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相似文献
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1.
李萍  邵路平 《内蒙古中医药》2010,29(15):106-107
目的:检测复发性生殖器疱疹(RGH)患者血清细胞因子(IL-2、IL-12、TNF-γ)水平和外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的分布,探讨生殖器疱疹(GH)患者反复发作的免疫学机制。方法:60例RGH患者和60例健康壹体者为研究对象。采用流式细胞仪测定受试对象血清中IL-2、IL—12、TNF-γ水平和T淋巴细胞亚群水平。结果:RGH组血清细胞因子(IL-2、IL-12、TNF-γ)水平均显著低于对照组,相比较有显著性差异(P〈0.05);RGH组患者外周血CD3十、CD4+、CD4+/CD8+T细胞明显低于对照组,相比较有显著性差异(P〈0.05);而CD8+T细胞明显高于对照组,相比较有显著性差异(P〈0.05)。结论:RGH患者血清中的细胞因子分泌出现异常,患者体内存在细胞免疫功能失调及免疫抑制现象。  相似文献   

2.
目的观察清养透解合剂对阴虚质系统性红斑狼疮患者Th1/Th2细胞漂移的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,同时选取门诊健康体检者30例为健康组。治疗组采用清养透解合剂及西医常规疗法治疗,对照组给予中药安慰剂(合剂)及西医常规疗法。两组疗程均为3个月,治疗前后采用免疫酶联法检测血清IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10水平。结果④治疗组、对照组治疗前与健康组比较,血清Thl类细胞因子(IFN-1、IL-12)、Th2类细胞因子(IL4、IL-10)、Thl/Th2(IFN-γ/IL-4、IL-12/IL—10)差异均有统计学意义(P〈0.01)。②治疗前后组内比较,治疗组血清Th1类细胞因子(包括IL-12、IFN-1)、Th2类细胞因子(包括IL-10、IL-4)、Th1/Th2差异有统计学意义(P〈0.05),对照组各项指标差异均无统计学意义(P〉0.05)。③治疗后治疗组与对照组组间比较,各项指标差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论阴虚质系统性红斑狼疮患者存在Th1/Th2细胞比值向Th2漂移,清养透解合剂可改善患者Th1/Th2细胞因子失衡。  相似文献   

3.
目的观察补肾健脾方治疗。肾阴虚兼脾气虚型原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响。方法将45例患者随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规保肝、营养支持及对症处理,治疗组同时加用补肾健脾方。两组均以28天为1个疗程,共治疗3个疗程;观察中医证候疗效及治疗前后甲状腺激素水平、中医证候积分、KPS评分变化情况,并随访生存期。结果两组治疗后T3、T4水平及中医证候积分较治疗前差异有统计学意义(P〈0.05),组间治疗后比较,T1、T4及中医证候积分差异均有统计学意义。治疗组、对照组中医证候总有效率分别为86.95%、54.54%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组、对照组治疗后KPS评分提高率分别为43.47%、27.27%;组间KPS评分变化情况比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组、对照组中位生存时间分别为10个月、9个月,组间12个月生存率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论补肾健脾方治疗肾阴虚兼脾气虚型肝癌术后患者,可使甲状腺激素水平提高,并改善患者症状,提高生活质量,延长12个月生存期。  相似文献   

4.
目的 观察药罐疗法治疗慢性喘息型支气管炎迁延期的临床疗效,探讨其对机体免疫功能的影响。方法 随机将本病患者77例分为两组,治疗组(40例)用六味地黄丸加穴位药罐(内含自制平喘膏)拔罐治疗,对照组(37例)用六味地黄丸加穴位空罐拔罐治疗,并行治疗3周前后T淋巴细胞亚群、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)、免疫球蛋白(Ig)、补体(C3、C4)等指标测定。结果 总有效率治疗组(90.0%)优于对照组(59.5%,P〈0.01);治疗后两组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、IFN-γ、IL-2、IgM、IgA、IgG、C3、C4水平升高,CD8^、IL-4、IL-10、IgE水平降低(P〈0.05或P〈0.01),且治疗组优于对照组(P〈0.05)。结论 穴位药罐拔罐疗法疗效明显优于穴位空罐拔罐疗法,且可显著改善患者细胞免疫及体液免疫功能。  相似文献   

5.
补肾健脾方治疗先兆流产30例的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察补肾健脾方治疗先兆流产的临床疗效,从细胞因子角度探讨其安胎机制。方法:选择早孕先兆流产患者45例为观察组。正常妊娠妇女15例为对照组。观察组中30例为中药组,运用补肾健脾方治疗;15例为西药组,运用黄体酮和HCG治疗,2组均治疗2周后观察疗效。检测观察各组治疗前后血清细胞因子INF-γ、IL-4、IL-10、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)的浓度变化。结果:总有效率中药组为90.0%,西药组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P〈0.05),中药组显著高于西药组;中药组、西药组治疗前INF-γ浓度显著高于对照组,IL—10、IL-4浓度显著低于对照组,差异均有显著性意义(P〈0.05);中药组治疗后INF-γ显著降低,IL-10显著升高,治疗前后比较。差异有显著性意义(P〈0.05);西药组治疗后IL-4显著升高,差异有显著性意义(P〈0.05),INF-γ、IL-10差异无显著性意义(P〉0.05);中药组、西药组治疗前P、β-HCG浓度显著低于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05),治疗后显著升高,治疗前后比较,差异有显著性意义(P〈0.05);β-HCG中药组治疗后与对照组比较,差异无显著性意义(P〉0.05),西药组则显著低于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05);中药组、西药组P治疗后均显著低于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05);结论:补肾健脾方治疗早孕先兆流产疗效显著,其机制在于:抑制INF-γ的分泌,减轻对胚胎的损害杀伤作用,同时促进IL—10的分泌,增强母胎免疫保护;促进早孕期胎盘分泌HCG并使其分泌稳步上升,提高孕激素水平改善黄体功能。其对细胞因子和内分泌激素的调节与黄体酮和HCG安胎机制不同。  相似文献   

6.
目的比较补肾法和清肝法治疗轻中度慢性乙型肝炎患者的疗效及其对细胞免疫功能的调控作用。方法采用随机、对照方法将40例患者分为补肾组和清肝组,各20例;补肾组给予巴菟补肾益肝颗粒,清肝组给予双虎清肝颗粒,疗程12周。观察治疗前后中医证候积分、肝功能、T淋巴细胞亚群和IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ等细胞因子变化。结果补肾组总有效率为95.0%,对照组为90.0%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。治疗后两组中医证候积分均显著降低(P〈0.01),且补肾组积分降低幅度较清肝组显著(P〈0.05)。治疗后,两组主要症状积分较治疗前均显著降低(P〈0.01),补肾组腰膝酸软、耳鸣等症状积分显著低于清肝组(P〈0.05)。两组肝功能指标有不同程度改善(P〈0.05,P〈0.01),但两组之间无显著性差异(P〉0.05)。补肾组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞比例显著提高(P〈0.05),而清肝组治疗前后T淋巴细胞亚群均无统计学差异(P〉0.05);两组间比较,各T淋巴细胞亚群均无统计学差异(P〉0.05)。补。肾组IL-2、IFN-γ水平显著增加(P〈0.05),IL-6、IL-8水平降低(P〈0.05),清肝组IL.6水平降低(P〈0.05);两组间比较,IL-2、IL-6、IL-8、IFN-γ均有显著差异(P〈0.05)。结论补肾法和清肝法均能显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状和肝功能,但补肾法免疫调控作用显著优于清肝法。  相似文献   

7.
目的:探讨足三里穴位注射白细胞介素-2(IL-2)联合干扰素-γ(IFN-γ)对晚期恶性肿瘤患者细胞免疫功能影响及临床意义。方法:经病理证实、Ⅲ-Ⅳ期的晚期恶性肿瘤患者70例随机分为七组,即Ib2穴注组、IL-2肌注组、IFN-γ穴注组、IFN-γ肌注组、IL-2+IFN-γ穴注组、IL-2+IFN-γ肌注组、穴注对照组。治疗前后检测外周静脉血中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值,观察上述指标的变化。结果:治疗后各组比较,联合用药穴注组较联合用药肌注组和单药穴注组。以及单药穴注组、联合用药肌注组较单药肌注组CD4^+、CD4^/CD8^+明显升高(P〈0.05),不良反应发生人次单药及联合用药穴注组低于相应肌注组(P〈0.05),以上变化均有统计学意义。结论:IL-2联合IFN-γ足三里穴位注射较肌肉注射及单药应用能明显地增强晚期恶性肿瘤患者的细胞免疫功能,且副反应较小,方法简单。  相似文献   

8.
目的观察补肾健脾方对脾虚兼肝肾阴虚型原发性肝癌患者细胞免疫功能及血管生成相关因子的影响,探讨补肾健脾方抑制原发性肝癌复发转移的机制。方法将符合纳入标准的60例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组予补肾健脾方,对照组予复方斑蝥胶囊;两组均28天为1个疗程,共治疗2个疗程,观察细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK)以及血管生成相关因子(VEGF、MMP2、MMP9)的变化情况。结果与本组治疗前比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平治疗后明显提高(P〈0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P〉0.05);组间治疗后比较,CD3+、CD4+差异有统计学意义(P〈0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后VEGF、MMP9水平明显降低(P〈0.05),对照组各指标差异无统计学意义(P〉0.05);组间治疗后比较,各指标差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论补肾健脾方能够改善脾虚兼肝肾阴虚型原发性肝癌患者的细胞免疫功能,降低VEGF、MMP9的水平;补肾健脾方可能是通过改善原发性肝癌患者的免疫功能和抑制肿瘤血管新生发挥治疗作用。  相似文献   

9.
李文彬  栗双禺  叶翠芬  魏超容  黄彪 《河南中医》2010,30(12):1183-1184
目的:观察生活方式干预配合中药保留灌肠对慢性盆腔炎患者细胞免疫功能的影响。方法:108例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组采用生活方式干预配合中药保留灌肠治疗;对照组采用单纯中药保留灌肠治疗,14d为1个疗程。采用流式细胞术,测定两组治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性变化,评价两组疗效。结果:①治疗组和对照组总有效率分别为96.3%和85.2%,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。②治疗组治疗后外周血CD^3+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16+56^+较治疗前上升(P〈0.01),CD8^+下降,与对照组治疗后比较差异有显著性(P〈0.05)。结论:生活方式干预配合中药保留灌肠能改善慢性盆腔炎患者细胞免疫功能,提高临床疗效。  相似文献   

10.
中药治疗原发性肝癌Ⅲ期围手术期患者42例   总被引:17,自引:0,他引:17       下载免费PDF全文
目的 观察中药治疗与手术相结合对原发性肝癌Ⅲ期患者的协同作用。方法 综合组42例在手术前7天口服中药解毒消瘕饮并于术后7天继续口服扶正抑瘤方2年,对照组30例只作单纯手术,比较两组手术前后细胞免疫功能、手术后的生存率及复发情况。结果 综合组术后4、8周NK细胞活性及CD4^+/CDR与对照组比较,差异有显著性(P〈0.01)。综合组6、12、24及36个月累计生存率分别为97.6%(41/42例)、85.7%(36/42例)、52.3%(22/42例)、40.5%(17/42例),而对照组依次为96.7%(29/30例)、83.3%(25/30例)、50,0%(15/30例)、30.0%(9/30例),其中两组36个月生存率比较差异有显著性(P〈0.05)。两组24个月复发率比较(综合组:54.8%,对照组:80.0%),差异有显著性(P〈0.05)。结论 复方中药在肝癌Ⅲ期围手术期中应用有明显作用,能够改善免疫功能、降低复发率及提高累计生存率。  相似文献   

11.
目的:观察滋阴清热、补肺益肾法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将70例符合研究标准的咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组,治疗组、对照组各34例(两组各脱落1例)。治疗组给予滋阴清热补肺益肾法组方的汤剂,对照组给予茶碱缓释胶囊治疗,100mg,口服,每12小时1次。两组均以4周为一个疗程。分别在治疗前后观察患者咳嗽、咽瘁、咯痰、气急等症状变化,同时检测两组患者治疗前后外周血中IFN-γ、IL-4的含量,比较治疗前后的变化。结果:治疗4周后疗效比较:治疗组与对照组有效率分别为85.3%和70.6%,两组间差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗组治疗后外周血IFN-γ水平升高(P〈0.05),IL-4水平降低(P〈0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:采用滋阴清热、补肺益肾法治疗CVA可明显减轻患者临床症状,其机制可能与提高患者IFN-γ水平,降低IL-4水平有关。  相似文献   

12.
目的 观察养阴益气活血方对干燥综合征(Sjogren′s Syndrome,SS)非肥胖型糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠血清及颌下腺干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-10的表达及Th1/Th2免疫平衡的影响,探讨其作用机制。方法 32只NOD小鼠随机分为模型组、中药组[养阴益气活血方煎剂,0.4 mL(100 g/kg)]、西药组[羟氯喹0.4 mL(60 mg/kg)]、联合组[养阴益气活血方煎剂(50 g/kg)+羟氯喹(60 mg/kg)0.4 mL],每组8只,8只Balb/C小鼠作为正常对照(正常组)。实验进行8周后取血,摘取小鼠颌下腺组织,采用ELISA法检测小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,SP法检测颌下腺组织IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10蛋白的表达。结果 模型组小鼠血清和颌下腺组织IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显高于正常组(P〈0.05)。中药组和联合组血清IFN-γ、IL-10水平均低于西药组(P〈0.05)。联合组颌下腺IFN-γ、IL-2表达低于西药组(P〈0.05)。模型组血清和颌下腺IFN-γ/IL-4比值均高于其他各组(P〈0.05),且中药组和联合组IFN-γ/IL-4比值最接近正常组。结论 养阴益气活血方能降低SS NOD小鼠血清和颌下腺Th1、Th2相关细胞因子的水平,下调血清和颌下腺IFN-γ/IL-4比值。养阴益气活血方可能通过调节SS小鼠Th1/Th2免疫平衡达到治疗作用。  相似文献   

13.
目的研究抑毒方治疗乙型肝炎核心相关抗原(hepatitis B e-antigen,HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的疗效及对T细胞亚群的数量及功能变化的影响。方法 57例HBeAg阳性CHB患者,根据治疗方案,随机分为单用恩替卡韦组(对照组)和恩替卡韦联合抑毒方组(治疗组)。治疗6个月后观察治疗前后ALT、AST、HBV-DNA、HBV-M、肝功能复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、中医证候积分变化;应用流式细胞术检测HBeAg阳性CHB患者外周血中自然杀伤(NK)T细胞的数量和分泌γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的量,以及Th1、Th2、Tc1、Tc2细胞的数量。结果两组共有7例病例脱落。与对照组比较,治疗组能够明显降低ALT、AST、HBV-DNA水平及中医证候积分(P0.05);并能明显提高肝功能复常率,而对HBV-DNA和HBeAg转阴率的提高,差异无统计学意义(P0.05)。对照组能够明显增加NKT细胞分泌IFN-γ,减少分泌IL-4,增加Tc1细胞的数量,导致Tc1/Tc2比值升高,而治疗组不但可以增加NKT细胞的数量,使IFN-γ分泌增加,IL-4分泌减少,而且能够明显增加Th1、Tc1细胞数量,降低Th2、Tc2细胞数量,导致Th1/Th2、Tc1/Tc2的比值升高(P0.05)。结论抑毒方能够有效改善HBeAg阳性CHB患者的肝功能、抑制HBV-DNA复制、改善临床症状;抑毒方的作用机制可能是通过增加NKT细胞的数量,使NKT细胞分泌IFN-γ增加,分泌IL-4降低,调节Th1/Th2与Tc1/Tc2之间的平衡而发挥作用。  相似文献   

14.
目的探讨滋阴清热方对气道高反应性咳嗽患者外周血白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法将明确诊断为气道高反应性咳嗽的患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例,治疗组给予滋阴清热方治疗,对照组给予孟鲁司特钠片治疗。疗程均为14天。观察患者治疗前后咳嗽症状积分以及外周血IL-4、IFN-γ的变化。结果治疗后,治疗组患者咳嗽症状减轻程度优于对照组(P〈0.05);治疗组总有效率(84.4%)高于对照组(71.9%),2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组IL-4下降及IFN-γ升高均较对照组明显(P〈0.05)。结论滋阴清热方治疗气道高反应性咳嗽的作用机制可能与降低血中IL-4水平,提高IFN-γ水平,维持Th1/Th2细胞的平衡,从而减轻气道炎症有关。  相似文献   

15.
目的探讨健脾补肾方联合针灸治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后综合征患者的细胞免疫调节作用的影响。方法对80例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分组,治疗组术后给予健脾补肾方联合针灸治疗,对照组术后应用常规西药对症治疗,通过比较中医证候疗效、生活质量卡氏评分、细胞免疫、毒副反应指标,评价健脾补肾方联合针灸治疗对以上指标的影响。结果健脾补肾方联合针灸对原发性肝癌TACE术后的治疗总有效率优于对照组(P<0.05),可提高患者生活质量(P<0.05),上调患者CD4、NK细胞比例(P<0.05),术后毒副反应降低(P<0.05)。结论健脾补肾方联合针灸治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效明显,能增强细胞免疫功能,达到术后减毒增效的目的。  相似文献   

16.
目的:研究龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎(SOM)的效果。方法:选取78例肝胆湿热型分泌性中耳炎患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各39例。2组均采用鼓膜穿刺术治疗,对照组术后给予头孢克洛和氯雷他定抗感染治疗,试验组给予龙胆泻肝胶囊。评价2组治疗效果,检测治疗前后血清干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,计算IFN-γ/IL-4,进行中医证候评分,观察患耳含积液情况。结果:试验组总有效率为92.31%,高于对照组71.79%(P<0.05)。治疗前,2组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4较治疗前降低,且试验组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组各项中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分及总分较治疗前降低,试验组各项中医症状评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组耳内含积液率为71.79%,低于对照组89.74%(P<0.05)。结论:采用龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎,疗效令人满意,能够显著改善患者症状,可下调IFN-γ、IL-4表达,调节Th1/Th2平衡,值得临床推广应用。  相似文献   

17.
目的:系统评价中医药联合TACE治疗原发性肝癌的疗效。方法:计算机检索1995-2013年维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)与中国生物医学文献光盘数据库(CBM)关于中医药联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),应用RevMan 5.2软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果:纳入RCTs文献16篇,涉及1105例患者。Meta分析结果显示,与单独应用TACE比较,中医药联合TACE治疗原发性肝癌提高近期疗效具有优势(OR=2.43,95%CI:1.76-3.36,P<0.01),显著增加1年生存率(OR=2.15,95%CI:1.63-2.85,P<0.01),改善中医证候更加明显(OR=3.52,95%CI:2.28-5.45,P<0.01)。结论:中医药联合TACE治疗原发性肝癌能明显提高近期疗效,增加1年生存率,改善中医证候,优于单独应用TACE。  相似文献   

18.
目的探索杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚证型妊娠期高血压疾病(简称妊高症,hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)对血清炎性因子变化的影响,并分析其可能的作用机制。方法抽选2017年11月—2019年11月收入院并完成治疗的78例妊高症患者进行调研分析,所有患者经辨证分型确定为为肝肾阴虚证,采用统计学随机数字表法,将研究对象分为研究组和对照组,每组39例,对照组予以安慰剂疗法,研究组予以杞菊地黄丸治疗;治疗后比较两组患者血清因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)和血管黏附分子-1(VCAM-1)的变化水平以及中医证候改善情况,妊娠结局等。结果治疗后,研究组转化为正常证型(46.15%)高于对照组(20.51%),胎心异常(7.69%)、新生儿窒息(5.13%)、剖腹产(12.82%)、引产(2.56%)均低于对照组(25.64%、20.51%、38.46%、15.38%),P<0.05,差异有统计学意义;且治疗前患者血清IL-4与IFN-γ呈负性相关(-0.649,P<0.001);IL-6与VCAM-1呈正性相关(0.517,P<0.001);治疗后,研究组血清IFN-γ、IL-6、VCAM-1水平低于对照组,IL-4水平高于对照组,P<0.005,差异具有统计学意义。结论杞菊地黄丸可有效促进肝肾阴虚证妊高症患者恢复正常,同时可以纠正异常血清因子水平,降低不良妊娠结局事件发生率。  相似文献   

19.
目的:观察健康管理对成年支气管哮喘缓解期不同证型患者Th1/Th2变化的影响。方法:73例患者分为肺虚型、脾虚型、肾虚型、兼痰浊型及兼瘀血型,随机单盲对照将每型患者分为治疗组和对照组,对照组口服孟鲁司特钠片,治疗组在对照组基础上予以健康管理,检测各组患者治疗前后IFN-γ、IL-4水平并计算IFN-γ/IL-4比值。结果:各证型治疗组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4差值均显著高于对照组(P〈0.05)。结论:哮喘缓解期患者通过系统的健康管理可以改变Th1/Th2失衡,系统健康管理计划对哮喘缓解期起到积极的防治作用。  相似文献   

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