月1日。由两位研究者按照事先制定的纳入和排除标准筛选文献，提取资料，并进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果] 纳入11篇文献，共计721例，其中试验组361例，对照组360例。Meta分析结果显示，中药保留灌肠联合芒硝外敷可缩短肠道功能恢复时间及腹部症状缓解时间[MD=-1.68，95% CI（-2.22，-1.14），P<0.000 01；MD=-2.30，95% CI（-3.69，-0.91），P=0.001]，降低急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）与C反应蛋白（CRP）水平[MD=-3.88，95% CI（-5.39，-2.37），P<0.000 01；MD=-10.39，95% CI（-13.35，-7.43），P<0.000 01]，提高临床治疗有效率[RR=1.22，95% CI（1.08，1.37），P=0.001]。[结论] 中药灌肠联合芒硝外敷对提高临床疗效及防止疾病进展有一定意义，但仍需高质量临床试验进一步证实。     

津力达对2型糖尿病血糖及肺通气功能的影响

目的:观察津力达对2型糖尿病肺通气功能的影响.方法:44例在服用原降糖药物基础上加用津力达治疗,疗程3个月.结果:患者用药后空腹血糖、糖化血红蛋白均明显降低(P<0.01),肺功能VC、PVC、FEV.改善(P<0.01).结论:津力达可控制空腹血糖及糖化血红蛋白并改善其肺功能障碍.     

津力达颗粒联合怡开治疗糖尿病周围神经病变44例

目的:探讨津力达颗粒联合怡开治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:将88例患者随机分为2组,对照组44例,采用常规治疗;治疗组44例,加用津力达颗粒联合怡开治疗。结果:对照组总有效率65.9%,治疗组总有效率86.4%,两组总有效率比较有统计学意义(p<0.05)。结论:津力达颗粒联合怡开治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

试论循证医学与证候规范化

20世纪80年代以来，临床医学实践由经验医学模式向循证医学模式（EBM）转变，证候规范化的研究一直是人们研究中医，期望使之走向现代化的前沿阵地，借鉴EBM主要思想，重新审视证候规范化研究，探寻证候规范化研究的新思路。从整体来说，中医关于“证候”的经验性证据的科学性、可靠性是肯定的，但应该加以提升，循证医学是目前研究证候规范化的最好方法之一。     

中西医结合治疗功能性消化不良21例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗功能性消化不良的新方法。方法：将63例功能性消化不良患者随机分为中药组、西药组和中西药组，分别给予中药复方，吗丁啉和中西药联合治疗，疗程4周。观察临床疗效和胃内残存率的变化。结果：中药组总有效率为68．1％，西药组为65％，疗效无显著性差异（P〉0．05），中西药组为85．7％，疗效高于其他两组（P〈0．05）；中西药组15分钟、30分钟、60分钟胃残余率明显低于中药组和西药组，有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论：中药复方和吗丁啉是治疗功能性消化不良较有效的药物，中西药联合应用可提高治疗该病的效果。     

对中西医学结合研究的反思

针对中西医学结合研究搞了几十年却未能在理论创新和疑难疾病的治疗上取得突破性进展的状况,认为这主要是因为研究者对中西医学各自的本质和相互关系、中西医学结合的目的和方式缺乏深刻的认识。指出反思是为了提高,首先,要一切从临床实际出发,所提出了观点和方法应该具有临床实用性,杜绝空谈;第二,当前中西医学结合最迫切需要解决的问题是遣药组方上的中西医学对立和治疗缺乏针对性。认为在疾病的诊治中主张宏观上符合中医理论和微观上符合西医理论的“双符合理论“是目前解决这些问题的最好方法。     

中医药治疗非小细胞肺癌研究进展

从病因病机、中医治法研究、中医药治疗(辨证论治、专方专药、名家经验)、问题与展望(缩小瘤体的确切疗效、临床试验有待进一步规范化、中药服药年限问题、辨证和辨证结合的问题)对非小细胞肺癌的中医药治疗研究进展,作了综述。指出:期待更多设计严谨科学的高质量的循证医学的证据,为临床实际提供证据,促进中医药的发展。     

规范中成药适应症的思考

目前:中成药不合理使用现象严重,规范中成药适应症,对提高中成药临床疗效,极大发挥中医药的优势与作用,有着非常重要的意义。规范中成药适应症应遵循病证结合的原则,以循证医学为指导。可以借鉴心理测量的理论和量表的研究方法,探索研制中成药适应症量表。     

中西医结合治疗癫痫伴抑郁Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗癫痫伴抑郁患者的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国医学生物文献数据库、维普资讯、PubMed及Web of Science等中英文数据库,筛选出自各数据库建库以来至2018年7月关于中西医结合治疗癫痫伴抑郁的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究,根据系统评价标准依次进行文献质量评价和Meta分析。结果:纳入14个研究,共1183例患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗癫痫伴抑郁在降低HAMD评分、提高QLOIE-31评分方面优于单纯西药治疗。癫痫发作频次改善率效应值合并量OR=3.53,95%CI(1.73,7.17),Z=3.48(P=0.0005),差异有统计学意义(P<0.05)。临床安全性效应值合并量OR=0.59,95%CI(0.35,0.98),Z=2.03(P=0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合足疗程治疗癫痫伴抑郁临床疗效优于单纯西药治疗,且临床安全性良好,但因纳入研究数量和质量有限,上述结论尚待高质量的RCT研究验证。     

中医标准化病人在临床教学中的应用与思考

目的：探讨中医标准化病人在临床教学中的应用。方法：通过中医标准化病人应用于中医临床教学活动中,提高中医人才培养质量,总结中医标准化病人的培训与应用。结果与结论：反思中医标准化病人的现状和存在的问题,为未来的发展探索道路。     

量子中医学、中医学、西医学的异同

中医学基于中国文化背景源于两千多年前的中国,其哲学观为有机、辨证唯物主义,以取象思维为主,方法为思辨;西医学基于古希腊文化背景源于400多年前的欧洲,其哲学观为机械唯物主义,以逻辑思维为主,方法为还原分析;量子中医学是中医现代化研究的成果,用量子理论等现代理论转化中医理论而成,其哲学观为有机、辩证唯物主义,以逻辑思维为主,方法为还原分析、综合。中医学的支撑学科为中国古哲学,西医学的支撑学科为经典物理、化学等近代科学学科,量子中医学的支撑学科为量子理论等现代科学学科。中医学诊断以定性为主,西医学和量子中医学诊断以定量为主。中医学和量子中医学以天然中药、针灸等治疗方法为主,主要是调整机体状态治未病;西医学以化学药物、手术等治疗方法为主,主要是直接控制逆施性对抗疗法,治已病。认识三者之间的差异,寻求三者的共同点和可以交融的契合点,对医学研究、临床诊治及医学的发展具有重要的现实意义。     

中西医结合治疗肝硬化研究进展

中西医结合治疗肝硬化包括中药联合抗病毒药、中药联合拉米夫定、中药联合利尿以及中药联合抗生素等四个方面。     

病证结合的临床研究是中西医结合研究的重要模式

本文通过具体的事例说明了西医疾病诊断与中医辨证相结合的病证结合临床诊疗和研究模式是重要的中西医结合临床研究模式。作者认为,病证结合的临床诊疗和研究模式是中医学历史发展的必然,病证结合在临床中的广泛应用是对中医学发展的巨大贡献,充分体现了中西医两种医学的优势互补,是中西医两种医学有机结合的表现形式,也是较高层次中西医结合的具体体现。     

中医、西医及中西医结合治疗口腔复发性溃疡疗效对比

目的对比中医、西医及中西医结合治疗口腔复发性溃疡的疗效。方法选取就诊我院口腔科的150例复发性口腔溃疡患者,随机分为中医组、西医组、中西医联合组各50例。中医组给予中药方剂治疗,西医组给予常规西药治疗,中西医联合组给予在常规西药治疗基础上联合中药方剂治疗。统计分析各组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果中医组与西医组相比,总有效率无差异(χ~2=0.199,P0.05)。总有效率中西医联合组(90%)显著高于中医组(70%)和西医组(74%),差异具有统计学意义(χ~2=6.486,P0.05;χ~2=4.465,P0.05)。中西医联合组未发生不良反应,低于中医组(6%)和西医组(4%)。结论与单纯中医或西医疗法相比,中西医联合治疗口腔复发性溃疡疗效显著,安全性高,值得在临床上推广和应用。     

病证结合的临床研究是中西医结合研究的重要模式

本文通过具体的事例说明了西医疾病诊断与中医辨证相结合的病证结合临床诊疗和研究模式是重要的中西医结合临床研究模式.作者认为,病证结合的临床诊疗和研究模式是中医学历史发展的必然,病证结合在临床中的广泛应用是对中医学发展的巨大贡献,充分体现了中西医两种医学的优势互补,是中西医两种医学有机结合的表现形式,也是较高层次中西医结合的具体体现.