参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标的影响

目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7天的炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[T淋巴细胞亚群:辅助性T淋巴细胞(CD4+~)、抑制性T淋巴细胞(CD8+~)、C D4+~/CD8+~比值、CD14+~单核细胞/人白细胞DR抗原表达率(CD14+~/HLADR)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),以及7天内死亡情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院天数,随访28天统计病死率。结果:治疗第3天,对照组CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,并高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗第7天,对照组WBC、CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,CD4+~/CD8+~、CD14+~/HLADR均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组MODS发生率、7天死亡率、28天死亡率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);但治疗组较对照组而言,各指标均有下降趋势。结论:在西医常规治疗基础上使用参附注射液能改善脓毒症患者的免疫、炎症指标,有效调节脓毒症时机体的促炎/抗炎平衡,但对预后并无影响,其临床应用时机及指征尚值得深入探讨。     

基于免疫调理的中药抗炎合剂对严重脓毒症患者治疗作用的研究

目的观察中药抗炎合剂对严重脓毒症患者免疫功能紊乱的调理作用及其与感染控制及28 d死亡率的关系。方法 62例严重脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用抗炎合剂,疗程均为7 d。观察治疗前后两组患者的感染指标、血清抗炎症因子浓度,外周血T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR),记录治疗前后两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Mashll评分并统计两组患者28 d死亡率。结果两组患者治疗7 d后与治疗前比较,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β浓度下降,CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2上调,CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原表达增加(P0.05),感染指标、APACHEⅡ评分、Mashll评分治疗后较治疗前下降(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,IL-10、转化生长因子-β浓度下降显著优于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原升高亦优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组感染指标、APACHEⅡ评分减低优于对照组(P0.05),28 d死亡率统计显示治疗组低于对照组(P0.05)。结论中药抗炎合剂可明显改善严重脓毒症患者免疫功能紊乱,提高严重脓毒症患者对感染细菌清除率,减少严重脓毒症患者危重评分,降低病死率。     

人参多糖对创伤脓毒症患者免疫功能和细胞因子的影响

目的研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用。方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7 d。分别观察治疗前和治疗后2组患者相关临床资料和生存分析,比较APACHEⅡ评分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),CD14+单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+百分率的变化。结果治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组均明显缩短(P均<0.05);2组APACHEⅡ评分治疗前比较无显著性差异,治疗后第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05)。2组之间28 d病死率比较无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显上升(P均<0.05)。结论人参多糖可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其免疫功能,缩短机械通气和使用升压药的时间。     

益气扶阳法对严重脓毒症免疫调理及预后的影响

目的观察具有益气扶阳作用的参芪扶正注射液对严重脓毒症气虚证的临床疗效并探讨其作用机制。方法 60例严重脓毒症气虚证患者随机分成两组,治疗组给予参芪扶正注射液联合"拯救脓毒症战役"(SSC)经典治疗,对照组给予SSC经典治疗,分别观察两组治疗前后免疫、炎症指标变化,对比治疗前后APACHEⅡ评分及死亡率。结果 1.第1和7天同一时间点治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/C8+比值和免疫球蛋白IgG、IgA水平明显升高,CD8+T细胞和IgM水平、血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平显著降低(P<0.05)。2.7天后APACHEⅡ评分治疗组比对照组明显降低(P<0.05);近期死亡率两组比较治疗组低于对照组,但无显著性差异。结论益气扶阳法在严重脓毒症免疫抑制阶段能显著提高患者细胞免疫和体液免疫功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。     

参附注射液对严重脓毒症免疫调节的前瞻性研究

目的:观察参附注射液对严重脓毒症患者的免疫调节作用。方法:将68例严重脓毒症患者随机分为参附注射液加常规治疗组(简称参附组,36例)和单纯常规治疗组(简称对照组,32例)。分别于治疗前及治疗后3、7天进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分和Marshall评分,检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)及血清白介素-6(IL-6)、IL-10和C-反应蛋白(CRP)水平。结果:两组患者治疗前APACHE II评分、Marshall评分、IL-6和IL-10水平的差异无统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10和CRP水平明显升高,CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和单核细胞HLA-DR表达明显降低(P0.05)。与对照组同期比较,治疗后7天参附组APACHEII、Marshall评分及IL-6和CRP水平均明显下降,而CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和单核细胞HLA-DR均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;参附注射液具有维持促炎/抗炎平衡,双向调节严重脓毒症免疫紊乱作用,从而改善临床疗效。     

参芪扶正注射液联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床研究

目的探讨参芪扶正注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症的临床疗效。方法将92例重症脓毒症患者随机分为2组,对照组46例给予CBP治疗,研究组46例在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液,2组均持续治疗14 d。记录2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),检测2组治疗前后血生化指标、细胞免疫指标以及炎症因子水平。结果治疗后,研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均明显降低(P均<0.05),且研究组BUN、SCr、ALT水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均明显升高(P均<0.05),CD8~+水平均明显降低(P均<0.05),且研究组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均<0.05),CD8~+水平明显低于对照组(P<0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P均<0.05),且研究组TNF-α、CRP、PCT和IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论参芪扶正注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症,疗效显著,值得临床推广应用。     

清咽利膈汤加减加口服母乳联合西医常规治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床研究

目的观察清咽利膈汤加减、口服母乳联合西医常规治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效。方法将200例急性化脓性扁桃体炎患儿按照随机数字表法分为2组。对照组100例予首选青霉素类或头孢类抗生素对症治疗;治疗组100例在对照组治疗基础上加用清咽利膈汤加减、母乳口服治疗。2组均治疗5 d统计疗效,并观察2组发热、咽痛、脓性分泌物的消退时间,2组治疗前后血清T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及血常规白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平变化,2组治疗过程中的不良反应。结果治疗组总有效率96.0%,对照组总有效率83.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗组发热、咽痛、脓性分泌物消退时间较对照组明显缩短(P0.05)。2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均升高(P0.05),CD8~+水平均降低(P0.05);治疗后治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P0.05),CD8~+水平低于对照组(P0.05)。2组治疗后血常规WBC及血清PCT、CRP水平均降低(P0.05);治疗后治疗组血常规WBC及血清PCT、CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论清咽利膈汤加减、口服母乳联合西医常规治疗小儿急性化脓性扁桃体炎利于患儿体温复常及咽痛、脓性分泌物等症状的消退,且副作用少,其机制与提高机体细胞免疫功能、抑制炎症因子的释放、发挥抗炎作用有关。     

壮医灯草灸疗法对脓毒症患者免疫功能及炎症水平的影响

目的：探讨壮医灯草灸疗法对脓毒症患者临床指标的改善效果。方法：选择60例脓毒症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗，观察组在对照组基础上增加壮医灯草灸治疗，两组均治疗7 d。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、流式细胞术等方法检测患者治疗前后的免疫功能指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)等及炎症指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)、白介素-6(IL-6)等水平；采用序贯器官衰竭的检测(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者器官衰竭及病危情况，采用医院壮医证候量表评估疗效。结果：治疗7 d后，观察组CD8⁺、WBC、CRP、PCT、N(%)、IL-6等水平均低于对照组(P<0.05),CD4⁺、CD4⁺     

温肾暖脾通下方对严重脓毒症患者免疫麻痹的影响

目的:观察温肾暖脾通下方治疗严重脓毒症患者的临床疗效及其对免疫麻痹的调节作用。方法:60例严重脓毒症患者随机分为2组,每组30例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上辅以温肾暖脾通下方治疗。观察2组治疗前及治疗第5 d、第10 d APACHEII评分、免疫学相关指标、降钙素原(PCT)的变化;比较2组ICU住院时间以及28 d死亡率。结果:观察组28 d死亡率为16.7%低于对照组之36.7%,但无统计学差异(χ~2=3.068,P=0.080);观察组ICU住院时间为(12.25±8.32)d,明显短于对照组(19.75±12.56)d(t=2.727,P=0.0084);观察组第5 d、第10 dCD_(14)~+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白IgG、IgM以及PCT等指标的的改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:温肾暖脾通下方能增强严重脓毒症患者免疫功能,缩短患者ICU的住院时间,改善预后。     

解毒益气活血方改善严重脓毒症患者免疫功能的机制研究

目的:探讨解毒益气活血方对严重脓毒症患者免疫功能的影响及临床疗效。方法:选择ICU严重脓毒症患者63例,随机分为对照组(31例,采用西医治疗)和治疗组(32例,采用西医治疗加解毒益气活血方)。分析比较两组患者治疗前及治疗后5、10天相关免疫学指标、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率的情况。结果:与对照组相比,治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10明显下降,IgG水平、淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞水平及CD1+4单核细胞HLA-DR表达明显上升,住ICU时间明显缩短,28天病死率明显下降(P0.05或P0.01)。结论:解毒益气活血方结合西医治疗能调节患者的免疫功能,改善严重脓毒症患者病情和预后。     

清气凉营汤对脓毒症患者HMGB1、sRAGE及免疫功能的影响

目的探析清气凉营汤对脓毒症(Sepsis)患者HMGB1、sRAGE及免疫功能的影响。方法收集本院2019年8月至2020年2月急诊留观室、ICU收治的Sepsis患者60例,单盲试验原则,数字标注法随机分组,对照组30例,采用西医标准治疗方案,清气凉营组30例,在标准方案基础上联合清气凉营汤用药。比较两组治疗前、治疗7 d血清HMGB1与血浆sRAGE水平、CD4+、CD8+水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,记录28 d病死率。结果两组治疗7 d后APACHEⅡ评分、血清HMGB1与血浆sRAGE水平显著低于治疗前(P<0.05);且清气凉营组治疗7 d后APACHEⅡ评分、血清HMGB1与血浆sRAGE水平改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后CD4+、CD8+均明显高于治疗前(P<0.05),且清气凉营组改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。清气凉营组患者治疗28 d死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论清气凉营汤治疗脓毒症效果良好,能降低患者HMGB1、sRAGE水平,抑制炎症因子过表达,调节机体免疫功能,促进自身免疫系统恢复稳态,减低病死风险。     

加味玉屏风汤联合艾灸对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能的影响

目的:观察加味玉屏风汤联合艾灸对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿免疫功能的影响。方法:将102例CVA患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组给予加味玉屏风汤联合艾灸治疗。观察两组的临床疗效,并记录治疗前后的免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血清炎性因子[血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平及肺功能指标[第1秒用力呼气量/用力肺活量(Forced exhalation in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)]变化。结果:观察组有效率为94.1%,对照组有效率为80.4%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后患儿CD4^+及CD4^+/CD8^+水平低于对照组,CD8^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-8、TNF-α水平低于对照组,TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV1/FVC、PEF、MVV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味玉屏风汤联合艾灸可明显缓解CVA患儿症状,提高患儿免疫能力,且对炎性因子水平调节有积极影响。     

升血颗粒配合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的观察升血颗粒配合化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的120例老年晚期NSCLC患者随机分为2组,每组60例。对照组行吉西他滨化疗,治疗组在对照组基础上配合服用升血颗粒。2组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗2个周期。2组患者均在治疗前及治疗2个化疗周期后测定外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+,比较免疫功能的变化;比较2组化疗期间白细胞计数下降、血小板计数减少、恶心呕吐的发生率。结果对照组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均较本组治疗前下降(P0.05),治疗组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较本组治疗前升高(P0.05);2组治疗前后CD8~+无明显变化(P0.05);治疗后2组组间比较显示,治疗组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较对照组高(P0.05),CD8~+较对照组低(P0.05)。治疗组白细胞计数下降、血小板计数减少及恶心呕吐发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在吉西他滨治疗老年晚期NSCLC过程中联合使用升血颗粒能增强患者的细胞免疫功能,减轻化疗不良反应,进而增强化疗的耐受性,值得临床推广使用。     

化疗相关性血象下降的中医药干预与治疗应用研究

目的观察应用中药组方对恶性肿瘤患者化疗相关性血象下降的临床干预效果,并探讨其可能的作用机制。方法将150例行化疗的恶性肿瘤患者随机分为2组。对照组75例,予鲨肝醇片干预治疗;治疗组75例,于化疗第5 d后给予补肾益髓中药干预治疗。干预治疗21 d后,观察比较2组治疗后生活质量、体力情况、血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hgb)及血小板计数(PLT)]、免疫学指标(包括T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)及中医证候的变化。结果治疗组治疗后生活质量改善显效率76.0%,体力恢复改善率73.3%,对照组治疗后生活质量改善显效率48.0%,体力恢复改善率50.7%,治疗组生活质量改善情况及体力恢复情况均优于对照组(P0.05);2组治疗前血常规WBC、RBC、Hgb及PLT水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组治疗后WBC、RBC、Hgb及PLT水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗前免疫学指标T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组治疗后T淋巴细胞CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗前各中医证候情况组间比较差异均无统计学意义(P0.05),2组治疗后各中医证候情况组间比较差异仍均无统计学意义(P0.05)。结论补肾益髓中药可有效改善恶性肿瘤患者化疗后血象下降,升高WBC、RBC、Hgb及PLT水平,促进体力恢复,提高生活质量,其作用机制可能与保护骨髓造血功能,增强患者免疫功能有关。     

直接灸“肝俞”对原发性肝癌癌前病变大鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察不同灸量对原发性肝癌癌前病变模型大鼠外周血中T淋巴细胞亚群含量的影响,探讨直接灸对肝癌大鼠免疫功能的影响。方法:雄性Wistar大鼠随机分为空白组(10只)、模型组(15只)、直接灸1组(15只)、直接灸2组(15只)以及隔姜灸组(15只),采用腹腔注射二乙基亚硝胺法逐步诱导肝癌模型,为期10周。直接灸1组、直接灸2组造模的同时分别给予直接灸"肝俞"穴3壮/穴、6壮/穴干预,隔日1次;隔姜灸组造模开始的同时运用"肝俞"隔姜灸法进行干预,3壮/穴,隔日1次,连续10周。运用流式细胞仪检测大鼠外周血中T淋巴细胞亚群CD 3~+、CD 4~+、CD 8~+的含量,HE染色观察大鼠肝脏组织形态学变化。结果:与空白组比较,模型组CD 3~+、CD 4~+T细胞含量降低(P0.05,P0.01);直接灸干预后其含量显著升高(P0.05,P0.01);而隔姜灸组与模型组比,CD 3+T细胞含量差异无统计学意义(P0.05),CD 4~+T细胞含量显著升高(P0.01)。与空白组比较,模型组CD 8~+T细胞含量升高(P0.01);直接灸1、2组及隔姜灸组CD 8+T细胞含量与模型组比显著降低(P0.01)。与模型组比较,艾灸后CD 4~+/CD 8~+比值显著升高(P0.01)。在病理改变方面,艾灸各干预组镜下癌细胞分化程度高,异型性低。结论:直接灸和隔姜灸对肝癌癌前病变病理形态学变化有改善作用,可能与调节外周血中CD 3~+、CD 4~+、CD 8~+T细胞的含量,提高充分免疫应答效应,增强免疫监视,避免肿瘤细胞逃逸相关。     

隔药饼灸对不同年龄人群机体CD3、CD4及CD8的影响

目的:通过对神阙、关元等保健穴施以隔药饼灸,观察对不同年龄人群机体CD系列的变化,探讨艾灸调节机体免疫功能的机制。方法:将六味地黄丸中药物按方剂比例配伍,制成药饼,放置于神阙、关元、足三里(双)、脾俞(双)、肾俞(双)穴位上。将0.3 g圆锥形艾炷置于药饼上施灸,每穴灸3壮,隔日1次,共10次。分别在施灸前、后抽静脉血5 m L,观测CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化并进行比较。结果:青年组隔药饼灸后CD3、CD4、CD4/CD8均较灸前均升高,CD8较灸前降低,差异均无统计学意义(P0.05)。中年组隔药饼灸后CD3较灸前升高,差异无统计学意义(P0.05),CD4、CD4/CD8较灸前升高,CD8较灸前降低,差异均有显著统计学意义(P0.05)。老年组隔药饼灸后CD3、CD4/CD8较灸前均升高,CD8较灸前降低,差异均有显著统计学意义(均P0.05),CD4较灸略有升高,差异无统计学意义(P0.05)。结论:隔药饼灸对3个不同年龄段机体免疫功能的调节以中、老年组为显著,对不同年龄组作用机制亦不同。     

滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及对患者血清IL-4、IL-6和免疫功能的影响

目的: 探讨滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及对血清IL-4、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响。方法:选取ITP患者84例,随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用口服泼尼松片治疗,观察组在对照组用药基础上给予滋阴益肾法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后IL-4、IL-6、TNF-α、外周血T淋巴细胞亚群(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺)及免疫球蛋白水平变化情况。结果:两组治疗后中医症候积分明显降低,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.24%高于对照组78.57%(P<0.05); 两组治疗后PLT计数均明显升高、PAIgG表达水平降低,观察组更明显(P<0.05); 两组治疗前IL-4、IL-6、TNF-α及外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均升高,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均降低(P<0.05); 观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均高于对照组,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的血清IgA和IgG水平明显高于对照组(P<0.05),而血清IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 滋阴益肾法可显著降低ITP患者血清IL-4、IL-6等因子水平,提高患者免疫能力。     

中医情志疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床研究

目的:观察中医情志疗法联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效。方法:将78例抑郁症患者按照信封法随机分为2组。对照组39例采用草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组39例在对照组的基础上加用中医情志疗法,疗程均为6个月。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化。结果:治疗后,2组HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:中医情志疗法联合西医基础治疗可显著改善抑郁症患者焦虑、抑郁症状,提高免疫力,有利于病情康复。     

痛泻四神汤腹泻型肠易激综合征的胃肠激素水平变化及临床意义观察

目的:探究痛泻四神汤对腹泻型肠易激综合征胃肠激素水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年6月西安市中医医院收治的腹泻型肠易激综合征患者124例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用痛泻四神汤加减治疗,均治疗2周。观察和比较2组治疗前后淋巴细胞指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化,观察并比较2组治疗前后胃肠激素指标血浆胃动素(MOT)、降钙素相关基因肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、一氧化氮(NO)变化;观察并比较2组治疗前后在γ-干扰素(IFN-γ)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)含量变化;观察并比较2组治疗前后临床症状腹痛、腹胀、肠鸣失气、急躁易怒、神疲乏力、纳呆食少症状评分变化;治疗过程中进行不良反应记录,治疗结束后进行统计。结果:1)2组患者治疗前CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均显著上升,CD8^+显著下降(均P<0.05);治疗后观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组,CD8^+显著低于对照组(P<0.05)。2)2组治疗前MOT、CGRP、VIP、SS、NO比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MOT、NO较治疗前显著升高,CGRP、VIP、SS显著下降(P<0.05);治疗后观察组CGRP、VIP、SS显著低于对照组,MOT、NO显著高于对照组(P<0.05)。3)2组治疗前IFN-γ、5-HT、NPY比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IFN-γ、5-HT、NPY较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ、5-HT、NPY显著低于对照组(P<0.05)。4)2组治疗前腹痛、腹胀、肠鸣失气、急躁易怒、神疲乏力、纳呆食少积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组以上各症状评分较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后观察组以上各积分显著低于对照组(P<0.05)。5)2组口干、头痛、皮疹、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻四神汤能改善腹泻型肠易激综合征胃肠激素水平,改善临床症状,提高机体免疫力,提高疗效。