奥美昔芬联合两地汤对围绝经期功能失调性子宫出血患者ER、PR和VEGF表达的影响

目的探讨盐酸奥美昔芬联合两地汤对围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)患者孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将64例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分成研究组32例与对照组32例。对照组予以盐酸奥美昔芬片治疗,研究组予以盐酸奥美昔芬片及两地汤治疗。2组均治疗12周。治疗前及治疗12周后应用免疫化学法检测患者子宫内膜组织中PR、ER及VEGF阳性表达率,并观察2组患者的潮热、手足心热、腰膝酸软、便干尿黄评分,统计2组治疗12周内不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者的ER、PR阳性表达率及各项中医症状评分均显著下降且研究组显著低于对照组(P均0.05),2组患者的VEGF阳性表达率显著升高且研究组显著高于对照组(P0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论奥美昔芬联合两地汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血,能够明显下调PR、ER阳性表达,上调VEGF阳性表达,同时可明显缓解症状。     

养阴补肾调经方配合屈螺酮炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血肾阴虚证52例

目的探讨养阴补肾调经方配合屈螺酮炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血(肾阴虚证)的临床疗效。方法将104例功能失调性子宫出血(肾阴虚证)患者分为观察组和对照组,对照组给予常规西医治疗,口服屈螺酮炔雌醇片;观察组在对照组基础上,给予养阴补肾调经方治疗。对比两组患者血红蛋白、子宫内膜厚度、月经量,检测两组患者治疗前后促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的水平。观察和记录患者不良反应的发生情况。结果(1)观察组的总有效率(96.15%)比对照组(84.62%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗后的血红蛋白、子宫内膜厚度、月经量明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的血红蛋白升高,子宫内膜厚度、月经量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗后的LH、E 2、FSH明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的LH、E 2、FSH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴补肾调经方可有效改善功能失调性子宫出血(肾阴虚证)患者的临床症状,调节性激素分泌,降低不良反应的发生。     

补肾安胎方及其不同组分对胚泡着床障碍小鼠雌、孕激素及其受体的影响

目的比较补肾安胎方、补肾方及活血方对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的影响及其机制。方法采用吲哚美辛诱导小鼠胚泡着床障碍模型,从妊娠第1天起分别予补肾安胎方、补肾方、活血方治疗。于妊娠第5、6天处死小鼠,留取血清及子宫标本。采用放射免疫法检测血清雌激素(E2)和孕激素(P)的含量;采用免疫组织化学方法检测子宫雌、孕激素受体(ER、PR)的表达。结果补肾安胎方可以提高妊娠第6天血清P及E2水平,并且促进着床位点ER及PR的表达。而补肾方和活血方虽有轻度促进ER、PR表达作用,但其治疗作用弱于补肾安胎方。结论将补肾法和活血法结合起来的补肾安胎方可以通过对E2、P、ER、PR的影响,从更大程度上改善着床障碍小鼠子宫内膜容受性,促进胚泡着床。     

补肾调经系列方联合炔诺酮治疗功能性子宫出血临床研究

目的：观察补肾调经系列方联合炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效及对患者性激素水平、子宫内膜厚度的影响。方法：将80 例功能性子宫出血患者随机分为对照组和观察组，对照组40 例单用炔诺酮治疗，观察组40 例给予补肾调经系列方（1 号方、2 号方） 联合炔诺酮治疗，观察并比较2 组临床疗效，以及治疗前后患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、孕酮（P） 水平、子宫内膜厚度变化。结果：总有效率观察组为95.0%，对照组为77.5%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组患者血清LH、FSH、E2、P 水平及子宫内膜厚度均低于治疗前（P＜0.05），且观察组上述各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：功能失调性子宫出血患者采用补肾调经系列方联合炔诺酮干预，可有效改善患者性激素水平，降低子宫内膜厚度，提高临床疗效。     

中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌孕激素受体含量关系的研究

目的 :探讨中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌激素受体 (ER)、孕激素受体(PR)含量的关系。方法 :2 9例排卵功能失调患者采用补肾为主的中药加针刺治疗 1～ 3个月。并用免疫组化法测ER和PR ,按PR含量将其分为PR阳性、PR弱阳性两组。结果 :PR阳性组 1 5例 ,合并不孕 1 4例 ,完成治疗 45周期 ,排卵 40周期 ,排卵率 88 89% ,受孕 1 0例 (71 43 % ) ;PR弱阳性组 1 1例 ,合并不孕 9例 ,完成治疗 3 3周期 ,排卵 1 0周期 ,排卵率 3 0 3 0 % ,受孕 2例(2 2 2 2 % )。两组排卵率及受孕率比较 ,有显著性差异 (均P<0 0 1 )。结论 :宫内膜受体缺陷是导致不孕的重要因素之一 ,宫内膜ER、PR阳性患者用中药加针刺治疗可以取得较好的疗效。     

痛经宁颗粒对痛经大鼠子宫雌、孕激素受体的影响

目的:探讨中药痛经宁颗粒治疗原发性痛经(PD)的作用机制。方法:建立大鼠痛经模型,以西药阿司匹林作对照药,采用放免法、免疫组化法、彩色病理图像分析系统对照观察了痛经大鼠血浆雌激素(E2)、孕激素(P)及子宫雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达与外周血、子宫前列腺素含量的相关性变化。结果:E2、ER与PGF2α、TXB2含量密切相关;中药组E2、ER、PGF2α、TXB2较之模型组显著下降(P<0.01);P、PR、PGE2、6-keto-PGF1α含量较模型组显著上升(P<0.01)。结论:卵巢激素及其受体结合活动参与了PD的发生,痛经宁通过调节ER、PR表达,调节卵巢激素,调节前列腺素而达到治疗PD的作用。     

补肾调经系列方周期给药治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的：探讨补肾调经系列方周期给药治疗功能失调性子宫出血的作用机制。方法：随机将316例患者分为两组。分别用补肾调经系列方（治疗组174例）及西药（对照组142例）治疗。对两组止血及调整月经周期效果进行比较。并观察治疗前后血红蛋白（Hb)。血浆卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）,孕酮（P）及血浆,子宫内膜,经血6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）。纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的变化。结果：治疗组血止时间明显短于对照组（P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组Hb值均上升（P<0.01);两组血浆E2水平均明显升高（P<0.01);治疗组经血6-keto-PGF1α及FDP均较治疗前明显降低（P<0.05,P<0.01);结论：被肾调经系列方有调节卵巢功能,改善子宫内膜局部纤维溶解和止血功能及补益精血的作用。     

逍遥丸对排卵障碍模型大鼠子宫内膜雌孕激素受体表达的影响

目的:以"女子以肝为先天"的中医理论为基础,选用逍遥丸作为疏肝法的代表方,比较逍遥丸对排卵障碍模型大鼠子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响。方法:雌性Wistar大鼠给予雷公藤多甙片,雌性SD大鼠注射丙酸睾丸酮,将2种排卵障碍成功模型大鼠随机分为模型组和治疗组(灌服逍遥丸),给药5周,择动情前期,断头取血,检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P);取子宫,进行免疫组织化学染色,观察子宫内膜ER、PR的表达。结果:2种模型组均表现为血清E2、P值异常,子宫内膜ER、PR表达降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);经逍遥丸治疗后,均有不同程度的改善,差异均有统计学意义(P<0.05);两治疗组血清E2及子宫内膜ER表达与正常组比较,差异无统计学意义。结论:逍遥丸可通过改善卵巢激素和子宫内膜ER、PR的表达治疗排卵障碍性疾病。     

加减温经汤对寒凝血瘀模型大鼠子宫内膜ER、PR表达的影响

目的 观察加减温经汤对寒凝血瘀模型大鼠性激素及子宫内膜ER、PR表达的影响,完善加减温经汤治疗寒凝血瘀型妇科疾病的作用机制.方法 将SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,将模型组和治疗组大鼠置于0～1℃冰水中造成寒凝血瘀大鼠模型;同时治疗组给予加减温经汤灌胃2周.择动情间期断头取血,采用放射免疫法检测血清E2、P;取子宫进行免疫组织化学染色,观察子宫内膜ER、PR的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清E2、P值下降,子宫内膜ER、PR表达降低,差异有统计学意义(均P＜0.01或P＜0.05);与模型组比较,治疗组血清E2、P值水平升高,子宫内膜ER、PR表达增强,差异有统计学意义(均P＜0.01或P＜0.05),血清E2、P值及子宫内膜ER表达恢复至正常水平(均P ＞0.05).结论 加减温经汤可通过调节卵巢激素分泌,增强子宫内膜雌孕激素受体表达,改善子宫功能,治疗寒凝血瘀型妇科疾病.     

补肾调经汤配合性激素治疗功能失调性子宫出血230例

目的:观察补肾调经汤类中药配合性激素治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法:采用补肾调经汤(山药、炒白术、当归、石莲、川断、菟丝子、炒杜仲、椿根白皮、炒荆芥穗、柴胡等)配性激素(雌激素、孕激素)治疗功能失调性子宫出血230例。结果:总有效率100%。提示:补肾调经汤配性激素是治疗功能失调性子宫出血的有效方法。     

补肾调经法治疗多囊卵巢综合征不孕症有效性与安全性的系统评价

目的系统评价补肾调经法指导下补肾调经方剂联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征(polysystic ovary syndrome,PCOS)不孕症的有效性和安全性。方法检索主要中英文数据库(中国知网、维普、万方、PubMed、CochraneLibrary、Embase、Clinical Trials),检索时间为建库至2020年11月。根据纳入和排除标准收集补肾调经方剂联合促排卵药物治疗PCOS不孕症的随机临床对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取数据,用"Cochrane偏倚风险评估工具"对各研究进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对结局指标进行Meta分析,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入28项RCT,总样本数为2659例,其中试验组1337例,对照组1322例。系统评价结果显示,补肾调经方剂联合促排卵药物对比单一促排卵药物在提高排卵率、妊娠率及睾酮、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,降低不良反应发生率,减小卵巢体积,增加子宫内膜厚度等方面疗效差异有统计学意义(P0.01),在增加雌二醇、卵泡刺激激素(follicular stimulating hormone,FSH)方面两组差异无统计学意义(P0.05)。对排卵率和妊娠率进行漏斗图分析,发现各研究点不对称,提示可能存在发表偏倚。根据GRADE方法评价证据质量,结果显示在排卵率和妊娠率方面质量为低级,其他方面均为极低级。结论补肾调经法指导下的补肾调经方剂联合促排卵药物治疗PCOS不孕症临床疗效确切,安全性较好,但因纳入研究的质量较低,临床使用时仍需谨慎。     

补肾育宫冲剂治疗子宫发育不良的机理研究

目的：探讨补肾育宫冲剂治疗子宫发育不良性不孕症的作用机理。方法：（１）以子宫发育不良和发育正常的育龄妇女为观察组和对照组，于卵泡期测血清性激素和子宫内膜雌、孕激素受体（ＥＲ、ＰＲ）含量，并作观察组治疗前后比较。（２）用大鼠作动物实验，设对照组及补肾育宫冲剂３个剂量组，于服药前后测血清雌二醇（Ｅ２），对服药后大鼠的垂体、卵巢、子宫作病理检验并测ＥＲ、ＰＲ含量。对切除卵巢的幼龄大鼠作本冲剂的雌激素活怀     

固冲止血汤治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察

目的观察固冲止血汤治疗气虚血瘀型无排卵型功能失调性子宫出血（简称功血）出血期的疗效并对其止血机理进行探讨。方法将60例气虚血瘀型功血患者随机分为治疗组（30例,口服固冲止血汤）及对照组（30例,口服益宫止血口服液）,观察两组止血疗效、治疗前后临床症状改善情况、子宫内膜厚度、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、血清Ca^2＋孙水平、内分泌激素、经血血清前列腺素E2（PGE2）及前列腺素F2α（PGF2α）、子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）含量等变化。结果固冲止血汤治疗止血疗效总有效率为93．3％,显著优于对照组（70．0％,P〈0.05）。治疗组治疗后在改善临床症状、子宫内膜厚度、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、血清Ca^2＋水平、经血血清PGE2及PGF2α、子宫内膜ER、PR含量等方面,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;与对照组治疗后比较差异亦有显著性（P〈0．05）。结论固冲止血汤对于气虚血瘀型功血出血具有良好的止血作用,并能显著改善伴随症状。     

逐瘀消癥方治疗子宫肌瘤疗效及对患者细胞凋亡蛋白和雌、孕激素受体表达的影响

目的:探讨逐瘀消癥方治疗子宫肌瘤的疗效及对患者细胞凋亡蛋白和雌、孕激素受体的影响。方法:将98例子宫肌瘤患者按照随机数字表法分为两组各49例,对照组予以米非司酮片口服治疗,治疗组在对照组用药基础上应用逐瘀消癥方,疗程均为12周。比较两组治疗前后子宫体积、肌瘤大小、子宫动脉血流动力学指标; 并比较两组血清性激素、细胞凋亡蛋白和雌、孕激素受体水平与两组临床疗效。结果:治疗组治疗后子宫和瘤体均小于对照组(P<0.05); 子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)高于对照组(P<0.05),收缩期峰值流速(PSV)低于对照组(P<0.05); 血清黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)、Bcl-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平均低于对照组(P<0.05),Bax水平高于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:逐瘀消癥方可降低性激素水平,改善子宫血流动力指标,有助于缩小肌瘤体积和子宫体积,其机制可能与调节细胞凋亡蛋白和雌、孕激素受体有关。     

基于雌激素受体途径探讨补肾活血汤干预免疫性卵巢早衰小鼠模型机制研究

目的:以透明带3多肽(pZP3)诱导的免疫性卵巢早衰(POF)小鼠为研究对象,观察其血清性激素水平及卵巢组织中雌激素受体(ER)表达情况,探讨免疫性卵巢早衰可能的发生机制及补肾活血汤的潜在治疗途径。方法:将40只雌性B6AF1小鼠随机分为空白组、模型组、补佳乐组及补肾活血汤组。除空白组外,各组小鼠第1天、第14天两次予pZP3联合弗氏佐剂皮下注射造模,空白组同期予0.9%氯化钠溶液皮下注射;建模成功后空白组、模型组、补佳乐组及补肾活血汤组分别予以等体积0.9%氯化钠溶液、戊酸雌二醇及补肾活血汤灌胃,每天2次。灌胃28 d后处死小鼠,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)、抗缪勒氏管激素(AMH)水平;采用HE染色和免疫组化方法检测卵巢组织病理变化及雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)的表达情况。结果:(1)与空白组相比,模型组小鼠呈现出典型的低雌激素高促性腺激素表型(P<0.01);经补佳乐及补肾活血汤灌胃治疗后,小鼠血清E₂、AMH水平上升,FSH水平下降(P<0.05或P&l...     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵作用

目的:探讨补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕(PCOS)促排卵作用及对胰岛素抵抗(IR)和血清瘦素(LP)的影响。方法:将114例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬片治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用补肾调经汤。两组疗程均为3个月经周期。观察子宫内膜厚度、子宫内膜类型(A,B,C型)、宫颈黏液评分、排卵数、月经恢复、妊娠;检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),瘦素(LP),黄体生成素(LH),血清睾酮(T),雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH)的水平。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分优于对照组(P0.01),治疗后观察组子宫内膜A型比例多于对照组(P0.05);治疗后观察组月经恢复、排卵、妊娠患者例数多于对照组(P0.05);治疗后观察组T和LH水平低于对照组(P0.01);观察组治疗后HOMA-IR和LP低于对照组(P0.01)。结论:结合西医的治疗,补肾调经汤能改善子宫内膜厚度、改善内膜形态,促进月经恢复,促使排卵,提高妊娠,其作用机制可能与调节内分泌和代谢有关。     

电针对去势大鼠外周血淋巴细胞雌激素受体影响的研究

目的　从生殖内分泌 -免疫网络角度探讨电针治疗围绝经期综合征的作用机制。方法　以去势大鼠为实验对象 ,取双侧三阴交、太溪、后三里穴 ,采用放射免疫法和流式细胞分析技术 ,观察电针治疗对去势大鼠血清雌激素 (E2 )、促黄体生成素 (LH)、促卵泡生成素(FSH)及外周血淋巴细胞内雌激素受体 (ER)水平的影响。结果　电针可使去势大鼠血清E2 明显升高 ,LH及FSH明显下降 ,外周血淋巴细胞内ER明显升高 ,与造模组比较有显著性差异。结论　电针可明显改善去势大鼠的生殖内分泌功能 ,并能调节免疫细胞的雌激素受体表达。     

补肾调经方对卵巢早衰患者生殖轴的影响

目的:观察补肾调经方治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效,及其对生殖轴的影响。方法:将96例POF患者采取随机数字表法分成3组,中药组(32例)给予补肾调经方治疗,西药组(32例)给予激素替代治疗(HRT),中西药组(32例)给予补肾调经方加激素替代治疗(HRT),治疗6个疗程,治疗结束后随访3个月。比较分析3组治疗前、治疗结束时、停药3个月的临床疗效、临床症状、性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)]及复发率等。结果:中药组、西药组、中西药组总有效率分别为83.3%,70.0%,93.3%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时、停药3个月中药组和中西药组的临床症状积分均优于西药组(P<0.05,P<0.01);治疗结束时、停药3个月中药组和中西药组改善血E2,FSH,LH和FSH/LH水平均优于西药组(P<0.05,P<0.01);中西药组在月经改善情况、改善时间优于中药组、西药组(P<0.05),中药组和中西药组复发率低于西药组(P<0.05)。结论:补肾调经方改善卵巢早衰(POF)患者的临床症状、恢复正常月经和调节血清性激素水平的疗效较显著,且复发率低,不良反应少,其作用机制可能是通过调节"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴来实现的。     

宁心红杞胶囊对去势雌性大鼠的雌激素样作用

目的:研究宁心红杞胶囊对去势雌性大鼠的雌激素样作用机制。方法:采用去势雌性大鼠模型(OVX),以雌二醇(17β-estradiol,E2)作为阳性对照,给予宁心红杞胶囊2周后,测定其子宫系数、血清E2含量;以免疫组化法观察子宫上血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、水通道蛋白(aquaporin,AQP)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和原癌基因c-jun,c-fos的表达;以酵母双杂交法检测宁心红杞胶囊中是否含有与ERα或ERβ结合的成分。结果:宁心红杞胶囊与E2均能显著增加OVX大鼠子宫系数,提高血清E2水平,上调子宫上VEGF,AQP2和AQP5的表达;但与E2不同,未见宁心红杞胶囊有促进OVX大鼠子宫上ERα,PR,c-jun,c-fos表达的作用。酵母双杂交实验未检测到宁心红杞胶囊中含有与ERα或ERβ结合的成分。结论:宁心红杞胶囊具有雌激素样作用,能治疗围绝经期综合征,但作用机制不同于雌激素类物质,较少发生雌激素介导的子宫内膜癌的风险。