基于温病学理论对新型冠状病毒肺炎的思考

从温病学的相关理论,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中医的发病机制及愈后调理。明清时期,随着温病理论与临床诊疗体系的发展,以卫气营血、三焦辨证为核心的理论体系确立,使中医诊治疫病(传染病)有了相对完整的理论依据和辨证论治纲领。众多学者在临床观察和实验研究发现,新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴,可从温病学的理、法、方、药论治。从卫气营血和三焦辨证论治,探讨新型冠状病毒肺炎的病因病机、兼证处理及预后调理,以期为新型冠状病毒肺炎的治法和遣方用药提供参考依据。     

基于新型冠状病毒肺炎防治的温疫病临床思维创新

从温病学角度来看,新型冠状病毒肺炎是急性传染病,其主要病因是湿热疫毒,发病过程中由湿热疫毒而致热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,"逐邪为第一要义"。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把握早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。中医防治温疫病的临床思维创新要以真正掌握经典理论中温疫病疾病传变规律、治疗方与证的对应规律及方证理论的精髓为基础,并努力研究、应用于现代疾病包括新型冠状病毒肺炎在内的传染病中医临床证治规律之中,创建自身的中医临证体系,才能在诊治患者中处变不惊。其中,坚持临床急症思维,既病防变,建立病证结合标准化与个体结合的诊疗体系是研究方向。     

从《温热论》考量新型冠状病毒肺炎的中医辨治

新型冠状病毒肺炎是人类尚未完全认识的新发高致病性传染疾病。重温中医经典,从叶天士《温热论》探索本病的病因病机、病机转归和传变的发生发展规律。本病病因病机可归纳为:湿邪流连,邪留三焦;湿与温合,邪伏募原;热与湿结,留连气分,邪盛正虚;逆传心营或卫营同病。治以分消上下、辛开苦泄,同时注意顾护阳气,泄卫透营以防逆变。     

新型冠状病毒肺炎危重症中医辨治策略

新型冠状病毒肺炎属于中医"瘟疫"范畴,具有较强传染性和流行性,临床分为轻型、普通型、重型及危重型。初期症状不明显,但容易引起重症及危重症。笔者根据中医温病学理论,对新型冠状病毒肺炎危重型的病因病机进行了探讨分析,危重症患者多属邪毒滞留,正气虚弱之邪恋正虚阶段,病理特点为痰、热、毒、瘀、虚。并从治痰、退热、化瘀、补虚,平衡等方面提出诊治策略,扶正祛邪,选方用药,精准施治,取得了较好效果。     

基于邪伏膜原思想的新冠肺炎防治研究

邪伏膜原理论为温病学家吴又可创立,在中医药治疗瘟疫类疾病中发挥了重要作用。本次新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)病机复杂,病情变化迅速,与温病的邪伏膜原证有许多相似之处,依据邪伏膜原理论,从病因病机、传变规律、临床表现、治疗思路等方面对新冠肺炎的防治进行系统论述。     

从湿邪角度探讨新型冠状病毒肺炎伤神后遗症病因病机及治疗

新型冠状病毒肺炎后遗症中神经系统异常、感知认知障碍的症状属中医伤神范畴。笔者从湿邪的角度出发,阐释新型冠状病毒肺炎伤神后遗症病因及病机,提出湿邪作为新型冠状病毒肺炎发病的始动病因,亦可伤神;同时湿邪可兼他邪进而伤神,如湿挟寒而伤阳、湿挟热而伤津血、湿邪化燥伤阴入营,最终引发人体感知和控制功能障碍。强调在治疗过程中要做到谨守病机、随证治之,并提出相应的治疗策略。     

基于中医病因学“毒”的新型冠状病毒肺炎中医特点及治疗探析

基于中医病因学"毒"探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中医病因病机及治疗,认为"疫毒、寒毒、湿毒、热毒"是导致新型冠状病毒肺炎的外因,"正气不足"是导致新型冠状病毒肺炎的内因,疫毒与寒毒、湿毒、热毒相合是新型冠状病毒肺炎发病的基本病机。依据病情辨证施治:初期:除疫化湿、散寒透邪;进展期:清热解毒、宣肺通腑;危重期:开闭固脱、解毒救逆;恢复期:清解余邪,益气养阴。     

基于整体恒动观探析新型冠状病毒肺炎的中医辨治思路

整体恒动观是中医学理论体系的特点之一,是对疾病发展和变化过程中整体性和动态性的把握。新型冠状病毒肺炎传染性强、病因病机复杂,且处于不断变化中,将整体恒动观运用于新型冠状病毒肺炎的治疗,体现了中医学独有的辨证论治思想。结合目前新型冠状病毒肺炎的病证特点,本文从病因病机、辨证、治疗、治未病方面探析整体恒动观运用其中的合理性,希冀为新型冠状病毒肺炎的中医辨治提供新的思路。     

新型冠状病毒肺炎与流行性感冒中医治疗异同体会

新型冠状病毒肺炎与流行性感冒(简称流感)同是急性呼吸道传染病,多发生于冬春季节,会在一定范围内引起暴发和流行,多见于婴幼儿、老年人和原有慢性心肺疾病的病人,主要传染源是病人通过飞沫和密切接触传染,部分可发展至重症肺炎,少数重症病例病情进展快,危及生命,但二者病原体、传染源、传播途径及感染部位、毒力表现各异。中医对于二者的命名、病因病机及辨证治疗方面亦各有异同。中医命名方面,二者同属于中医之"瘟疫"的范畴,流行性感冒又称为"时行感冒",新型冠状病毒肺炎又称为"湿毒疫"。病因病机及治疗方面,流行性感冒以风寒、风热犯肺多见,亦可见少阳及阳明合并证,早期亦可夹湿化热,出现湿热病症,同新型冠状病毒肺炎难以鉴别;新型冠状病毒肺炎以湿为主,可见湿热犯肺、湿热壅肺,二者后期均可见热毒袭肺、气营两燔等危重病例,恢复期均可见正气不足,肺脾两虚及气阴两虚症状,治疗上当辨病辨证、辨体质、辨分期而治,方可起到良好效果。本文结合我省气候特点,通过总结新型冠状病毒肺炎与流行性感冒的中医治疗异同点,以期更好地指导临床,进一步提高新型冠状病毒肺炎的治愈率。     

中西医结合治疗东莞地区普通型新型冠状病毒肺炎27例经验总结

目的为提高中西医结合治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效,预防普通型转为重型,降低病死率,总结普通型新型冠状病毒肺炎的中西医治疗新思路及新方法,为防治新型冠状病毒肺炎提供参考。方法通过总结在东莞市第九人民医院1病区27例普通型新型冠状病毒肺炎的临床特点、中西医治疗普通型新型冠状病毒肺炎的方案,探讨普通型新型冠状病毒肺炎中医的病因病机及方药应用理论依据。结果普通型新型冠状病毒肺炎属于中医"寒湿疫",其中医病因病机为认为先有本虚存在,后感邪而发,正邪交争,正邪盛衰结果而决定本病的转归不同,正胜则痊愈,邪胜则变重型或危重型。素体禀赋不足或后天调养不慎,导致正(阳)气不足,疫毒夹杂寒邪或湿寒之邪从口鼻而入,侵袭气道,壅塞肺胸,肺宣肃不彻,积而成饮化痰,阻于肺络;肺失宣降,肺气上逆而致本病,若疫毒大甚,导致阳气大伤,虚阳外越而转为危重症。在西医抗病毒、抗感染、调节免疫及氧疗等治疗基础上,结合口服四逆汤合小青龙汤加减获得良好效果,27例普通型新型冠状病毒肺炎全部转阴出院,肺部影像学提示均有不同程度吸收,无一例转重型及危重型。结论中西医结合治疗东莞地区普通型新型冠状病毒肺炎的方案安全、有效,值得推广。     

疫下再观中医燥理论

新冠肺炎疫情持续反复，在最新发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第9版)中新加入“疫毒夹燥”一证。近期对于其中医病因病机病证研究中，诸多学者皆提及“燥”。此文通过对燥邪与燥证的联系与区别；燥之阴阳、内外；燥之致病特点、病机传变及其治法等方面对中医“燥”理论进行梳理，并结合当下新冠肺炎之“燥”予以论述。面对当下疫情，临床工作者应审证求因，随证治之，打开思路，提升中医药在疫病诊治中的作用。     

预防新型冠状病毒肺炎转重的中医临床思路探析※

新型冠状病毒肺炎是一种突发的急性传染病。目前，中医药在治疗新冠肺炎方面疗效确切。本文以新型冠状病毒肺炎患者的主要症状、病机、舌象作为判断邪正盛衰的重要依据，展现普通型和重型新型冠状病毒肺炎的演变过程，力求在疾病发展的关键点、病机初见端倪时及时辨治以截断病势，防止普通型新冠肺炎转为重症。     

国医大师梅国强教授辨治新型冠状病毒肺炎验案浅析

新型冠状病毒肺炎属于中医学"疫病"范畴。文章通过对国医大师梅国强教授辨治新型冠状病毒肺炎2则验案分析,探讨本病的病因病机、治疗方法,为中医临床治疗该病提供参考。     

新型冠状病毒肺炎与SARS的中医证型及方药异同探析

新型冠状病毒肺炎与重症急性呼吸综合征(SARS)都属中医温病学的范畴,都有“疫毒”的致病因素,但SARS“毒”的性质更明显,新型冠状病毒肺炎则更突出“湿”的特点。在中医证型上,两者大致可分为四期,SARS在初期和中期主要有邪袭肺卫,疫毒壅肺等证型,而新型冠状病毒肺炎则有寒湿郁肺、湿毒闭肺等分型,极期和恢复期则都以内闭外脱、气阴两虚等证型为主。在遣方用药时,两者初期和中期都涉及了透邪、解毒、清热药,而新型冠状病毒肺炎的治疗则更多地运用祛湿之品;在极期和恢复期,两者都可应用开窍固脱、益气养阴类中药。因此,在应用中医药诊治新型冠状病毒肺炎时可借鉴SARS的成功经验,但不可生搬硬套,而应做到三因制宜、辨证施治,才能更好的防治新型冠状病毒肺炎。     

中医治疗新型冠状病毒肺炎当“为邪找出路”

本文从新型冠状病毒肺炎的病机出发提出治疗当"为邪找出路",例举了历代医家的诸多论述,并对目前治疗新型冠状病毒肺炎的4个常用方剂进行了深入分析,强调"为邪找出路"应该成为在辨证论治基础上治疗新型冠状病毒肺炎的一个重要原则。     

肺炎1号方的组方思路及理论创新

认为广东地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是以热毒为基本属性的疫疠之气所致,从发病季节及病邪性质看,可归属于温邪为主的疫疠范畴,可称之为"风温""温热疫"。基于对广东地区新冠肺炎病因、病机的认识,分析肺炎1号方的组方思路与在清热解毒、透邪清宣及止咳化痰的同时使用益气养阴的理论创新点,为积极开展中医药救治新冠肺炎及其他新发突发呼吸道传染病提供借鉴。     

从温病下法的角度探讨新型冠状病毒肺炎的治法

简述新型冠状病毒(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)感染肺炎的临床症状表现及中西医治疗现状,指出新型冠状病毒肺炎的病邪性质为湿热毒疫,病因病机为湿热化毒、郁遏气机。针对中医治疗新型冠状病毒肺炎中出现的伤寒治法与温病治法的争论,提出辛温发散法不符合新型冠状病毒肺炎的病因病机,脱离临床实际,应当加以摒弃。在此基础上,借助相关文献,从临床实际出发,论述温病下法在新型冠状病毒感染的肺炎中的治疗原则和治疗方法,指出治疗新型冠状病毒肺炎应"以祛邪为第一要义",运用经络学说中"肺与大肠相表里"的相关理论,采用温病学中治疗疫病常用的下法,推动肠道运动,减少肠道毒素的吸收和生成,通过增强肠道的蠕动而兴奋肠道的副交感神经,转移支配支气管的副交感神经的兴奋性,从而起到刺激肺泡巨噬细胞分泌增多、减轻肺部炎症风暴、提高肺的免疫力的作用,达到治疗新型冠状病毒肺炎的目的。提出下法在治疗新型冠状病毒肺炎中应用的时机,指出应在新型冠状病毒肺炎发病的各个时期以及疑似病例中大范围地运用下法,减少炎症风暴的发生,减少新冠肺炎轻症向重症的转化,祛邪外出,邪有去路,达到急下存阴、保存正气的目的,以期缓解症状、缩短病程,使新型冠状病毒感染的肺炎可以得到更有效的控制和治疗。     

从“湿疫”论治新型冠状病毒肺炎的思考

本文基于中医经典文献及临床实践思考,立足于"湿疫"理论阐释新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的病因、病机、传变规律及治疗方药。认为新冠肺炎乃湿毒疫邪所致,其病机特点为内外病邪相引,合而致病;本病除遵循卫、气、营、血传变规律外,同时也表现出三焦传变的过程。同时,通过归纳梳理相关中医经典著作中关于湿疫的证治方药,为新冠肺炎的中医诊治提供临床思路。     

运用逐邪透外治则辨治新型冠状病毒肺炎体会

正自新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)疫情发生以来,嘉兴市第一医院作为浙江省嘉兴地区的定点医院,共收治新冠肺炎46例,通过中医药早期介入治疗、中医专家会诊治疗、全程中西医结合治疗,全部患者治愈出院,临床疗效满意。我们在临床实践中体会到,新冠肺炎虽为全新的传染病,但根据中医疫病的病因病机主线,采取因势利导,逐邪透外的治则辨治本病,收效良好,     

新型冠状病毒肺炎(NCP)之中医论治观

根据有关新型冠状病毒病(COVID-19)的文献报道,结合相关中医古籍,从中医学的立场探讨新型冠状病毒的致病特征。发现此次疫邪致病变化多端,伤人部位不定,且表现出类湿、类寒、类燥之性;可从口鼻、腠理而入,"卫分"与"太阳"多同时受邪,卫气损伤,防御失守,使得疫邪直入脏腑,引发血水同病;进而探讨疫邪与兼夹之邪致病的区别以及疫邪引动宿病的机制。中医认识及治疗疾病依据自身特有的理论体系,治疗此病需把握以下原则:衷中参西,病证结合;铭记中医治疗疾病的总则——观其脉证,知犯何逆,随证治之;谨防传变,先安未受邪之地;疫病所现病性或寒或热,治疗用药勿拘寒凉。推荐治疫专药参考《神农本草经》、现代药理研究及疫邪致病特征,选木香、徐长卿、升麻等三味中药。