β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的：研究分析β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：选取82例确诊为慢性心力衰竭的患者作为研究对象,按照随机原则分为观察组和对照组,对照组常规使用β受体阻滞剂治疗,观察组在此基础上加用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,连续治疗半年后对其心功能分级做出判定,比较两组患者的治疗有效率,并作统计学分析。结果：治疗半年后,观察组显效8例,有效20例,总体治疗有效率为68.29%;对照组显效5例,有效12例,总体治疗有效率41.46%;两组治疗有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者未出现明显不适。结论：β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭有确切疗效,比单纯使用β受体阻滞剂有着更为良好的效果,并且加用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂后无明显不良反应,安全性高,值得临床推广使用。     

慢性心力衰竭患者住院期间药物使用情况分析

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及洋地黄药物的使用情况。方法收集我院心内科2009年1月—2010年12月住院的223例CHF患者,将其分为收缩性心力衰竭（SHF）、舒张性心力衰竭（DHF）及混合性心力衰竭三类,并对三类患者住院期间药物使用情况进行回顾性分析。结果患者以接受利尿剂治疗居多,静脉制剂以呋塞米及托拉塞米为主,约占70%,螺内酯为主要的口服制剂。SHF、DHF及混合性心力衰竭患者中药物使用情况分别为：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占70.6%、71.0%、71.2%;β受体阻滞剂占56.3%、58.1%、49.3%;洋地黄占68.9%、19.4%、61.6%;β受体阻滞剂以美托洛尔为主,占74%,平均剂量平片（10.9±5.4）mg,缓释片（18.1±6.8）mg。结论慢性心力衰竭患者住院期间ACEI、ARB、β受体阻滞剂、洋地黄四类药物使用广泛,总有效率达92.4%,需进一步加强β受体阻滞剂及ACEI/ARB的应用,有助于改善预后。     

自拟“心肌活力饮”治疗扩张型心肌病116例临床观察

扩张型心肌病（DCM）是一种以左室扩张和收缩功能减退为特征的心肌病。多数学者研究表明：DCM发生与持续的病毒感染及由此导致的心肌自身免疫损伤有关。现代医学以血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、强心剂等为基本的治疗方案，虽然远期生存率有所改善，但由于本病病理生理复杂，临床表现不一，上述治疗方法效果欠佳。     

卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组（卡托普利合并坎地沙坦）和对照组（卡托普利）各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,测定血清生化指标血清钾、血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.     

钙拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效分析

目的通过钙拮抗剂联合8受体阻滞剂治疗中青年高交感张力高血压的临床效果,探讨如何进一步优化高血压联合治疗方案。方法将2010年8月－2012年3月门诊及住院的87例中青年高血压患者,随机分为钙拮抗剂（CCB）联合β受体阻滞剂类组（治疗组）和钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类组（对照组）。治疗组给予左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片,对照组给予左旋氨氯地平联合缬沙坦,比较两组治疗有效率及心率的变化。结果所有患者治疗8周,对照组降压总有效率为85．71％,治疗组降压总有效率为95．55％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组心率下降较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论β受体阻滞剂联合钙拮抗剂是中青年高交感张力高血压治疗的最佳联合方案之一。     

中医辨证分型选用抗高血压药的研究进展

抗高血压药是指能够降低血压用于高血压病治疗的药物，常用的主要有6大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拈抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拈抗剂和α受体阻滞剂。目前抗高血压药的选用主要是按照国际及我国高血压治疗指南推荐的一线用药，根据病人靶器官损害时所表现的并发症和心血管危险因素来实现个体化用药方案的，但是如果病人没有并发症和心血管危险因素，药物的选择空间较大，难以取舍，这时的选择或是盲目性的，或是尝试性的。而中医辨证分型选用抗高血压药将成为可以忽略并发症和心血管危险因素的一种宏观方法，通过中医辨证来选择抗高血压药，将可能解决其选择的盲目性或是尝试性和难以取舍的境况。     

血管紧张素受体阻滞剂的临床应用

 目的介绍RAS研究进展，血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的差别，ARB的临床应用。方法查阅有关文献及临床资料。结果与结论人们对ARB抱有很大希望，但由于应用于临床时间尚短，目前尚不能显示ARB明显优于ACEI，还有许多临床试验正在进行中，尚需要经过几年的研究才能见分晓。     

糖尿病心肌病与肾素-血管紧张素系统及其干预药物

 目的 综述糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)与肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的关系及其药物治疗进展。方法 依据近年来国内外相关文献报道,进行归纳分析和分类总结。结果与结论 糖尿病时RAS被激活,升高的血管紧张素Ⅱ（angiotension Ⅱ,AngⅡ）通过细胞表面的AT1受体,刺激心肌成纤维细胞增生及胶原代谢改变,引起心脏结构重塑,导致心肌间质及血管周围纤维化,心室肌僵硬而影响舒张功能,出现DCM的临床症状。RAS的主要成分Ang Ⅱ、Ang-(1-7)、Ac-SDKP和血管紧张素受体（angiotension receptor,ATR）在糖尿病心肌病的发生发展过程中起重要作用,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotension Ⅱreceptor blocker,ARB）则对DCM具有一定防治效应。     

葛根素注射液对自发性高血压大鼠AT1和ACE2 mRNA表达的影响

目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。 方法 将12周龄自发性高血压大鼠分成4组：模型对照组、维拉帕米组、低剂量葛根素组及高剂量葛根素组,给药3周后,取心肌、主动脉、肾脏组织提RNA。采用RT-PCR技术检测AT1和ACE2 的mRNA表达水平。 目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。 目的 探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1）及血管紧张素转换酶2（ACE2）的作用。     

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的现状

自1975年Waagstein等报道应用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭取得满意疗效后，β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭（CHF）日益受到人们的重视，CHF时不仅存在血液动力学紊乱，而且很多和心血管有关的内源性神经激素系统被激活，在CHF的发生或恶化中起主导作用，尤其是交感神经兴奋性显著提高，导致高血浓度的儿茶酚胺释放，并长期作用于心肌，引起心肌β，受体下调，对儿茶酚胺的敏感性下降，激活肾素一血管紧张素——醛固酮系统（RAAS），     

降防保心中药复方对肾血管性高血压大鼠肾素-血管紧张素系统的影响

降防保心中药复方（ＪＦ）能降低肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ）的血压,使增高的ＲＨＲ的左室重／体重比得以回降。ＲＨＲ左室心肌中血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平显著降低;血管紧张素转移酶（ＡＣＥ）活力在肺组织中显著下降,在左室心肌及血清中ＡＣＥ亦呈下降趋势。     

坎地沙坦酯治疗舒张性心力衰竭疗效观察

舒张性心力衰竭(DHF)在临床上占心力衰竭(HF)患者的1/3左右,由于其多发生于疾病的早期和/或与收缩性HF并存,不易引起人们的重视.2007年3月-2009年3月,笔者采用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)坎地沙坦酯(商品名:迪之雅)治疗DHF患者36例,疗效较好,现报道如下.     

降防保心中药复方对肾血管性高血压大鼠肾素-血管紧张素系统的影响

降防保心中药复方（ＪＦ）能降低肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ）的血压,使增高的ＲＨＲ的左室重／体重比得以回降。ＲＨＲ左室心肌中血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平显著降低;血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活力在肺组织中显著下降,在左室心肌及血清中ＡＣＥ亦呈下降趋势     

当归注射液对血管紧张素Ⅱ致乳鼠心肌细胞肥大的影响

目的：通过建立心肌细胞肥大模型，观察当归注射液对心肌细胞肥大的影响。方法：分离培养乳鼠心肌细胞，用血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ）诱导心肌细胞肥大，测定心肌细胞直径、蛋白含量，评价当归注射液对心肌细胞肥大的影响。结果：AngⅡ能够显著增加心肌细胞的直径和蛋白含量（P〈0．01），当归注射液对这一效应有逆转作用（P〈0．05）。结论：血管紧张素（终浓度为10^-4mmol／L）有明显促心肌肥大的作用，当归注射液（终浓度为10^-3g／mL）对血管紧张素诱导的心肌细胞肥大有一定的抑制作用。     

血管紧张素Ⅱ—I型受体及其拮抗剂与心肌肥厚

心肌肥厚多指心脏大小、形状、质量的变化及发生于细胞水平的各种变化。随着高血压流行病学和发病机理研究的深入 ,越来越多的证据表明 ,心肌肥厚是独立于高血压之外的一种危险因素。在引起心肌肥厚的诸因素中 ,肾素—血管紧张素系统 (RAS)发挥重要的作用 [1] 。除了循环 RAS外 ,局部组织如心脏、血管壁、肾脏、脑等也具有独立的 RAS,调节局部组织的生长和分化。RAS中主要的活性物质是肽类产物血管紧张素(Ang ) ,其几乎所有生理作用均由血管紧张素 - 型受体 (AT1)介导。因此研究 AT1的特性、发生作用机理以及受体拮抗剂的效应 ,对…     

依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病

高血压病是心血管疾病最主要的危险因素之一,合并糖尿病的高血压患者更是心脑血管疾病的高危人群.研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管疾病的主要措施,小剂量联合用药治疗高血压,有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应,是控制高血压的策略之一.合并糖尿病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类降压药.     

玄参对心室重构大鼠血管紧张素Ⅱ及其1型受体基因表达的影响

目的 探讨玄参对心室重构大鼠血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其1型受体基因表达(AT1AmRNA)的影响.方法 采用甲状腺素致大鼠心室重构及腹主动脉不完全结扎致大鼠心室重构两种动物模型,观察玄参对心脏指数(heart weight in-dex,HWI)、心肌血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)及血管紧张素Ⅱ受体1型基因(AT1A mR-NA)表达水平的影响.结果 与模型组相比,玄参可显著降低动物HWI,降低心肌AngⅡ,ALD含量,降低AT1A>mRNA的过量表达.结论 玄参对心室重构具有明显的改善作用,其机制可能与抑制AngⅡ,ALD生成和AT1AmBNA表达有关.     

原发性高血压的治疗

治疗原发性高血压时，非药物治疗以限制钠摄入、减轻体重、参与体育锻炼、降低交感神经张力等方法起到降压作用，降压药物治疗是以利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α1受体阻滞荆、血管紧张素转换酶抑制剂等有效控制血压，同时改善脂肪、糖代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑。     

关于高血压病的中西医结合研究

2006年中国心血管病年度报告中指出,我国高血压病的患者数已近2亿,是当代我国人口健康和疾病防治中十分严峻的问题和任务;虽然现在人群中高血压病的知晓率和防治率已较往年有明显增加,但控制率仍不甚满意。降压药物的选择虽已有很大的选择余地,包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、固定复方制剂,以及中成药珍菊降压片、复方罗布麻片等多种中西药物,但由于大多数患者需要终生用药和联合药物治疗,有心、脑、肾并发症以及合并糖尿病等的患者,更需要结合具体病情进行个体化的治疗,其不同程度的不良反应或不合理用药在很多患者身上常有所表现,增加了治疗的难度和不满意度。     

小剂量 β– 受体阻滞剂联合 ACEI 对经皮 冠状动脉介入术后心力衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：探究小剂量 β– 受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对经皮冠状动脉介入（PCI）术后心 力衰竭患者的疗效分析。 方法：选取新乡市第一人民医院 2019 年 3 月至 2021 年 6 月收治的 320 例 PCI 术后心力衰竭患者作 为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 160 例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上再给予小剂量 β– 受 体阻滞剂联合 ACEI 治疗,连续治疗 8 周,比较两组患者心功能指标、临床指标、生活质量、不良反应发生率。 结果：治 疗后两组患者的左心室射血分数（LVEF）水平升高,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD） 水平均降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;并且治疗后观察组患者的 LVEF 高于对照组,LVEDD、LVESD 低于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的收缩压、舒张压、心率及脑钠肽（BNP）水平均降低,且观察组 上述指标更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患者的精力、心理健康、生理机能等生活质量评分明显 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗期间的不良反应发生率（1.25 %）稍低于对照组（2.50 %）, 但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：给予 PCI 术后心力衰竭患者小剂量 β– 受体阻滞剂联合 ACEI 治疗,能显著改善 患者心功能,降低血压、心率及 BNP 水平,提高患者生活质量,且患者不良反应发生率低,药物安全性高。