壮医灯草灸疗法对脓毒症患者免疫功能及炎症水平的影响

目的：探讨壮医灯草灸疗法对脓毒症患者临床指标的改善效果。方法：选择60例脓毒症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗，观察组在对照组基础上增加壮医灯草灸治疗，两组均治疗7 d。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、流式细胞术等方法检测患者治疗前后的免疫功能指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)等及炎症指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)、白介素-6(IL-6)等水平；采用序贯器官衰竭的检测(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者器官衰竭及病危情况，采用医院壮医证候量表评估疗效。结果：治疗7 d后，观察组CD8⁺、WBC、CRP、PCT、N(%)、IL-6等水平均低于对照组(P<0.05),CD4⁺、CD4⁺     

益气清热化湿法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗。疗程均为7 d。观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU%)值的变化。结果两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值差别不大(均P0.05)。治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值均较治疗前下降(均P0.01),且治疗组改善优于对照组(均P0.01)。结论益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著。     

艾灸对脓毒症患者免疫功能影响的临床研究

目的观察艾灸对脓毒症患者的治疗作用及对免疫功能的影响。方法将脓毒症患者60例随机分为艾灸组与对照组各30例。两组均予常规西医治疗,疗程10 d,艾灸组在常规西医治疗的基础上予以关元、气海、神阙、足三里、三阴交艾灸治疗。统计治疗过程中两组有创机械通气情况、ICU住院时间、28 d病死率,记录治疗前、治疗第5、10天的APACHEⅡ评分、CD3+、CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+、CD8+的表达,计算CD4+/CD8+,以及白细胞数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平。结果艾灸组患者机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05),且治疗后艾灸组APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT均低于同期对照组(P<0.05),但是两组28 d病死率无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的CD3+、CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较同组治疗前增加(P<0.05),且艾灸组CD3+、CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于同期对照组(P<0.05)。结论艾灸可以通过调节免疫功能,从而控制感染,改善脓毒症患者的临床预后。     

基于免疫调理的中药抗炎合剂对严重脓毒症患者治疗作用的研究

目的观察中药抗炎合剂对严重脓毒症患者免疫功能紊乱的调理作用及其与感染控制及28 d死亡率的关系。方法 62例严重脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用抗炎合剂,疗程均为7 d。观察治疗前后两组患者的感染指标、血清抗炎症因子浓度,外周血T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR),记录治疗前后两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Mashll评分并统计两组患者28 d死亡率。结果两组患者治疗7 d后与治疗前比较,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β浓度下降,CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2上调,CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原表达增加(P0.05),感染指标、APACHEⅡ评分、Mashll评分治疗后较治疗前下降(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,IL-10、转化生长因子-β浓度下降显著优于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原升高亦优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组感染指标、APACHEⅡ评分减低优于对照组(P0.05),28 d死亡率统计显示治疗组低于对照组(P0.05)。结论中药抗炎合剂可明显改善严重脓毒症患者免疫功能紊乱,提高严重脓毒症患者对感染细菌清除率,减少严重脓毒症患者危重评分,降低病死率。     

大承气汤对急性胃肠损伤患者免疫功能影响的临床评价

目的:研究通腑中药大承气汤对AGI患者的治疗作用及对机体免疫功能的影响。方法:将69例AGI患者随机分为2组,对照组40例,单纯采用一般对症、补液支持治疗;观察组29例,在对照组治疗的基础上加用口服/灌肠大承气汤汤剂,分别比较治疗前后T淋巴细胞亚群、NK活性、WBC及CRP、PCT、IL-6的改变,并进行APACHEⅡ评分。结果:治疗2周后2组胃肠功能均较前改善,观察组恢复更为迅速(P0.01);2组经治疗后APACHEⅡ评分较治疗前均有下降(P0.05),与对照组比较,治疗组评分下降更显著(P0.01),治疗2周后,观察组NK、CD3~+、CD4~+细胞计数明显升高,CD8~+细胞计数减少,CD4~+/CD8~+比值明显升高,差异有统计学意义;治疗后观察组WBC、CRP、PCT、IL-6表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义。对照组经治疗后CD3~+、CD4~+细胞数表达下降,而CD8~+细胞数相对增加,CD4~+/CD8~+比值降低;WBC总数、CRP、PCT、IL-6较与治疗前相比,无显著差异。结论:以大承气汤为代表的"通腑法"对AGI患者有较好的通腑逐邪作用,并能通过逐邪来固护正气,恢复机体的免疫功能,提高临床疗效。     

参芪扶正注射液联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床研究

目的探讨参芪扶正注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症的临床疗效。方法将92例重症脓毒症患者随机分为2组,对照组46例给予CBP治疗,研究组46例在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液,2组均持续治疗14 d。记录2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),检测2组治疗前后血生化指标、细胞免疫指标以及炎症因子水平。结果治疗后,研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均明显降低(P均<0.05),且研究组BUN、SCr、ALT水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均明显升高(P均<0.05),CD8~+水平均明显降低(P均<0.05),且研究组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均<0.05),CD8~+水平明显低于对照组(P<0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P均<0.05),且研究组TNF-α、CRP、PCT和IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论参芪扶正注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症,疗效显著,值得临床推广应用。     

益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床观察

目的观察益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床疗效,为骨科多发伤伴脓毒症提供治疗方法与思路。方法患者96例按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益气扶正、祛瘀解毒中药(参麦注射液+血必净注射液)治疗。比较两组的疗效、中医证侯积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及血清C反应蛋白(CRP)、PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的变化。结果观察组的疗效高于对照组;两组的中医证候积分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05);两组的血清CRP、PCT、WBC、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05)。结论加用益气扶正、祛瘀解毒法可以提高中医临床疗效,降低APACHEⅡ评分和中医证候评分,抑制炎症反应。     

益气扶阳法对严重脓毒症免疫调理及预后的影响

目的观察具有益气扶阳作用的参芪扶正注射液对严重脓毒症气虚证的临床疗效并探讨其作用机制。方法 60例严重脓毒症气虚证患者随机分成两组,治疗组给予参芪扶正注射液联合"拯救脓毒症战役"(SSC)经典治疗,对照组给予SSC经典治疗,分别观察两组治疗前后免疫、炎症指标变化,对比治疗前后APACHEⅡ评分及死亡率。结果 1.第1和7天同一时间点治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/C8+比值和免疫球蛋白IgG、IgA水平明显升高,CD8+T细胞和IgM水平、血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平显著降低(P<0.05)。2.7天后APACHEⅡ评分治疗组比对照组明显降低(P<0.05);近期死亡率两组比较治疗组低于对照组,但无显著性差异。结论益气扶阳法在严重脓毒症免疫抑制阶段能显著提高患者细胞免疫和体液免疫功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。     

生大黄颗粒辅助治疗脓毒症的临床观察

摘要目的：观察生大黄颗粒对脓毒症患者的临床疗效及其抗炎作用。方法：将40例脓毒症患者随机分为治疗组及对照组各20例,2组均给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上给予生大黄颗粒剂鼻饲,疗程均为7d;观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHElI评分）,以及高敏C反应蛋白（high—sensitivityC-reactiveprotein,hs—CRP）、外周血降钙素原（proealeinin,PCT）水平的变化。结果：治疗后2组APACHEⅡ评分和hs—CRP和PCT较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组在治疗后相关指标的水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：生大黄颗粒对脓毒症患者炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

电针联合四君子汤在脾虚证型脓毒症患者肠道复苏中的临床效果研究

目的:探讨电针联合四君子汤在脾虚证型脓毒症患者肠道复苏中的临床效果。方法:选取东莞市茶山医院2017年2月至2019年2月收治的病例数共计100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者各50例,对照组行常规西医治疗,观察组行电针联合四君子汤治疗,比较分析两组患者胃肠功能评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)指标、总有效率。结果:治疗前,两组患者的胃肠功能评分和APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的胃肠功能评分和APACHEⅡ评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCT、WBC及CRP指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为96%高于对照组患者的68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合四君子汤在脾虚脓毒症患者肠道复苏中的治疗效果显著。