基于厚朴七物汤及其母方对大鼠胃分泌功能的影响探讨合方的思想

目的通过对厚朴七物汤与原母方间在功效上是否有相加、协同或拮抗作用的探讨,揭示"合方"中方与方间在主要功效方面可能存在的"增效"或"拮抗"关系。方法采用药理学方法,结合中药方剂的配合理论原则对厚朴七物汤及其母方厚朴三物汤与桂枝去芍药汤进行分析。结果桂枝去芍药汤与厚朴三物汤合方后,在保护胃黏膜方面,桂枝去芍药汤对厚朴三物汤产生了"增效"作用;桂枝去芍药汤与厚朴三物汤相合组成的厚朴七物汤,"先合后煎"的效果要优于"先煎后合"。结论桂枝去芍药汤减轻了厚朴三物汤对大鼠胃黏膜的损伤作用,即桂枝去芍药汤对厚朴三物汤的毒副作用是"相杀"关系,仲景合方中有"七情合和"的思想。     

贾春华教授应用肾气丸类合方治疗杂病心法

肾气丸作为一首千古名方,为历代医家所推崇应用。以往医家应用本方的经验多以单方为基础进行药物加减。随着临床所见病证日趋复杂,临床医家渐渐形成“疑难杂症用合方”的共识。贾春华教授既是合方的倡导者,又是临床应用合方的践行者,临床善用合方治疗多种疑难杂症。本文以以肾气丸为案例,简要介绍贾春华教授于不同疾病场景下应用肾气丸类合方治疗杂病的经验,分别是：中风恢复期和后遗症期——肾气丸合补阳还五汤、抵挡汤加减；痹病——肾气丸合黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤加减；腰痛——肾气丸合立安丸加减；生殖系统疾病——肾气丸合四妙丸、桂枝茯苓丸、五子衍宗丸等加减；肾气丸合自制通关平格汤、真武汤加减治疗水肿等。     

半夏厚朴汤的应用探究

半夏厚朴汤是《金匮要略》中张仲景治疗"妇人咽中如有炙脔"(后世俗称"梅核气")的经典处方,方药为半夏、茯苓、生姜、苏子、厚朴。从古至今,不少医家对其主证不断延伸和扩展,一方多用,在不同脏腑病变,出现类似症状的使用上,取得一定疗效。本文归纳总结半夏厚朴汤治疗不同疾病的临床应用,并希望能够进一步探其临床应用范畴。     

《金匮要略》厚朴七物汤方证析：——兼与高等医药院校教材商榷

《金匮要略》厚朴七物汤方证析──兼与高等医药院校教材商榷内蒙古０１０２００托克托县医院张良主题词《金匮要略方论》，厚朴七物汤／分析，教材《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇云：“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”有关此条文，...     

厚朴七物汤并非表里同治

厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证。细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀。方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表。故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治。     

小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤药理作用

目的:研究组成药物相同、但配比不同的三方:小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤的药理作用差异,为其临床不同应用提供依据.方法:采用炭末推进、黑便排出、氨水引咳、酚红分泌等理气、泻下及止咳化痰等有关实验.结果:三方大剂量均显著增加炭末在小肠推进距离,小剂量时仅厚朴三物汤有效且与小承气汤差异显著;三方大剂量均显著缩短小鼠出现黑便时间,增加6h内黑便排出总量,小剂量时小承气汤、厚朴大黄汤即呈现明显泻下作用,厚朴三物汤无效;厚朴大黄汤明显延长小鼠咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数,并显著促进小鼠气管酚红排泌,而其它两方作用不明显.结论:小承气汤泻下作用较强,厚朴三物汤理气效果较好,厚朴大黄汤止咳化痰作用明显.     

木防己汤治疗湿热痹的研究进展

木防己汤是张仲景《伤寒杂病论》中防己类方中的一个，后世医家将其用于湿热痹的治疗，尤其对急性期类风湿关节炎的治疗方面关注度更高。笔者发现木防己汤能够缓解类风湿关节炎的症状，特别在缓解关节肿痛症状方面有效。为了深入探索其临床疗效及作用机制，笔者查阅大量文献。此文从木防己汤历史溯源、木防己汤的临床及实验研究方面，对文献进行梳理，为木防己汤治疗湿热痹临床应用及深入研究提供依据。     

小议《金匮要略》厚朴七物汤证

厚朴七物汤证主证为发热10日左右出现腹满,此为外邪由太阳内传阳明.此证中“脉浮数”主表证,“饮食如故”并非指饮食正常,而指饮食与往常一样,方中用大黄是取其通腑泄热之力.从本证的治疗可以看出,《金匮要略》中所论杂病多系外邪入侵所致,有表证或外邪者服药后并非皆有汗出,服药后有汗出者并非皆有表证,对表里同病的治疗既有先表后里者,也有先里后表者,更有表里双解者.     

蒋健经方验案介绍

蒋健为上海中医药大学附属曙光医院内科学教授,对经方十分推崇,擅用经方治疗外感、内伤疾病;并通过配伍后世医家验方、效方,增强治疗针对性,提高临床疗效.介绍蒋健教授运用黄芪桂枝五物汤治疗臂麻;炙甘草汤治疗胸痹;甘草干姜茯苓白术汤治疗肾着;半夏厚朴汤治疗梅核气;己椒苈黄丸治疗肠鸣;小柴胡汤治疗低热之验案数则,以体现其临证用药特色.     

经方治疗喘证临床体会

经方配伍精当,在喘证治疗中具有重要价值。本文从治法角度结合笔者经方体会与案例,总结如下。 1发表清里法发表清里法用于治疗外有表症、内有热邪的喘证、咳嗽、哮证、风温、痢疾等病症。治疗喘证的这类经方有麻杏甘石汤、大青龙汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤等,外感喘满而热积便秘者可选用厚朴七物汤、     

麻黄汤临床应用举隅

麻黄汤出自于《伤寒论》,具有发汗解表、宣肺平喘之功效,是医圣张仲景为太阳伤寒表实证而设。在临床上使用麻黄汤,主要依据方证相应,常用本方加减治疗由风寒外束肌表所致卫阳被遏、营阴郁滞之证,不论现代医学何种病名,只要符合太阳伤寒表实证之病机,均应用麻黄汤或其类方治疗,以扩大其应用范围。     

循证医学思维在《伤寒论》"方证对应"研究中的思考

循证医学是20世纪90年代发展起来的一门临床医学基础学科。其核心是通过对医学文献的二次评价,为临床医生提供最新最好的诊断、治疗方法。“方证对应”是中医学辨证论治思想的具体体现,强调有是证用是方,几千年来一直有效地指导着医学实践。通过分析循证医学思维在“方证对应”研究中具体实施的可行性与难度,提出运用循证医学思维建立有中医特色的“方证对应”相关体系的设想。     

身痛逐瘀汤治疗骨伤科疾病临床研究进展

身痛逐瘀汤是五逐瘀汤之一,是典型的为痹证兼有瘀者而设的主要方剂。通过对近10年来有关身痛逐瘀汤的文献检索,对其临床应用进行了研究分析和总结,发现此方在辨证施治的前提下,以身痛逐瘀汤为主加减在治疗关节炎、腰椎管狭窄、颈椎病、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病的临床应用中取得了显著的治疗效果,且临床使用频率较高,值得推广使用。     

中药标准汤剂的研究与思考

中药汤剂具组方及用法、用量可随实际情况灵活变化的特点,经过几千年的应用,仍为目前中医最常用的剂型。但缺乏对中药"汤剂"的质量品质内涵的研究,有学者提出"标准汤剂"这一概念。中药标准汤剂作为一种标准物质和标准体系,不仅确保临床用药的疗效,还可用于标化衡量临床用药的其他剂型。从影响汤剂"标准"因素综合分析探讨,规范煎煮过程,确保临床用药的准确性和疗效的一致性,也为配方颗粒、经典名方、中药复方等研究提供参考。     

叶天士《临证指南医案》应用仲景泻心汤方证辨析

《临证指南医案》记录了清代医家叶天士临床诊疗经验,由其门人华岫云等依据叶氏临证医案整理编撰而成。其辑录运用经方医案数量可观,反映了叶天士的医学思想和思路方法,具有鲜明的学术特点。对《临证指南医案》中明确提出泻心汤方名,或药物组成确为仲景泻心汤,或虽未明确方名,但明确提出泻心法,且方症具备的案例有22例进行分析,归纳叶天士对仲景泻心汤的临床应用,对继承和发挥张仲景思想意义重大。     

基于国医大师医案数据发掘肝郁证候的诊治规律

目的：基于国医大师诊治肝郁证候的医案,发掘肝郁证候的诊治规律。方法：检索1999年12月至2020年11月收录于检索国家知识基础设施数据库（CNKI）的国医大师肝郁证候医案,运用频次统计、关联规则、聚类分析等方法进行数据挖掘。结果：分析40位国医大师共258则医案,肝郁证候主要表现为失眠、烦躁、食少、疲乏、月经异常等,常兼夹脾虚、血瘀、湿热、痰湿等证候,遣方用药多以柴胡疏肝散、四逆散、逍遥丸、温胆汤等为基础方,根据兼夹证候具体化裁。结论：国医大师针对肝郁证候治疗的用药平实,重在辨治与精准用药,其理论与诊治经验值得临床应用与推广。     

决明子、莱菔子、大黄治疗“壅态”高血压病经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林教授从"态靶因果"方略出发,根据高血压病的自然发展过程,将高血压病划分为"病气血、病脉络、病脏腑"三期及"壅、水、郁、寒、老"五态。本文主要论述仝小林教授对于"壅态"高血压病的辨治思路及用药经验。"壅态"高血压病常见于中青年患者,常合并超重或肥胖、糖脂或尿酸代谢异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。其核心治法为通腑降气、决渎壅塞。调节"壅态"的常用方为厚朴三物汤、大柴胡汤,而决明子、莱菔子、大黄针对"壅态"高血压病具有较好的降压效果,其中决明子常用剂量为15~60 g,莱菔子常用剂量为15~60 g,大黄的常用剂量为6~15 g。     

半夏厚朴汤化饮降逆治咳探讨

半夏厚朴汤出自《金匮要略》,一般被认为是治疗梅核气的专方,这严重制约了其在临床上的应用。方剂的适应范围应当依据方证来定。以方测证,半夏厚朴汤是以小半夏加茯苓汤为底方,加入解表行气的苏叶、降逆化痰的厚朴而成,故半夏厚朴汤适用于水饮上逆所致咳症的治疗。文章不仅从《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典出发阐述了水饮致咳的理论源流,而且从方证分析、医案举例方面论述了临床可运用半夏厚朴汤利饮降逆来治疗水饮上逆所致咳嗽。     

地黄饮子近20年的研究

综述地黄饮子在方剂研究、临床应用研究、实验研究等方面近20年的资料。认为该言应筛选、精简药物,研制成高效、方便的现代新剂型;对该方益智作用的实验研究尚待进一步深入进行。     

己亥年运气方方药临证

通过对运气方白术厚朴汤、敷和汤、黄连茯苓汤和经方小柴胡汤、苓甘五味姜辛汤及血府逐瘀汤等应用医案介绍,分析总结了己亥年方药应用特点,六丙年的运气方也可以用于六己年,其他如经方、时方也可以运用运气辨证应用于己亥年,从而提示为某年而设的运气方不只应用于某年,运气方数量也不只限于宋代陈无择的《三因司天方》中所述的16方,从而扩大了运气方的数量和应用范围,开拓了临床诊治思路。