β受体阻滞剂对慢性心衰患者长期疗效的临床观察

目的：观察β受体阻滞剂对慢性心衰（CHF）患者的长期临床疗效。方法：将81例慢性心衰（CHF）患者随机分为两组,对照组（41例）除了常规使用强心,利尿等常规治疗外,应用β受体阻滞剂（倍他乐克）6．25mg2次／天开始应用,逐渐加大剂量至50mg2次,天。观察组（40例）常规使用强心,利尿等常规治疗,而不使用β受体阻滞剂。随诊患者一年观察治疗效果,以死亡率,心力衰竭好转率（NYHA分级好转）,心力衰竭恶化率（NYHA分级恶化）,猝死率为指标,观察β受体阻滞剂对慢性心衰长期临床疗效情况。结果：观察组死亡率,心力衰竭好转率（NYHA分级好转）,心力衰竭恶化率（NYHA分级恶化）,猝死率均低于对照组,两组比较p〉0．05。结论：β受体阻滞剂对慢性心衰有长期疗效。     

慢性心力衰竭患者住院期间药物使用情况分析

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及洋地黄药物的使用情况。方法收集我院心内科2009年1月—2010年12月住院的223例CHF患者,将其分为收缩性心力衰竭（SHF）、舒张性心力衰竭（DHF）及混合性心力衰竭三类,并对三类患者住院期间药物使用情况进行回顾性分析。结果患者以接受利尿剂治疗居多,静脉制剂以呋塞米及托拉塞米为主,约占70%,螺内酯为主要的口服制剂。SHF、DHF及混合性心力衰竭患者中药物使用情况分别为：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占70.6%、71.0%、71.2%;β受体阻滞剂占56.3%、58.1%、49.3%;洋地黄占68.9%、19.4%、61.6%;β受体阻滞剂以美托洛尔为主,占74%,平均剂量平片（10.9±5.4）mg,缓释片（18.1±6.8）mg。结论慢性心力衰竭患者住院期间ACEI、ARB、β受体阻滞剂、洋地黄四类药物使用广泛,总有效率达92.4%,需进一步加强β受体阻滞剂及ACEI/ARB的应用,有助于改善预后。     

丹芪颗粒治疗慢性心力衰竭60例

目的:观察丹芪颗粒治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将气虚血瘀或兼阳虚水泛型慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组31例,治疗组62例。对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类,ACEI类不能耐受者改服血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄等常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹芪颗粒。结果:治疗组总有效率83.3%,中医证候改善总有效率93.3%,均优于对照组(P<0.05);射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)及心输出量(CO)均较治疗前有显著的改善。结论:丹芪颗粒可改善气虚血瘀或兼阳虚水泛型慢性心衰患者心功能,无明显不良反应。     

益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察中医药益气活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法：将125例CHF患者随机分为治疗组（68例）和对照组（57例）。两组均应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等基础治疗。治疗组在此基础上加服本院自拟心衰Ⅰ号方。治疗前及治疗8周后测定两组相关指标,并进行比较。结果：两组治疗后心功能及中医证候均明显改善,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组心力衰竭相关临床证候总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,并能有效降低血清脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：益气活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭临床应用有效而且安全。     

β受体阻滞剂联合ARBs对重症心力衰竭的治疗

目的:研究在老年重症心力衰竭患者的治疗中采用β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)的临床意义。方法:选择2017年9月至2018年2月期间重庆西南铝医院接诊的68例老年重症心力衰竭患者纳入研究,按照奇偶法将患者均分为对照组(常规治疗)和观察组(β受体阻滞剂联合ARBs治疗),每组34例。对两组患者的治疗效果进行分析。结果:观察组患者的心功能等级优于对照组、观察组的血清脑钠肽优于对照组、观察组的左室射血分数优于对照组,观察组的住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在老年重症心力衰竭患者的治疗中采用β受体阻滞剂联合ARBs治疗安全有效,可以更好的改善患者的心功能情况。     

步长稳心颗粒对慢性心力衰竭患者室性早搏及心功能的影响

目的:评价步长稳心颗粒对慢性心力衰竭患者室性早搏、心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:将60例慢性心力衰竭并室性早搏患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用步长稳心颗粒。观察治疗前及治疗结束后患者室性早搏发作次数、心功能及BNP变化。结果:与治疗前相比,治疗组的左心室短轴缩短率(LVFS)、心搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、BNP值明显改善,室性早搏次数减少;与对照组比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率均高于对照组,室性早搏次数、SV、LVFS、LVEF、BNP值差异显著。结论:稳心颗粒有效控制心力衰竭患者室性早搏次数,能改善慢性心力衰竭患者的心功能,可以作为心力衰竭的辅助治疗。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用

 目的：介绍本世纪末心血管药物治疗的最重要进展——β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用,供临床医师、药师在转变治疗该病观念时参考。方法：收集近年来国外发表的有关资料加以归纳、综述,从药物治疗慢性心力衰竭的历史发展,至当代治疗的新观念作一概述。结果：依据循证医学原则,引用多个临床观察报告,肯定了β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的重要地位,也反证了心力衰竭征候群是神经激素与血流动力学因素相互作用形成的新观念)结论：β受体阻滞剂适用于扩张型或缺血型、心功能Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭。该病再也不是β受体阻滞剂的禁忌证。     

钙拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效分析

目的通过钙拮抗剂联合8受体阻滞剂治疗中青年高交感张力高血压的临床效果,探讨如何进一步优化高血压联合治疗方案。方法将2010年8月－2012年3月门诊及住院的87例中青年高血压患者,随机分为钙拮抗剂（CCB）联合β受体阻滞剂类组（治疗组）和钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类组（对照组）。治疗组给予左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片,对照组给予左旋氨氯地平联合缬沙坦,比较两组治疗有效率及心率的变化。结果所有患者治疗8周,对照组降压总有效率为85．71％,治疗组降压总有效率为95．55％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组心率下降较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论β受体阻滞剂联合钙拮抗剂是中青年高交感张力高血压治疗的最佳联合方案之一。     

不同类型降压药对肝阳上亢型初发高血压患者脉压差的影响研究

目的观察不同类型降压药治疗肝阳上亢型初发高血压患者的临床疗效。方法将40例肝阳上亢型初发高血压患者随机分为2组,RAS抑制剂组20例予血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)口服,根据血压调整剂量;β受体阻滞剂组20例予美托洛尔或比索洛尔或卡维地洛口服,根据血压、心率调整剂量。2组均干预6周,观察2组治疗后动态血压、24 h平均脉压差变化,统计2组西医疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果治疗后RAS抑制剂组、β受体阻滞剂组(夜间平均收缩压变化不明显)动态血压均较治疗前明显降低(P均0.05),但2组间动态血压比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗后RAS抑制剂组24 h平均脉压差明显低于治疗前及β受体阻滞剂组治疗后(P均0.05),β受体阻滞剂组治疗后24 h平均脉压差变化不明显(P0.05)。RAS抑制剂组西医总有效率为75%、中医证候总有效率为95%,β受体阻滞剂组西医总有效率为50%、中医证候总有效率为100%,RAS抑制剂组西医总有效率明显高于β受体阻滞剂组(P0.05),2组中医证候总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 RAS抑制剂降压疗效优于β受体阻滞剂,且RAS抑制剂更能有效降低脉压差。     

桂草养心方联合西医常规治疗慢性心力衰竭56例

目的：观察桂草养心方联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将104例本院住院的慢性心力衰竭患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组48例给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等西医常规治疗。治疗组56例在对照组治疗基础上加用桂草养心汤（桂枝、白芍、炙甘草、党参、黄芪、白术、生地黄、麦冬）,每日1剂,水煎,每次200 mL,分早晚口服。两组均以10 d为1个疗程,治疗4个疗程。结果：治疗组显效35例,有效17例,无效4例,有效率为92.86%;对照组显效22例,有效16例,无效10例,有效率为79.17%。两组对比,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：桂草养心方联合西医常规治疗慢性心力衰竭有较好疗效。     

非瓣膜性房颤患者运用β受体阻滞剂治疗后的血小板功能临床分析

目的观察瓣膜病伴心房颤动（房颤）患者血小板的功能以及用β受体阻滞剂治疗的临床意义。方法将确诊为非瓣膜性房颤患者的内皮及血小板功能进行检测,再用β受体阻滞剂对96例患者进行治疗,观察患者血栓栓塞并发症的发生及血小板功能的活化。结果在2周和6周后血浆LPA含量的降低幅度非常显著;治疗的96例患者有效87例,总有效率92.3%,显效71例,显效率73%,无效8例,无效率7.7%,死亡2例,死亡率1.9%。结论β受体阻滞剂治疗方式对患者体内血小板活化有很显著的影响。在常规治疗房颤合并收缩性心力衰竭前提下,用β受体阻滞剂能提高疗效,改善生存率。     

益气温阳活血利水中药方治疗慢性心力衰竭45例

目的:观察益气温阳活血利水中药方治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将96例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等治疗。治疗组在对照组用药基础上加服益气温阳活血利水中药方(黄芪、人参、附子、桂枝、丹参、郁金、三七、降香、葶苈子、香加皮、泽泻),1 d 1剂,水煎服,分早晚2次温服。两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组显效17例,有效24例,无效3例,恶化1例,有效率为89.1%;对照组显效12例,有效24例,无效11例,恶化3例,有效率为72.0%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:益气温阳活血利水方可提高心衰患者的左室射血分数,提高心功能。     

加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察

目的观察加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法随机将101例收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭的患者分成2组,对照组(50例)按《中国心力衰竭诊断治疗指南2014》中拟定的治疗方案:利尿剂、醛固酮受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂等标准化治疗。治疗组(51例)在对照组的基础上加用加味真武汤,100 ml/次,每日2次,口服。2组均治疗6周,观察患者治疗前后临床疗效、临床症状评分、NT-proBNP、左室射血分数等指标。结果治疗组阳虚水泛型慢性心力衰竭患者总有效率94. 1%,对照组总有效率82. 0%,2组差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组较对照组治疗后临床症状评分明显改善,NT-proBNP明显下降,左室射血分数提高。结论在西医常规治疗慢性心力衰竭的基础上,加味真武汤在阳虚水泛型慢性心力衰竭治疗中疗效明显,优于单纯的西医治疗。     

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的现状

自1975年Waagstein等报道应用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭取得满意疗效后，β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭（CHF）日益受到人们的重视，CHF时不仅存在血液动力学紊乱，而且很多和心血管有关的内源性神经激素系统被激活，在CHF的发生或恶化中起主导作用，尤其是交感神经兴奋性显著提高，导致高血浓度的儿茶酚胺释放，并长期作用于心肌，引起心肌β，受体下调，对儿茶酚胺的敏感性下降，激活肾素一血管紧张素——醛固酮系统（RAAS），     

防己黄芪汤合真武汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床观察

目的:观察防己黄芪汤合真武汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者,随机分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予常规抗心衰西药治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB),扩血管药物,β受体阻滞剂,利尿剂,地高辛等;治疗组在常规治疗基础上加用防己黄芪汤合真武汤加减,共4周。观察两组患者治疗前与治疗后中医证候疗效、心功能分级比较、左室舒张末内径(left ventricular end diastole,LVED),左室收缩末内径(left ventricular end of systolic diameter,LVSD),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:经过治疗,在中医证候疗效方面,治疗组总有效率82.5%,优于对照组的65%(P0.05);在心功能分级比较方面,治疗组总有效率85%,优于对照组的60%(P0.05);在心功能指标方面,对照组和治疗组LVED和LVSD均降低,LVEF上升(P0.05);治疗组LVED和LVSD均低于对照组,LVEF高于对照组(P0.01)。结论:防己黄芪汤合真武汤加减在改善慢性心力衰竭患者的中医证候、心功能分级、以及改善心功能和心室重构方面具有一定作用。     

益心通脉片倍他乐克并用治疗慢性充血性心力衰竭52例

慢性充血性心力衰竭是临床常见综合征，其发病与肾素血管紧张素系统和交感神经系统过度激活有关，近年的临床研究表明，合理使用β1受体阻滞剂可有效地改善心力衰竭的预后。笔者于2003年3月～2005年5月对52例慢性充血性心力衰竭患者应用益心通脉片与倍他乐克进行治疗，并设对照组进行比较，比较结果表明，治疗组疗效优于对照组。现介绍如下：     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清钠影响临床研究

目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及血清钠水平的变化。方法：对73例符合入选标准的心力衰竭患者,随机数字表法分为治疗组37例和对照组36例。对照组给予地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、呋噻米和螺内酯、β-受体阻滞剂的常规治疗。治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组患者治疗1周后心功能改善效果和治疗前、治疗1周后、1月后血清肌酐和血清钠浓度变化。结果：2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗1周后、1月后血清肌酐水平比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗1月后,2组血清钠比较。差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：在常规应用洋地黄、ACEI或AR／3、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂的基础上,加用芪苈强心胶囊可提高疗效,降低低钠血症的发生率。     

卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组（卡托普利合并坎地沙坦）和对照组（卡托普利）各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,测定血清生化指标血清钾、血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.     

益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室射血分数的影响

目的观察益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组40例予吸氧、限钠、限水,绝对卧床,酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂,根据患者病情酌情选用洋地黄类强心药,治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气活血泻肺利水方治疗。2组均2周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后BNP、LVEF及中医证候评分情况。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),2组疗效相当。2组治疗后气短、疲倦乏力、水肿评分均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。2组治疗后BNP均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05);2组治疗后LVEF均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。结论益气活血泻肺利水方可降低慢性心力衰竭患者血浆BNP,提高LVEF。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果。方法:76例随机分为两组各38例。两组均用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及β受体阻滞剂治疗,观察组加用人参煎剂治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),观察组LVEF、脑钠肽指标优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗CHF效果显著。