疏肝理气化痰活血对甲状腺结节患者焦虑状态治疗研究

目的:探讨疏肝理气化痰活血对甲状腺结节治疗效果的临床机制。方法:将400例甲状腺结节患者随机分为中药组、西药组、对照组,三组患者均予低碘饮食,采用抑郁自评量表(SAS)进行问卷调查,中药组予消痛散结片、西药组予雷替斯、对照组不予处理,观察各组治疗前、后3月、6月FT3、FT4、TSH,甲状腺球蛋白抗体(TGAb),过氧化物酶抗体(TPO)、甲状腺结节直径、双侧甲状腺体积,峡部厚度,SAS评分。结果:结节直径,甲状腺体积、峡部厚度3组治疗前后均下降,但没有统计学意义(P0.05),各组间比较变化没有统计学意义。甲状腺功能中药组治疗6月后各项指标均较治疗前下降,但仅TPO下降差异有统计学意义(P0.05),西药组FT4升高、TSH下降差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后变化差异无统计学意义(P0.05)。3组间比较西药组FT3较对照组及中药组升高,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)与中药组比较差异有统计学意义(P0.05)。焦虑评分中药组、西药组治疗6月后较治疗前降低(P0.01),3组间比较中药组及西药组较对照组下降(P0.01),中药组较西药组下降(P0.01)。结论:疏肝理气化痰活血中药通过改善人的焦虑情绪,控制甲状腺结节的增长,而对甲状腺功能无影响。     

“消痛散结片”治疗甲状腺结节40例临床研究

目的:观察以理气化痰、活血祛瘀为治则的消痛散结片治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:将120例甲状腺结节患者随机分为3组,每组40例。各组均要求忌碘饮食,中药组予消痛散结片口服,西药组予雷替斯(L-T4)口服,空白组不予药物干预。观察3组患者研究期间甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH、TPOAb)及甲状腺结节大小的变化,并观察不良反应发生情况。结果:与本组治疗前比较,中药组、西药组在治疗结束时甲状腺抗体及结节大小均有明显降低,西药组甲状腺功能(TSH)治疗后明显降低。空白组甲状腺激素及甲状腺结节大小本研究期间无明显变化。结论:消痛散结片能有效缩小患者甲状腺结节体积,并对甲状腺抗体(TPOAb)有抑制作用。     

益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节临床观察

目的:观察益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法:将120例甲状腺结节患者随机分为空白组、西药组、中药组、联合组,每组各30例。空白组不予任何干预;西药组予左甲状腺素钠片治疗,早餐前半小时口服,12.5～50μg/次;中药组予自拟益气散结汤治疗;联合组予左甲状腺素钠片联合益气散结汤治疗;疗程均为12周。观察治疗结束后各组中医证候积分、甲状腺结节面积改善情况。结果:治疗6周,与空白组比较,联合组甲状腺结节面积缩小(P﹤0.05);治疗12周,与空白组比较,中药组、联合组甲状腺结节面积缩小(P﹤0.05),与西药组比较,联合组甲状腺结节面积缩小(P﹤0.05);西药组、中药组、联合组治疗前后中医证候积分均有下降(P﹤0.05),但联合组治疗前后的差值最显著。结论:益气散结汤或联用左甲状腺素纳对甲状腺良性结节均有较好的治疗效果,但二者联用治疗效果更显著。     

散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效观察

目的:观察散结消瘿方治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:86例随机分为对照组与观察组各43例。对照组用左甲状腺素钠片,观察组用散结消瘿方。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后两组结节直径、中医症候积分改善观察组优于对照组(P0.05)。结论:散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效较好。     

消痛散结片从郁论治良性甲状腺结节随机平行对照研究

[目的]观察消痛散结片从郁论治良性甲状腺结节疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将400例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为三组。A组150例消痛散结片,4片/次,3次/d,口服。B组100例雷替斯,起始剂量(1.0±0.4)g/kg,口服,每月复查甲状腺功能,依据结果调整剂量,直至TSH达到目标水平(0.4~0.6mU/L)。C组150例未进行任何干预。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、SAS焦虑自评量表、中医症状评分、甲状腺体积、甲状腺结节直径、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]甲状腺功能、结节大小、中医症状积分、焦虑评分A组改善优于B、C组。[结论]消痛散结片从郁论治良性甲状腺结节,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

“养阴散结汤”联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后32例临床研究

目的:观察养阴散结汤对甲状腺癌术后的临床疗效。方法:54例甲状腺癌术后患者随机分为治疗组与对照组。治疗组32例,予养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗;对照组22例,单纯服用左甲状腺素钠片。观察2组患者临床症状疗效和症状改善起效时间,观察治疗前后2组患者血清促甲状腺激素(TSH)值、血清甲状腺球蛋白(TG)值、最大甲状腺结节直径改善情况。结果:与对照组比较,治疗组临床症状改善率明显提高(P0.05),临床症状改善起效时间明显缩短(P0.05,P0.01)。与本组治疗前比较,治疗组患者血清TSH和TG值下降显著(P0.05),最大甲状腺结节直径明显缩小(P0.05)。结论:养阴散结汤可改善甲状腺癌术后临床症状,提高患者生存质量。     

消瘿方联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎伴结节疗效研究

目的:探讨消瘿方联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎伴结节疗效。方法:将108例桥本甲状腺炎伴结节患者随机分为三组,中药组行消瘿方联合微波消融术治疗,西药组行微波消融术联合左甲状腺素钠片治疗,对照组行微波消融术治疗。治疗后,比较三组甲状腺功能、甲状腺体积、结节体积、缩瘤率、临床证候积分、临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后6个月中药组、西药组FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而TSH、TgAb、TPOAb降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6个月中药组、西药组TgAb、TPOAb水平低于对照组,且中药组低于西药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月中药组、西药组甲状腺体积均缩小、临床证候积分降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6个月对照组甲状腺体积、临床证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月三组结节体积均缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,中药组的缩瘤率、有效率均高于西药组、对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:消瘿方联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎伴结节疗效较好,可促进甲状腺结节消融灶吸收,改善患者临床症状及甲状腺功能,且安全性较好。     

加味散结方治疗甲状腺结节的疗效观察

目的:观察加味散结方治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:采用随机对照法,选取44例甲状腺结节患者并分为两组,治疗组22例予加味散结方治疗,对照组22例予左甲状腺素钠片治疗,各治疗6个月,观察治疗前后甲状腺最大结节的最大直径,中医证候积分、TSH、FT_3、FT_4、血清总维生素D的变化,并分析甲状腺结节大小与中医证候积分、TSH、FT_3、FT_4、血清总维生素D的相关性。结果:治疗6个月后,两组甲状腺结节均缩小,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血清总维生素D水平及中医证候疗效高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组治疗前后FSH、FT_3、FT_4变化无统计学意义(P0.05)。甲状腺结节大小与中医证候积分、血清总维生素D有相关性,但相关性较弱。结论:加味散结方治疗甲状腺结节具有良好的治疗效果,能明显改善结节大小、中医证候及血清总维生素D水平。     

消瘿散结方联合左旋甲状腺素片治疗良性甲状腺结节的临床疗效及安全性

目的:探究消瘿散结方联合左旋甲状腺素片治疗良性甲状腺结节的疗效以及安全性。方法:选取2014年6月至2016年6月新疆医科大学附属中医医院收治的良性甲状腺结节患者125例,对其临床资料进行回顾性分析。根据用药方案中是否使用消瘿散结方分成观察组和对照组,其中观察组为62例,对照组为63例。进行6个月治疗后,比较2组患者治疗后的疗效、甲状腺结节大小变化以及不良反应等。结果:与治疗前比较,观察组和对照组的甲状腺结节最长径、体积和甲状腺功能血清学指标(TSH)均明显下降,且差异有统计学意义。与对照组比较,观察组总有效率更高(82.26%比50.79%);甲状腺结节最长径变化更大,(4.14±0.67)mm比(1.61±0.72)mm;体积缩小更明显,(2.74±0.91)mm比(1.16±0.59)mm;甲状腺功能血清学指标(TSH)下降更显著,(15.13±4.71)比(7.97±7.66);不良反应发生率更低(11.29%比26.98%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:消瘿散结方联合左旋甲状腺素片方案对于非手术治疗的甲状腺良性结节比单用左旋甲状腺素片更为有效,安全性更高。     

疏肝散结方治疗甲状腺结节作用机制探讨

目的:研究疏肝散结方通过改善胰岛素抵抗(IR)治疗良性甲状腺结节的作用机制。方法:将68例良性甲状腺结节患者随机等分为观察组34例,对照组34例。观察组给予疏肝散结方治疗,而对照组口服左甲状腺素钠片干预,共治疗16周。比较2组甲状腺结节缩小的疗效,甲状腺功能,空腹血糖(FPG)、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果:总有效率观察组88.2%,对照组23.5%,2组比较差异有显著性(P0.05);观察组治疗后HOMA-IR、收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、FPG较治疗前明显下降,差异有显著性(P0.05)。结论:疏肝散结方能有效缩小甲状腺结节,可能通过改善胰岛素抵抗环节发挥作用。     

浅议影响小儿头皮静脉穿刺的因素

头皮静脉穿刺是儿科护士必备的技术，其成功率的高低直接危机患儿的痛苦乃至生命，掌握这门过硬的技术，尽量做到一针见血，是儿科护士的天职，也是衡量合格护士的标准之一。本人从事儿科护理工作已多年，现将这方面的体会做一报告。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之一)

近百年来,公开发表的研究《伤寒论》的学术论文约3万篇,内容涉及张仲景生平事迹、《伤寒论》版本传承、《伤寒论》学术思想和临床应用研究等多个方面。民国时期是近代仲景学术研究的萌芽——发动期,这一时期的文章具有以下时代特点:①期刊和作者群有明显的地域和社团性;②体现了中西医结合的研究方向;③研究空间不断扩大;④学术争鸣空前活跃。     

基于《伤寒论》引发古代伤寒学派思考

《伤寒论》这一中医经典著作,指导临床,疗效显著,活人无数,尤其是对外感热病的发展影响颇深.伤寒学派是以研究或阐述张仲景《伤寒论》辨证论治及理法方药为中心的医学学术群体,该学派学术璀璨,连绵千年.现就以古代此派的形成、发展、争鸣3个阶段进行初步探析,认为其形成于晋唐,发展于宋元,争鸣于明清.     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之二)

从中华人民共和国建立到文化大革命爆发的近20年间,是新时期仲景学说研究队伍的形成———发展期。在这一时期,对《伤寒论》原著的注释和校正工作,揭开了新中国教材编写的序幕;对《伤寒论》中一些有代表性问题或关键性字词的考订,是一个特点;对《伤寒杂病论》方法论的研究,也是这一时期出现的新特点。此外,这一时期,对六经的研究逐渐深入;对方证的研究仍是热门话题;对伤寒方中用药规律的研究出现热潮;对张仲景治疗方法原理的研究开始活跃;比较性研究热度不减;专题性研究渐成趋势。     

基于效应的针刺穴位组学研究思考

根据“穴位组学概念”的提出,针对针刺机理进行深入研究。目的在于揭示针刺的生物学基础,阐明针刺的科学性,并对相关针刺处方进行优化,围绕临床针刺治疗手段中的关键技术进行标准化与规范化研究,实现针刺科学机理转化为实际应用,从而更好的服务于临床。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

腧穴热敏化艾灸疗法治疗压疮的疗效观察

目的:观察腧穴热敏化艾灸对压疮患者的治疗护理效果。方法:对Ⅰ、Ⅱ期压疮患者治疗组采用腧穴热敏化艾灸治疗,每次灸至感传现象消失,每日1次。对照组不避热敏化穴,在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射40min后,将百多邦软膏敷于压疮疮面,以无菌纱布覆盖,每日1次。两组同时加强专科护理措施,并在疗程(包括不足7d痊愈者)结束后统计疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为100%、72.4%。二者有显著差异(P<0.05)。结论:腧穴热敏化艾灸疗法对压疮患者疗效明显,值得推广应用。     

艾灸足三里对胃黏膜病变的作用机制研究

艾灸足三里在脾胃病的临床疗效肯定,其机制研究也随着现代医学的发展不断完善。大量研究证明,艾灸足三里促进胃黏膜修复的信号传导是通过神经实现的,其作用机制是系统而复杂的,既可以直接调节胃肠内分泌激素的水平,也可以作用于胃黏膜损伤的信号传导途径上。因此,艾灸足三里对于各种原因引起的胃黏膜病变及病变的各个阶段都有一定作用,且作用机制不尽相同。据现有研究,对未来艾灸足三里的机制研究进行展望。     

追源欲求真伤寒——评《宋以前伤寒论考》

《宋以前伤寒论考》是日本汉方现代医家研究《伤寒论》的成果。是书既重视古代文献的梳理,又结合临床的诊疗实际,考据宋以前的《伤寒论》,提出时态系列伤寒论、痰饮伤寒论、阳明病胃家寒及《金匮要略》杂病是伤寒的伴随症状等很多独到见解,对我国的《伤寒论》研究有启发作用。