类风湿关节炎关节功能分级与中医证候的关系

目的 从影像学角度探讨类风湿关节炎(RA)关节功能分级与中医证候的关系.方法 对150例RA患者进行关节功能分级、X线分期和中医辨证分型,分析X线分期与关节功能分级的关系以及中医证候与关节功能分级的关系.结果 RA关节功能分级与X线分期呈正相关(P＜0.01).湿热痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P＜0.01);寒湿痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者关节功能多为Ⅰ、Ⅱ级;肾气虚寒证与肝肾阴虚证患者关节功能多为Ⅱ、Ⅲ级. 结论 RA患者X线分期越高,关节功能分级也越高;湿热痹阻证、寒湿痹阻证关节功能Ⅲ级分布最少,而肾气虚寒证、肝肾阴虚证则以关节功能Ⅲ级分布最多.     

从影响类风湿关节炎关节软骨破坏相关血生化和免疫因素比较中西药治疗效果的特点

目的分析类风湿关节炎（RA）软骨破坏相关血生化和免疫因素,并探讨中西药对其影响的特点。方法397例确诊活动期RA病例随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药,6个月为1个疗程。治疗前后收集患者相关血生化和免疫检测指标,通过数理统计分析,从中确定软骨破坏相关因素,比较中西药对这些相关因素的影响。结果软骨破坏程度与红细胞（RBC）及血小板（PLT）计数密切相关;治疗前后比较,中药组RBC计数升高且有统计学意义,西药组PLT计数降低且有统计学意义;中药组升高RBC的幅度与西药组比较有统计学意义,而西药组降低PLT的幅度与中药组比较无统计学意义。结论中西药均能改善RA软骨破坏相关因素,但改善途径不同。     

基于决策树分析方法探索类风湿性关节炎证病信息与疗效的相关关系

目的利用决策树模型分析方法探索类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）证候疾病信息与疗效的关系。方法397例确诊活动期RA病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集病人中医四诊信息和西医疾病诊查指标,治疗效果用ACR20判断,抽取患者初诊时的信息进行分析,分析方法在SAS8．2上实施。通过单因素探索性分析,计算疗效与变量的比数比,以P〈0．2作为入选模型的标准;采用决策树进行挖掘分析。以疗效为分层变量,随机将数据集分为训练集（占75％）和验证集（占25％）,对分析方法进行验证。结果数据分析模型中,中药治疗组共纳入变量20个,西药治疗组纳入变量26个。中药组中晨僵、关节肿胀数、IgM、关节压痛数、关节压痛、类风湿因子、C反应蛋白、关节疼痛、医生总体评价与疗效呈正相关,病程和夜尿多与疗效呈负相关。西药治疗组中有11项观测指标与疗效相关,其中血沉、腰膝酸软、舌苔白、关节疼痛、屈伸不利、医生总体评价、关节肿胀、患者总体评价等8项指标与疗效呈正相关,舌苔黄、舌红、白细胞检测与疗效呈负相关。决策树分析结果显示：中药治疗组中晨僵、舌淡红、关节压痛程度、夜尿多4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;西药组中舌苔白、C反应蛋白、白细胞数量和晨僵4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;同时,决策树分类的结果在随机选取的验证集中也得到了验证。结论利用决策树分析方法分析证病信息与中西医疗法疗效的关系,符合中医辨证论治个体化诊疗思想,有利于提高治疗方案使用的针对性。     

类风湿关节炎临床缓解期患者复发相关因素的真实世界研究

目的 基于真实世界临床数据探讨影响类风湿关节炎（RA）临床缓解期患者疾病复发的相关因素。方法 纳入2019年10月1日至2022年10月1日中国中医风湿病注册研究信息平台（CERTAIN）中达到临床缓解[基于血沉的28个关节疾病活动度（DAS28-ESR）评分≤2.6分]标准并接受规律随访的RA患者。收集患者人口学信息、相关临床资料及实验室检查结果。所有患者至少3个月进行1次随访，持续1年。将DAS28-ESR>3.2分判定为复发，根据随访1年内是否复发分为持续缓解组和复发组。统计两组患者用药情况，将用药方案总体分为中药、西药、中药+西药三类。采用Cox回归分析评估RA临床缓解期患者1年内复发的影响因素。采用Kaplan-Meier分析不同用药方案（中药组、西药组、中药+西药组）患者复发情况。结果共纳入630例RA临床缓解期患者，其中持续缓解组284例（45.08%），复发组346例（54.92%）。多因素Cox回归分析结果显示，病程≥5年、晨僵、乏力、关节肿胀是RA临床缓解期复发的危险因素（P<0.05或P<0.01）；中药、中药+西药治疗是RA临床缓解期复发的保护...     

类风湿性关节炎症状因子分析及其与疗效的关系

目的对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）症状进行因子分析,并探讨其结果与中西药治疗疗效的关系。方法413例确诊为活动期RA病例来自9个临床中心,采用各中心控制的简单随机化方法分成中药组（209例）和西药组（204例）。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集患者18项常见症状。治疗效果用美国风湿病学会20％改善标准（the Anlerican College of Rheumatology 20％ improvement,ACR20）判断。应用SAS8．2软件对数据进行分析。症状的分类用因子分析法分析,各公因子得分变化与疗效关系用方差分析。结果18项症状因子分析得到4个公因子,较好地反映关节局部病情以及中医寒证、虚证、热证的症状;中、西药治疗对反映关节病情的公因子影响一致,均具有改善作用,但中药治疗对虚证症状的公因子改善优于西药组。结论因子分析能够对中医辨证过程中重要因素症状进行分类研究,因子分析结果与传统证候分类有一致性;对公因子与疗效关系的探索,能更好地显示中药疗效的特点。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的互补性探讨

类风湿性关节炎（RA）是以累及周围关节为主的多系统损伤的常见致残性自身免疫性疾病。病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法虽多，但疗效不佳；常因西药长期治疗的毒副作用而中断治疗，中药虽副作用较小，但用药时间长，疗效缓慢，而患者未能坚持治疗。笔者在临床中体会到，如对RA患者施行中西医结合治疗，可减少患者的痛苦、改善其症状、缩短用药时间，达到较满意的疗效，说明在不同阶段应用中西药治疗，对RA的病情过程有一定的互补性。为此，就中西医结合治疗RA的互补性作以下探讨，旨在临床上寻求对RA患者提供一行之有效的方法，提高其生存质量。     

中药烫疗联合西药治疗活动期类风湿关节炎34例临床观察

目的：观察中药烫疗联合西药治疗活动期类风湿关节炎（ RA）的临床疗效。方法将68例RA患者随机分为2组,治疗组34例应用中药烫疗联合西药治疗,对照组34例应用单纯西药治疗,2组均治疗15 d后比较疗效,观察2组治疗前后临床指标、实验室指标变化。结果治疗组总有效率88．23％,对照组总有效率67．65％,2组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数及双手平均握力均较本组治疗前改善（P＜0．01）,且治疗组改善更明显（P＜0．05）。2组治疗后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）均较本组治疗前降低（P＜0．01）,且治疗组降低更明显（P＜0．05）。结论中药烫疗联合西药可改善RA患者关节病变,具有较好疗效,值得临床推广应用。     

痹祺胶囊治疗类风湿关节炎远期疗效观察

[目的]观察中药痹祺胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的远期疗效。[方法]痹祺胶囊治疗RA患者120例，随访3a，观察实验室指标及双手X线变化。[结果]痹祺胶囊治疗RA总有效率为80.83％，X线在3a内均无明显变化。[结论]中药痹祺胶囊治疗RA效果良好，能控制RA病情进展，阻止RA关节结构破坏进程，是治疗RA有效的方药。     

热矿泥外敷结合辨证治疗类风湿性关节炎85例疗效观察

目的：观察热矿泥外敷结合辨证分型中药内服治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法：对85例RA患者应用适宜温度的热矿泥外敷肢体关节，结合内服辨证分型中药治疗（治疗组），并与单纯内服中药治疗（对照组）40例作疗效比较。结果：治疗组显效57例，好转25例，无效3例，总有效率96．5％；对照组显效率13例，好转18例，无效9例，总有效率77．5％；2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01），治疗组疗效优于对照组。结论：热矿泥敷结合内服辨证分型中药对RA有较好的疗效，其机理是增强局部组织代谢过程，使关节气血通畅，阴阳平衡，达到内外兼顾，标本兼治，扶正祛邪的作用。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的互补性探讨

类风湿性关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统损伤的常见致残性自身免疫性疾病。病因不甚明确,病情复杂,缠绵难愈,治疗方法虽多,但疗效不佳；常因西药长期治疗的毒副作用而中断治疗,中药虽副作用较小,但用药时间长,疗效缓慢,而患者未能坚持治疗。笔者在临床中体会到,如对HA患者施行中西医结合治疗,可减少患者的痛苦、改善其症状、缩短用药时间,达到较满意的疗效,说明在不同阶段应用中西药治疗,对RA的病情过程有一定的互补性。为此,就中西医结合治疗RA的互补性作以下探讨,旨在临床上寻求对RA患者提供一行之有效的方法,提高其生存质量。     

腹腔镜与中药结合治疗卵巢子宫内膜囊肿的临床研究

目的：探索一种中西医结合治疗卵巢子宫内膜囊肿的新方法。方法：１５２例卵巢子宫内膜囊肿患者随机采用腹腔镜与中药结合（中西医治疗组），单纯中药（中药组），单纯西药（西药组）三种不同方法治疗，观察其疗效及不良反应；并同时检测血清ＣＡ１２５，生殖内分泌激素及血浆前列腺素等。结果：中西医结合治疗组在囊肿体积缩小率，囊肿消失率，愈显率均优于单纯中药组及西药组；     

中西医结合治疗类风湿性关节炎72例疗效观察

目的:为了探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:将144例类风湿性关节炎患者随机分为中西医结合组与西医组各72例,观察两组患者治疗前后的临床症状和体征进行分级,并对血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),血小板计数(PLT)等实验室指标进行检测。结果:中西医结合组与西医组相比,患者病情改善更明显,Ⅰ级、Ⅱ级患者增多,Ⅲ级、Ⅳ级患者减少。结论:中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效优于西医。     

中医辨证论治及中西医结合治疗关节病性银屑病47例临床分析

目的 分析关节病性银屑病的临床特点,探讨中医辨证论治及中西医结合治疗关节病性银屑病的方法和疗效。     

涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄

目的 探讨涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄患者的效果。方法 将入选的70例患者随机分为西药组（21例）、中药组(23例）、联合用药组（26例）。西药组采用阿司匹林、波力维、他汀类药物等西药治疗;中药组根据证候特点分为痰湿型、痰火型、气虚型及阳亢型,以中成药大黄虫丸和天麻杜仲胶囊为基础方,并加用相应的院内自制中药汤剂（痰湿方、痰火方、气虚方、阳亢方）口服;联合用药组用药为上述两组中西药总和;疗程为3个月,连续用药2个疗程。观察治疗前后临床症状及中医证候变化,测定C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率（PAR）及纤维蛋白原（Fib）,并行医学影像检查颅内血管狭窄程度。结果 治疗后3组患者血CRP、PAR及Fib水平与治疗前比较均呈不同程度下降,有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义。治疗后3组患者中度及重度脑血管狭窄支数较治疗前均明显减少（P＜0.05）,但组间比较无统计学意义。西药组、中药组及联合用药组脑血管狭窄总有效率分别为42.9%（9/21例）、39.1%（9/23例）和61.5%（16/26例）,3组间比较无统计学意义。结论 中西医结合治疗脑血管狭窄在临床疗效及实验室指标改善方面较单纯西医或中医治疗疗效有提高趋势。     

Symptom combinations assessed in traditional Chinese medicine and its predictive role in ACR20 efficacy response in rheumatoid arthritis

The predictive roles of symptom combination traditionally evaluated in traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) were explored. Three hundred and ninety six patients were randomly divided into 197 subjects receiving Western medicine therapy (WM) and 199 subjects receiving TCM therapy (TCM). A complete physical examination and 18 clinical manifestations typically assessed in TCM were recorded before the randomization. The ACR responses were used for efficacy evaluation. ACR20 and 50 responses with WM treatment were higher than in the TCM group. The 18 symptoms in RA could be clustered into 4 symptom combinations with factor analysis, which represent joint symptoms, cold pattern, deficiency pattern and hot pattern in TCM respectively. TCM would be more effective in patients with weak-symptom combination 3 (deficiency pattern in TCM), and WM would be more effective in patients with symptom combination 2 (cold pattern in TCM). Symptom combinations judged with TCM may have influence on the efficacy of therapy in the treatment of RA.     

从脾肾论治化疗后潮热汗出症临床观察

目的:从脾肾论治肿瘤患者化疗后潮热汗出等症状.方法:选取浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科门诊及病房化疗后出现潮热汗出症状者共103例,随机分为两组,对照组(48例)予西药调节免疫功能药物(乌苯美司)加改善自主神经功能药物(谷维素)治疗,治疗组(55例)在同对照组西药调节免疫功能基础上加用益气健脾补肾中药汤剂,对症状改善程度进行分析.结果:治疗组优于对照组,两组比较,差异有显著性(P<0.05).结果:从脾肾论治可以明显改善肿瘤病人化疗后潮热汗出症状,提高生活质量.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察

目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效。方法：１５５例患者随机分为两组，治疗组（８０例）予以环磷酰胺、激素特等及中医辨证治疗，对照组（７５例）予以单纯西医治疗，观察两组治疗前后狼疮性肾炎（ＬＮ）活动指标，尿蛋白，血浆白蛋白、血脂的变化及两组在复发率和不良发生率上的差异。结果：治疗组总有效率９５％，显著高于对照组（７９％，Ｐ〈０．０５），治疗组在改善ＬＮ活动指标，尿蛋白，血浆白蛋白，