"舌下络脉诊"临床运用体会

“舌下络脉诊”也称“舌下望诊法”,为络脉诊法的分支,是中医舌诊的组成部分。笔者在跟师临证期间,学习到王老师诊脉察病,四诊合参、注重舌象,而且非常注意舌下络脉的变化。从而认识到,“舌下络脉”是“舌诊”不可忽视的一个环节,对中医诊病辨证有着重要的指导意义。 “舌下络脉诊”起源甚早,早在《内经》中就有记载,如《素问·气府论篇》中说：“足少阴舌下,厥阴毛中急脉各一”。《灵枢》中说：“凡诊络脉,脉色青,则寒且痛,赤则有热”。在巢元方的《诸病源候论·噤黄候》曰：“心脾两脏有淤热所为,心主干舌,脾之络脉出于舌…     

血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的疗效

目的观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效。方法将64例AECOPD合并SIRS患者随机分成2组:对照组仅用常规治疗,治疗组另加血必净注射液50 mL静滴,每日2次。观察2组1周后治疗效果、动脉血气分析及肺功能改善情况。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。动脉血气及肺功能改善情况也优于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液能明显改善AECOPD并SIRS患者动脉血气及肺功能,提高了总有效率。     

阳虚寒证和阴虚热证患者发汗调定点变化的研究

本工作以发汗调定点参考值(ToSSP)及其相关指标,对辨证明确的10例阳虚和12例阴虚患者,测定喜好温度(Tp)、皮肤温(Tsk)、舌下温(To)、ToSSP及其潜伏期(LsP)、并计算ToSSP与To的差值(ToSSP—To)等指标。结果表明:阳虚组Tsk、To均值低于对照组,阴虚组To则高于对照组。阳虚组与阴虚组比较亦有显著差异。阳虚组ToSSP均值升高,Lsp延长,ToSSP—To加大,与对照组比较差异显著,阴虚组则与对照组相近。阳虚组Tp高,阴虚组Tp低者占2/3,其余的Tp不明确。首次证实阳虚者SP上移,阴虚者无明显移位。为从SP水平分析阳虚和阴虚病理提供了新的线索。     

定喘汤对支气管哮喘患者肺功能及血清IL-4和ECT的影响

目的探讨定喘汤对支气管哮喘患者肺功能及血清中白细胞介素-4(IL-4)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的影响。方法将70例支气管哮喘患者随机分为2组,对照组35例给予氨茶碱和安慰剂治疗,治疗组35例予氨茶碱和定喘汤治疗。2组均以2周为1个疗程。1个疗程后检测肺功能及血清中IL-4和ECP水平。结果 2组治疗后肺功能指标均增加,血清中IL-4和ECP水平均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且2组治疗后肺功能指标及血清中IL-4和ECP的水平比较差异均有统计学意义(P0.05)结论定喘汤能有效改善支气管哮喘患者肺功能,其机制可能与调节患者血清中IL-4和ECP水平有关。     

参蛤川贝散结合肺康复治疗对OOPD稳定期患者肺功能的疗效

探讨参蛤川贝散结合肺康复治疗对COPD稳定期患者肺功能的影响。方法：将COPD稳定期患者随机分为治疗组33例,对照组32例。两组患者均进行常规肺康复治疗,治疗组在此基础上加服参蛤川贝散,主要观察两组治疗前后的肺功能、动脉血气分析指标、急性发作次数。结果：治疗组在治疗后肺功能（FEV1／FVC％、FEV1预计值％）改善、动脉血气指标变化优于对照组,两纽相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组急性发作次数较对照组减少,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：参蛤川贝散结合肺康复治疗能改善COPD稳定期患者的肺功能及动脉血气指标,减少急性发作次数,疗效优于单纯肺康复治疗。     

参蛤川贝散结合肺康复治疗对COPD稳定期患者肺功能的疗效

探讨参蛤川贝散结合肺康复治疗对COPD稳定期患者肺功能的影响.方法 将COPD稳定期患者随机分为治疗组33例,对照组32例.两组患者均进行常规肺康复治疗,治疗组在此基础上加服参蛤川贝散,主要观察两组治疗前后的肺功能、动脉血气分析指标、急性发作次数.结果 治疗组在治疗后肺功能(FEV1/FVC%、FEV1预计值%)改善、动脉血气指标变化优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组急性发作次数较对照组减少,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 参蛤川贝散结合肺康复治疗能改善COPD稳定期患者的肺功能及动脉血气指标,减少急性发作次数,疗效优于单纯肺康复治疗.     

角度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:研究角度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效;方法:60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,分别采用后伸15°和常规0°牵引进行治疗。结果:14d治疗组与对照组总有效率、症状总积分及治疗前后积分差值比较,均有极显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:后伸15°的角度牵引治疗疗效优于常规0°牵引治疗。     

辨证论治配合西药治疗重症慢性阻塞性肺病32例

目的:观察辨证论治配合西药治疗慢性阻塞性肺病急性期的临床疗效。方法:采用辨证分型(辨证为实证者,采用泻肺方治疗;辨证为虚证者,采用理脾补肾方治疗)配合西药治疗本病30例,并设对照组观察评价两组疗效。结果:对照组总有效率为80.00%,治疗组为96.88%,治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组在发热、咳嗽咳痰及肺部湿音听诊等方面均优于对照组(P<0.05);动脉血气分析结果比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);肺功能改善情况比较,治疗组各项指标明显高于对照组(P<0.05);血气分析结果表明,治疗组各项指标明显高于西医组(P<0.05)。结论:本方法对本病具有扶正祛邪,标本兼治的功效;可缓解症状,可改善肺功能。     

益气活血法对慢性阻塞性肺病患者肺功能及动脉血气分析的影响

本文报道应用益气活血的黄芪生脉饮加复方丹参片治疗57例慢性阻塞性肺病患者,经6个月治疗后肺功能以及动脉血氧分压和血氧饱和度均有明显改善。同时,并与补肾法金匮肾气丸的治疗作对照,进一步探讨益气活血法治疗慢性阻塞性肺病的临床意义及其作用机理。     

丹参,黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

将２０例慢性阻塞性肺疾病伴且动脉高压缓解期患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组疗程为１４天，对比观察各组患者用药前后的动脉血气和肺功能变化，结果表明，治疗组患者动脉血氧分压升高，二氧化碳分压下降（Ｐ〈０．０５），改善了肺功能（Ｐ〈０．０５）。     

不同床头抬高角度在 ICU 机械通气患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨不同床头抬高角度在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用及效果。方法：选取 2015 年 1 月至 2019 年 12 月河池市第三人民医院 ICU 收治的 200 例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组 100 例。观察组持续抬高床头 20° ~ 25°,鼻饲及鼻饲后 2 h 床头抬高 30° ~ 45°;对照组持续床头抬高 30° ~ 45°。 比较两组患者误吸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、压疮发生率;监测两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化 碳分压（PaCO2）变化。结果：观察组患者误吸、VAP 发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察 组患者压疮发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2 水平比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对 ICU 机械通气患者持续抬高床头 20° ~ 25° 能有效预防压疮,且不增加 VAP 发生风险,是较为理想的体位。     

保元胶囊对特发性肺纤维化患者肺功能的影响

目的:观察保元胶囊对特发性肺纤维化患者肺功能的影响。方法:将入组病例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在口服醋酸泼尼松片基础上,加用医院制剂保元胶囊口服治疗,对照组单用醋酸泼尼松片口服,疗程3个月,比较治疗前后肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)、动脉血氧分压(PaO2)等指标的变化。结果:两组治疗均能改善患者动脉血氧分压及肺功能,且治疗组改善更显著。结论:保元胶囊对改善特发性肺纤维化患者肺功能有积极有效的作用。     

冠心病中医辨证病理生理学基础初探

本文从心、肺、脑、血管功能及血液流变学等方面多项指标探讨冠心病不同证型的病理生理学特点,初步结果表明:本虚辨证中冠心病二组患者的心功能,肺功能、血管功能皆较对照组差,而且肾虚组较心虚组更差。标实辨证中痰浊组的 TG、TC 值明显高于血淤组,HDL/TC 则低于血淤组.上述指标似可作为冠心病本虚、标实辨证的部分参考指标。     

肺通治疗恶性肿瘤放疗化疗后间质性肺疾病

以肺通口服液治疗30例恶性肿瘤放疗化疗后导致间质性肺疾病患者,并设激素治疗对照组15例.结果表明,肺通治疗组在缓解与改善呼吸困难、咳嗽、呼吸频率、紫绀、胸X线片、CT、动脉血氧分压及肺功能测定的最大呼气量(FVC)、肺活量(VC)等方面均优于对照组.治疗结果经用CRP综合积分法与激素对照组相比,疗效明显优于对照组(P＜0.05),有效率83.33%.     

清肺化痰汤雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察自拟清肺化痰汤雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将80例AE—COPD患者随机分为2组各40例,对照组给予抗感染、平喘、化痰、吸氧等常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用清肺化痰汤雾化治疗,均治疗14天。观察2组临床疗效以及呼吸困难评分、肺功能、动脉血气分析指标的变化。结果：治疗后治疗组的呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标均较前改善（P〈0．05,P〈0．01）,对照组肺功能及动脉血气分析指标也较前改善（P〈0．05）。治疗后治疗组的呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标改善更显著,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。总有效率治疗组为95％,对照组为75％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：清肺化痰汤雾化配合常规西医治疗AECOPD,可以有效控制临床症状,改善肺功能,减少复发率,值得临床推广。     

白花蛇舌草注射液治疗急性上呼吸道感染62例

我们2002年7～11月采用白花蛇舌草注射液治疗急性上呼吸道感染62例,取得较好疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 112例均为我院急诊病例,均有如下表现:(1)发热,咽喉痒痛,或有咳嗽、清涕,病程在3d以内;(2)咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°～Ⅱ°肿大;(3)血白细胞总数(4.0～12.0)×109/L。按就诊顺序随机分成两组。治疗组62例,男性32例,女性30例;年龄15～65岁,平均48.2岁。对照组50例,男性27例,女性23例;年龄16～71岁,平均45.2岁。两组治疗前主要临床表现及年龄、性别等差异均无显著性(P>0.05)。     

小青龙汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病发作期临床观察

目的 探讨小青龙汤对老年慢性阻塞性肺疾病发作期患者的疗效。方法 用随机数字表法将2019年11月—2021年11月赣县区济和民医院收治的92例老年慢性阻塞性肺疾病发作期患者分为对照组和观察组,各46例。均给予西医治疗,观察组另给予小青龙汤联合治疗,均治疗14 d。比较2组各项临床指标。结果 治疗14 d后,观察组总有效率高于对照组。治疗期间,观察组各症状缓解时间短于对照组。治疗14 d后,2组动脉血PaO₂及观察组肺功能指标高于治疗前,观察组高于对照组;2组动脉血PaCO₂及血清炎性因子水平低于治疗前,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 小青龙汤可改善老年慢性阻塞性肺疾病发作期患者症状、血气分析指标及肺功能,减轻炎症反应,临床疗效显著。     

中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化32例临床观察

目的:探讨中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化的优势.方法:将肺间质纤维化患者随机分为中医综合治疗组和百令胶囊组各32例,另设空白对照组6例,中医综合治疗组用中药协定方加减内服外敷综合治疗,百令胶囊组单用百令胶囊,观察并比较各组症状评分、动脉血氧及肺功能指标在治疗前后的变化.结果:中医综合治疗组在用药前后症状评分、动脉血氧及肺功能弥散指标方面有所改善,与百令胶囊组比较差异有显著性(P<0.05),与空白对照组比较症状评分、肺功能弥散指标改善非常显著(P<0.01),肺总量指标也有明显改善(P<0.05).结论:中医综合疗法可以改善特发性肺间质纤维化患者的自觉症状、缺氧状态和肺功能弥散指标,是较单一百令胶囊更为有效的治疗方法.     

补肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能及动脉血气的影响

目的制备大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型,探讨补肺胶囊对其肺功能及血气的影响。方法采用烟熏加气管滴注脂多糖的方法复制COPD大鼠模型,连续灌胃给药4周,观察各组大鼠肺功能、血气的改变情况。结果与模型组比较,补肺胶囊组大鼠的FEV0.3、FEV0.3/FVC、动脉血pH、PaO2均升高(P<0.01或P<0.05),PaCO2降低(P<0.01或P<0.05),肺病理改变明显减轻。结论补肺胶囊能改善COPD模型大鼠的肺功能及动脉血气。     

糖尿病肾病患者舌下络脉观察分析

目的:观察并分析糖尿病肾病(DN)患者舌下络脉积分与DN临床分期及其相关指标的关系。方法:借助数码相机及计算机技术对115例2型DN患者的舌下络脉进行观察,量化积分,统计分析其积分与DN临床分期及其相关指标的关系。结果:DNⅢ期34例,平均6.43±3.11分;Ⅳ期50例,平均9.92±4.32分;Ⅴ期31例,平均14.22±5.65分;积分与年龄、病程、FPG、HbA1c有显著性关系。结论:舌下络脉积分与DN临床病程进展成正相关,积分越高,病情越重。结果提示,观察舌下络脉的变化,对DN的中医辨证、治疗效果及判断病情转归有重要参考价值。