中医通里攻下法对多器官功能不全综合征时肠道屏障功 …

目的：探讨中医通里攻下法对多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）时肠道屏障功能的保护作用。方法：采用酵母多糖腹腔注射制备大鼠ＭＯＤＳ模型。应用通里攻下中药大承气汤对模型动物进行治疗,并观察内毒素、二胺氧化酶（ＤＡＯ）、黄嘌呤氧化酶（ＸＯＤ）、过氧化脂质（ＭＤＡ）、还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量的变化,肠粘膜、肠细胞膜通透性及小肠粘膜病理形态学改变。结果：ＭＯＤＳ时肠道屏障功能明显受     

阳明腑实证患者肠粘膜屏障功能的改变及复方大承气汤干预作用的临床观察

目的:探讨阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变的机制及复方大承气汤对肠粘膜屏障功能的防护作用。方法:20例阳明腑实证患者随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予中药复方大承气汤,连续5天。采血检测二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)含量及尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值(M/L)以观察肠粘膜通透性。另以10名健康志愿者作为正常对照组。结果:与对照组相比较,阳明腑实证患者尿中M/L比值明显升高;血中ET和DAO含量显著增加。应用复方大承气汤后,上述指标均明显降低(P<0.01)。结论:阳明腑实证患者肠粘膜屏障受损,肠粘膜通透性增高,中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性,保护肠粘膜屏障功能,并能有效降低血内毒素含量。     

大承气汤对多脏器功能不全综合征急性期蛋白水平影响的临床与实验研究

目的 :观察 3 2例多脏器功能不全综合征 (MODS)患者及MODS模型大鼠外周血急性期蛋白 (APP)水平及通里攻下治疗对其影响 ,同时观察体外经大肠杆菌内毒素活化的大鼠肝细胞分泌APP水平及大承气汤对大鼠肝细胞合成分泌APP的影响。方法 :抗原抗体反应比浊法测定上述标本中C反应蛋白 (CRP)、α1 酸性糖蛋白 (α1 AGP)、α1 蛋白酶抑制剂 (α1 AT)、α2 巨球蛋白 (α2 MG)、铜蓝蛋白 (Cp)、触珠蛋白 (Hp)、及转铁蛋白 (Tf)水平。 结果 :MODS患者血清APP水平较对照组显著升高 (P <0 0 1 ) ,经大承气汤行通里攻下治疗 3日后血清APP水平显著降低 (P <0 0 5 ) ;急性感染性腹膜炎及肠系膜动脉缺血再灌注所致MODS大鼠血清APP水平均显著高于对照组 (P <0 0 1 ) ,予大承气汤灌胃治疗 3日后血清APP水平降低 (P <0 0 5 ) ;体外培养大鼠肝细胞经LPS刺激活化后分泌APP水平升高 ,经与不同浓度含大承气汤有效吸收成分兔血清共育后 ,APP的分泌水平下降 ,各APP均呈剂量相关抑制作用。结论 :通里攻下法能降低致损因子对肝脏的刺激作用 ,抑制过度炎症反应对组织脏器的损害。     

益气通腑法治疗老年MODS患者肠道屏障功能障碍的临床研究

目的观察益气通腑法治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道屏障功能障碍的临床疗效。方法 60例MODS患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均予以西医常规对症支持治疗,治疗组加用益气通腑法(四君子汤合小承气汤)以益气通腑,对照组加用小承气汤单纯通腑,观察2组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、腹内压、尿乳果糖/甘露醇比值、血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平水平。结果治疗后,2组患者APACHEⅡ评分、腹内压、尿乳果糖/甘露醇比值、血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前明显下降,且治疗组比对照组下降水平更为明显。结论与单纯采用通腑法治疗比较,采用益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍,可以更有效地改善肠道屏障功能障碍,促进肠道屏障功能的恢复,降低肠道通透性,防止细菌及毒素的进一步易位。     

湿困脾胃证肠道自由基变化情况及平胃散的清除作用的研究

目的 探讨湿困脾胃证模型肠道自由基变化及平胃散的清除作用.方法 SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、治疗组、自然恢复组,每组10只.建立湿困脾胃证大鼠模型,观测各组大鼠血清D-乳酸含量、血清二胺氧化酶(DAO)活性、空肠组织匀浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标.结果 与空白组相比,模型组大鼠血清D-乳酸含量升高(P <0.01),血清DAO活性略降,但无统计学意义(P>0.05),空肠GSH-Px及SOD明显降低(P<0.01),MDA含量明显升高(P<0.01);平胃散治疗后各指标均有恢复,且效果都好于自然恢复组.结论 湿困脾胃证能造成肠粘膜屏障功能和肠道自由基清除能力出现障碍,平胃散对其有明显修复作用.     

参苓承气汤对腹腔内高压脾虚气滞型患者血清内毒素、二胺氧化酶及D-乳酸的影响及疗效观察

目的:观察参苓承气汤对腹腔内高压脾虚气滞型患者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸的影响,并观察其疗效。方法:60例腹腔高压脾虚气滞型患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例)。两组均予西医常规基础治疗,治疗组在此基础上于入院当天给予参苓承气汤鼻饲+灌肠,对照组在此基础上于入院当天给予开塞露灌肠,记录患者一般情况、APCHAII评分、病情分级及中医症状积分,测定血清中内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸浓度。结果:与治疗前相比,治疗3天后,治疗组及对照组血清内毒素、DAO和D-乳酸均明显下降;治疗组血清内毒素、DAO和D-乳酸下降程度较对照组更明显。治疗组(93.3%)总有效率明显高于对照组(73.3%)。结论:参苓承气汤鼻饲+灌肠治疗腹腔内高压脾虚气滞型疗效显著,可有效改善患者临床症状、降低患者中医症候积分,其机制可能与其降低肠黏膜通透性,改善肠屏障功能有关。     

藿香正气软胶囊对肠屏障功能保护作用的实验研究

目的：探讨藿香正气软胶囊（HXZQ）对肠屏障功能的保护作用。方法：Wistar大鼠50只，建立肢体缺血－再灌注模型。HXZQ各组分别于造模前ig给药，测定血清肿瘤坏死因子（TNF－α）水平、血浆二胺氧化酶（DAO）活性及小肠上皮细胞细胞膜流动性。结果：肢体缺血－再灌注后，肠道屏障功能明显受到损伤和破坏。HXZQ能明显降低血清TNF－α水平（P＜0．01），显著降低血浆中DAO活性（P＜0．01），显著提高小肠上皮细胞细胞膜流动性。结论：HXZQ对肢体缺血－再灌注损伤时肠道屏障功能具有明显的保护作用。     

中药口服灌肠对重型肝炎肠粘膜屏障功能改善的研究

目的:探讨中药口服灌肠对重型肝炎肠粘膜屏障功能的改善。方法:60例重型肝炎随机分为治疗组36例及对照组24例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给退黄灌肠液灌肠和茵虎汤口服,疗程4周,测定治疗前后血二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)的浓度及肝功能。并用带特殊电化学检测器的高压液相色谱法(HPLC)检测尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值。结果:同对照组相比较,治疗组尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值明显降低(P<0.01);血中ET、NO、TNF-α、DAO的水平显著降低(P<0.01)。结论:中药口服灌肠可显著改善重型肝炎肠粘膜屏障,降低肠粘膜通透性,降低内毒素血症,阻断炎性因子释放,改善肝功能。     

柴芪承气汤对肝硬化患者DAO与ET及肠黏膜屏障功能影响

目的:观察柴芪承气汤对肝硬化患者内毒素血症及肠黏膜屏障功能影响,为临床患者治疗提供一些借鉴。方法:选取2015年10月～2017年4月间在本院接受治疗的肝硬化患者124例,随机数字表法分成两组,对照组(62例)行常规治疗并口服双歧杆菌三联活菌胶囊,观察组(62例)在对照组基础上加服柴芪承气汤;活性比色法检测血清二胺氧化酶(DAO)含量,偶氮氨基质显色鲎试剂法检测血清内毒素(ET)含量,化学发光法检测血清降钙素(PCT)含量,全自动生化分析仪检测治疗前后患者血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)含量,定性定量检测目标菌群内双歧杆菌、酵母菌及大便肠球菌数量,对患者随访1年,记录患者并发症和复发率状况。结果:治疗后观察组患者血清PCT、ET及DAO含量较治疗前、对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后患者血清TBIL、AST及ALT含量较治疗前、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肠道内双歧杆菌、大便肠球菌数量较治疗前、对照组显著升高,酵母菌数量较治疗前、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症率为4.84%,对照组为3.23,差异无统计学意义(P0.05),观察组复发率为6.45%,对照组为20.97%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴芪承气汤对显著改善肝硬化患者肝功能、肠道菌群及肠黏膜屏障功能,且患者安全性高、复发率低。     

四君子汤及其纳米制剂对脱污染小鼠肠屏障的影响

目的:研究四君子汤及其纳米制剂对抗生素脱污染小鼠肠屏障的影响。方法 :应用林可霉素灌胃制备小鼠肠屏障损伤模型,然后应用常态四君子汤(水提液,15g/kg)及纳米四君子汤(3g/kg)进行治疗,同时设正常、阳性对照丽珠肠乐及自然恢复组,于给药7天后处死小鼠,进行肠道菌群定量分析、同时检测肠粘膜sIgA及肠组织DAO含量。结果:林可霉素灌胃3天后,小鼠肠道菌群失调,肠粘膜sIgA和肠组织DAO含量均较正常对照组减少(P<0.01),持续7天治疗后,和自然恢复组比较肠道双歧杆菌和乳酸杆菌菌量明显上升,肠粘膜sIgA及肠组织DAO的含量明显升高。各治疗组间比较纳米四君子汤的效果要好于常态四君子汤和丽珠肠乐。结论 :四君子汤纳米化后能扶植肠道正常菌群生长,修复损伤的肠粘膜,增强肠粘膜免疫功能,且效果优于常态中药。     

姜黄素对5-Fu化疗大鼠肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的：观察姜黄素在利用5-Fu化疗期间对大鼠肠黏膜屏障的保护功能的研究。方法：健康Wister大鼠60只随机分成Control组（20只）,5-Fu组（20只,5-氟尿嘧啶）,5-Fu＋Cur.组（20只,5-氟尿嘧啶＋姜黄素）,在实验的第2、4、6天监测各组大鼠的体重、内毒素、DAO、D-乳酸水平,第7天处死大鼠后取出大鼠回肠,并在光镜下观察肠黏膜组织结构病理变化。结果：与正常组相比,化疗组的体重明显下降（P〈0.05）;内毒素、血浆DAO、D-乳酸水平明显增高（P〈0.05）;肠组织病理学观察可见：肠黏膜明显萎缩,绒毛脱落,并伴有大量炎性细胞浸润。结论：姜黄素对5-Fu化疗期间肠黏膜屏障具有保护作用。     

中药保护肠屏障功能研究概况

对近年来中药保护肠黏膜屏障功能的研究进展进行分析和归纳，内容包括保护肠黏膜、调节免疫、改善微循环、减轻化学物质对肠黏膜的损伤、调节肠道菌群、降低内毒素水平等方面，并就中药在这方面的应用前景作了展望。     

益气通瘀法对多器官功能障碍肠道屏障保护作用临床研究

目的观察益气通瘀法对多器官功能障碍患者肠道屏障功能的保护作用及对全身炎症反应的影响。方法将多器官功能障碍患者40例随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上经鼻胃管或鼻肠管给予益气通瘀汤药;观察两组患者用药前、用药后第3、7、14日的胃肠功能评分、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素、C反应蛋白、APACHEⅡ评分以及Marshall评分。结果用药后第3日,两组二胺氧化酶水平变化差异有统计学意义;用药后第7日,两组胃肠功能评分及D-乳酸差异有统计学意义;用药后第14日,两组C反应蛋白及内毒素水平差异有统计学意义,APACHEⅡ评分及Marshall评分差异无统计学意义。结论益气通瘀法可改善肠黏膜屏障功能,减轻全身炎症反应。     

滋阴活血润肠法对失血性休克大鼠血清乙酰胆碱酯酶活性的影响

目的探讨滋阴活血润肠法对失血性休克大鼠内毒素及血清乙酰胆碱酯酶活性的影响。方法70只 SD 大鼠随机分为4组,以右侧颈动脉插管放血制作休克模型,空白对照组插管不放血,大承气汤组及便可通组在造模前3h 及造模后6h、12h 分别给与大承气汤及滋阴活血润肠中药(便可通)灌胃,休克模型组和空白对照组用生理盐水灌胃,造模后24h 无菌条件下下腔静脉取血、处死,检测大鼠血清乙酰胆碱酯酶活性变化。同时测定大鼠器官细菌易位率、器官易位肠杆菌计数、血浆内毒素等。结果便可通、大承气汤组乙酰胆碱酯酶活性、细菌易位率及易位肠杆菌计数、血浆内毒素均明显低于休克模型组(P<0.01);而上述检测指标两药物组之间相比差异无显著性(P>0.05),两组动脉收缩压造模后24h 与造模前相比差异无显著性。结论滋阴活血润肠法能抑制失血性休克大鼠乙酰胆碱酯酶活性,改善机体在休克后中枢胆碱能神经系统的抑制状态,预防肠功能衰竭;能抑制大鼠肠道细菌、内毒素易位,从而具有明显肠黏膜屏障保护作用。     

褪黑素对梗阻性黄疸大鼠小肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的探讨褪黑素对大鼠梗阻性黄疸后小肠黏膜屏障的保护作用。方法将36只大鼠随机分为3组(每组12只):假手术对照(SO)组、梗阻性黄疸(OJ)组、褪黑素治疗(MT)组。观察各组血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、小肠组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达及小肠组织形态学改变,并测量肠绒毛高度和黏膜厚度。结果OJ组血浆内毒素、TNF-α、IL-6明显增高,小肠组织ICAM-1的表达明显增强,肠绒毛高度、黏膜厚度明显降低,与SO组有显著性差异(P<0.01);MT组与OJ组比较血浆内毒素、TNF-α、IL-6降低(P<0.01),小肠组织ICAM-1的表达明显减弱(P<0.01),肠绒毛高度、黏膜厚度增高,肠组织结构损害减轻(P<0.01)。结论褪黑素通过减少肠道细菌内毒素的移位,降低血浆中细胞因子水平,抑制梗阻性黄疸后肠组织ICAM-1的表达,保护小肠黏膜屏障。     

硝黄汤鼻饲联合灌肠对重症慢性阻塞性肺疾病患者肠屏障功能障碍的影响

目的观察硝黄汤鼻饲联合灌肠对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠屏障功能障碍的影响。方法将80例COPD肠屏障功能障碍患者随机分为2组。对照组40例予常规治疗,治疗组40例在第1 d留取试验标本后即在常规治疗的同时予硝黄汤鼻饲联合灌肠。2组分别于治疗前及治疗第1、3、5 d观察患者肠鸣音、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测血浆二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及内毒素水平,记录患者ICU住院天数,观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)情况。结果对照组治疗后第1、3、5 d肠鸣音改变、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后第1 d肠鸣音与本组治疗前有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);第3、5 d肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后第1 d治疗组肠鸣音改变与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平改变与对照组同期比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第3、5 d治疗组肠鸣音改变、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平改变与对照组同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后ALT、Cr及BUN组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论硝黄汤鼻饲联合灌肠能改善重症COPD患者肠屏障功能障碍,对肝肾功能无影响。     

大黄对创伤性休克大鼠二胺氧化酶和内毒素的影响

目的:观察创伤性休克大鼠二胺氧化酶(DAO)和内毒素变化及大黄的对其影响作用。方法:健康SD大鼠72只,分为正常对照组(8只)、创伤性休克组(32只)以及大黄干预组(32只)。观察二胺氧化酶和内毒素随时间的变化趋势、回肠形态学及大黄对上述指标的影响。结果:与对照组相比,创伤性休克和大黄干预组DAO活性在伤后2h均显著升高(P<0.01),伤后48h达高峰,伤后72h降低,但仍高于对照组(P<0.01)。而两组内毒素水平则在伤后2h均显著升高(P<0.01),伤后24h达高峰,伤后48h和72h有所降低,但仍高于对照组(P<0.01)。而休克组和大黄干预组之间比较发现,DAO活性和内毒素水平在伤后2h差异无显著性(P>0.05),而24h、48h和72h休克组则显著高于大黄干预组(P<0.01)。休克各组中,可见肠黏膜绒毛水肿,稀疏、片状坏死、脱落,中性粒细胞浸润及淋巴滤泡增生等病理改变,大黄干预组肠黏膜在伤后各时间点也可见上述变化,但较上述各组明显改善。结论创伤性休克早期即有肠屏障功能的严重受损,动态监测DAO和内毒素对了解创伤性休克大鼠肠屏障功能的改变有重要意义,大黄对创伤性休克大鼠具有胃肠道保护作用,从而有降低DAO和内毒素的作用。     

针刺对5-氟尿嘧啶所致肠黏膜屏障破坏大鼠的保护作用

目的:观察针刺对5-氟尿嘧啶(5-Fu)所致肠黏膜屏障破坏的保护作用,为临床针刺防治化疗引起的肠黏膜损伤提供实验依据。方法:30只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,每组10只。腹腔注射5-Fu复制肠黏膜损伤模型。针刺组针刺双侧"天枢"和"足三里"穴,每天1次,连续6d。观察大鼠体质量变化、腹泻状况评分、小肠黏膜厚度,ELISA法测定血浆内毒素(endotoxin,ET)含量、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性和D-乳酸(D-lactate acid,D-LA)水平。结果:从实验第2天起,模型组体质量始终低于空白组(P0.05,P0.01);实验第6天,针刺组体质量高于模型组(P0.05)。模型组和针刺组大鼠均在实验第6天达到腹泻高峰,且第6天时针刺组的腹泻发生率和腹泻均分均低于模型组(P0.01)。实验第7天,模型组小肠黏膜厚度低于空白组(P0.01),针刺组和模型组比较小肠黏膜厚度的差异无统计学意义(P0.05)。模型组血浆ET含量、DAO活性和D-LA水平均明显高于空白组(P0.01);针刺组血浆ET含量、DAO活性和D-LA水平均低于模型组(P0.01)。结论:针刺疗法对5-Fu所致大鼠肠黏膜屏障的破坏有一定的保护作用,能够促进肠功能恢复。