儿童漂浮肘损伤的机制及治疗

漂浮肘（Floting elbow）损伤是指同侧肱骨和尺桡骨同时发生骨折,肱骨和尺桡骨的连续性和稳定性破坏,肘关节两端骨的杠杆作用丧失,致肘关节极不稳定,呈链枷关节,处于浮动状态.漂浮肘损伤多系严重的高能量损伤,伤势严重,并发症多.治疗上有一定的难度与特殊性.自1998年5月～2005年3月,我院收治16例儿童漂浮肘损伤,为总结经验,现作回顾性分析报告如下.     

同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗

目的:探讨同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗方法,提高疗效。方法:回顾分析30例同侧肱骨、尺桡骨骨折,其中开放性骨折12例,闭合性骨折18例。合并桡神经损伤8例,臂丛损伤2例,肘关节脱位2例,肩关节脱位2例,肱动脉损伤3例,桡动脉损伤1例,前臂肌腱撕脱伤2例。12例开放性骨折急诊手术治疗,闭合骨折无臂丛神经血管损伤择期手术治疗,保守治疗1例。结果:优20例,良好5例,尚可3例,差2例,优良率为83.3%。结论:开放性同侧肱骨干合并尺桡骨骨折应急诊一期手术,骨折固定应采用坚强牢固内固定,可一期植骨,术后应尽早行功能锻炼。     

闭合复位或微创手术钢针内固定治疗少儿漂浮肘损伤28例

正成人"漂浮肘"损伤是指同侧肱骨与尺桡骨同时骨折,导致整个肘关节成连枷状的损伤。临床发现少儿"漂浮肘"损伤也是同样表现。但因少儿骨骺正处在发育中,给治疗带来较多困难,故采用正确有效的微创治疗显得尤为重要。我院自2006年7月至2011年12月收治的28例少儿漂浮肘损伤患者,采取闭合复位或微创手术钢针内固定术,疗效满意。     

应用Henry切口治疗儿童陈旧性孟氏骨折

儿童陈旧性孟氏骨折主要影响肘关节及前臂功能,对于功能障碍较重、畸形明显者应行手术治疗,尤其是年龄较小的儿童,随着生长发育,桡骨头上移,桡骨变长,肘关节侧方不稳,肱尺关节受到影响,继发肘内、外翻畸形.年龄逐渐增长,下尺桡关节、肱骨下端发育也受到影响.     

二合夹板同定治疗尺桡骨青枝骨折92例体会

目的:现察二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折的效果.方法:尺桡骨青枝骨折92例,均采用反折复位二合夹板固定治疗.结果:92例患者随访3-14周,无1例畸形愈合,未发生延迟愈合及不愈合,骨折复位、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能优良率均为100%.结论:二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折操作简单、固定可靠.     

二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折92例体会

目的:现察二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折的效果.方法:尺桡骨青枝骨折92例,均采用反折复位二合夹板固定治疗.结果:92例患者随访3-14周,无1例畸形愈合,未发生延迟愈合及不愈合,骨折复位、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能优良率均为100%.结论:二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折操作简单、固定可靠.     

撬拨复位固定治疗肱骨内上髁翻转骨折

肱骨内上髁骨折多见于 7～ 15岁的儿童。治疗方法主要为手法整复、夹板或石膏外固定及切开复位内固定。我们自1988～ 2 0 0 0年 ,应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗肱骨内上髁翻转骨折 4 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 8～ 2 0岁 ,平均 10 .7岁。均为闭合损伤 ,按内上髁移位程度分 Ⅱ 度损伤 32例 ,Ⅲ 度9例 ,Ⅳ 度 5例 ,其中Ⅲ、Ⅳ 度损伤为手法使骨折块从关节间隙脱出 ,肘关节脱位复位后 ,骨折块仍翻转移位者。 5例合并桡骨远端骨折 ,2例伴有尺神经不完全损伤。伤后至来诊时间为 2…     

肘关节镜经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床常见的肘部损伤,治疗上随着对肘关节功能解剖的深入了解及患者对肘关节功能要求的提高,单纯桡骨小头切除已经受到严格限制,现在临床上更加重视肱桡关节的稳定性,尽可能恢复桡骨小头形态.自2000～2002年,作者应用肘关节镜经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折13例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

肘关节外科新进展

肱骨外上髁炎、肱骨远端骨折、桡骨头骨折、肘关节复杂不稳定、肱二头肌肌腱远端止点损伤等是肘关节常见损伤,笔者从损伤机制、治疗方法及并发症的处理等几个方面对肘部损伤的最新研克进展进行了评述,并从适应证及临床疗效等方面对全肘关节置换术及间隔式关节成形术的最新研究进展进行了论述,从而对肘关节外科的新进展进行了全面的述评.     

“牵拉镇定”手法为主治疗外伤后肘关节僵硬32例

临床工作中,肘关节组成诸骨、尺挠骨、肱骨干中下段等骨折,以及肘关节脱位后,由于肘关节长时间固定,关节粘连等原因,肘关节较其它关节更易僵硬,功能障碍,日久则筋肉挛缩,给生活工作带来极大不便。采用“牵拉镇定”手法治疗本病,简便易行,疗效满意,兹介绍如下: 1 一般资料1988～1992年共治疗肘关节僵硬患者32例,其中男21例,女11例;年龄最大62岁,最小8岁,平均36岁;尺骨鹰嘴骨折8例,肱骨内外髁骨折9例,尺桡骨骨折6例,肱     

闭合复位髓内针内固定治疗尺桡骨双骨折86例体会

文章报告了86例尺桡骨双骨折采用闭合性复位、髓内针内固定手术治疗的效果，重点讨论了手术方法及术式的优点。该手术操作简便，损伤小，适合尺桡骨双骨折距腕关节或肘关节4．0cm以上横型或短斜型骨折。随访6～18个月。术后3周已见骨痂生长，平均骨折愈合时间2个月。     

手法配合中药治疗尺桡骨骨折并桡骨小头脱位20例

尺桡骨骨折肘关节脱位是关节内骨折的一种特殊类型，如果治疗不当极易造成关节炎、肘关节僵硬等病变。笔者对本院2005至2012年收治的20例尺桡骨骨折并桡骨小头脱位患者临床资料进行了回顾性分析，报道如下。     

组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的:观察组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效.方法:2008年1月至2010年5月,采用组配式人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折患者10例,男6例,女4例;年龄28 ～70岁,中位数48岁;左侧4例,右侧6例;均为新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折.合并尺侧副韧带损伤5例,合并桡侧副韧带损伤2例,合并尺、桡侧副韧带损伤3例.结果:术后随访8 ～ 36个月,中位数22个月,参照Morrey和Broberg肘部功能评分标准对肘关节功能进行评定,优6例,良2例,可2例.无肘关节内外翻不稳定、反射性交感神经萎缩及骨化性肌炎等并发症发生.结论:组配式人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折,可维持桡骨的生理长度,最大程度地恢复肘关节结构的稳定性,术后可早期功能锻炼,能有效防止并发症的发生,是治疗粉碎严重的不稳定性MasonⅢ型桡骨头骨折的理想方法.     

舒筋软坚汤治疗创伤性肘关节硬化

创伤性肘关节硬化 ,多由于肘关节软组织受伤或肘关节脱位、骨折、瘀血凝结、筋膜粘连引起。日久可能产生骨化性肌炎。笔者从 1999年以来采用中药“舒筋软坚汤”治疗 2 6例创伤性肘关节硬化患者 ,收到了较好的效果。1　临床资料本组 2 6例患者 ,其中男 17例 ,女 9例 ;年龄 4～ 6 4岁 ;治疗最长者 8a ,最短者 15d ;因骨折而硬化的 2 2例 (肱骨髁上骨折 5例 ,肱骨内、外髁撕脱骨折 1例 ,肱骨下段 1 3骨折 11例 ,尺桡骨上 1 3骨折 2例 ,尺骨鹰咀骨折 3例 ) ;肘关节软组织损伤 3例 ,肘关节脱位 1例 ,治疗时间最长者 3月 ,最短者15d。诊断标准 :①…     

手法复位小夹板固定治疗少儿伸直型肱骨髁上骨折206例

肱骨髁上骨折是少年儿童常见的骨关节损伤，因临近肘关节，使骨折的固定相对困难，加之骨折本身的特点，后期易遗留肘内翻畸形、肘关节伸屈功能障碍等。笔者自2002年4月-2008年4月采用手法复位小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折206例，疗效满意，现报告如下。     

手法复位经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折

目的:探讨手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上移位骨折的疗效.方法:采用经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折58例,并予早期功能锻炼及中药内服、熏洗.结果:经1～ 6年随访,临床愈合时间最短17天,最长32天,平均25天,全部病例均骨性愈合,根据Dodgt疗效评价标准,58 例中优49例,良6例,差3例,优良率达到94.8%,无神经和血管损伤.结论:手法复位经皮外侧穿针交叉固定肱骨髁上移位骨折,创伤小,骨折端固定可靠,可有效防止骨折端移位,减少医源性尺神经损伤、肘内翻及肘关节活动障碍的发生.     

“■”型钉三棱针内固定治疗青少年尺桡骨双骨折

目的:探讨尺桡骨双骨折微创解剖复位不影响局部血液循环,不损伤桡骨茎突骨骺的内固定及适度的微动是促进骨折愈合不可缺少的必要因素。方法:选择青少年尺桡骨双骨折45例,采用小切口不剥离骨膜、双"■"型钉加三棱针内固定治疗尺桡骨双骨折。结果:骨折全部愈合,愈合时间缩短,平均80天,腕肘关节功能活动正常。结论:此方法治疗尺桡骨双骨折,符合生物力学原理,属骨折微创治疗,对其治疗条件要求不高,又能满足患者家属对骨折治疗对位对线好,固定牢,恢复快,功能影响小的要求。     

手法复位经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折

目的：探讨手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上移位骨折的疗效.方法：采用经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折58例,并予早期功能锻炼及中药内服、熏洗.结果：经1～ 6年随访,临床愈合时间最短17天,最长32天,平均25天,全部病例均骨性愈合,根据Dodgt疗效评价标准,58 例中优49例,良6例,差3例,优良率达到94.8%,无神经和血管损伤.结论：手法复位经皮外侧穿针交叉固定肱骨髁上移位骨折,创伤小,骨折端固定可靠,可有效防止骨折端移位,减少医源性尺神经损伤、肘内翻及肘关节活动障碍的发生     

经皮穿针加小夹板铁丝托固定治疗同侧肱骨干并尺桡骨干骨折

经皮穿针加小夹板铁丝托固定治疗同侧肱骨干并尺桡骨干骨折山东省文登市整骨医院骨伤研究所（２６４４００）谭振华，张锦平，王华丽，周立波，王芳主题词肱骨干并尺桡骨干折／治疗，骨折固定术，经皮穿针固定术，病例报告同侧肱骨干并尺桡骨干骨折是骨伤科临床上少见的复...     

桡骨头骨折内复位固定术后预防肘关节功能障碍的护理体会

<正>桡骨头骨折是指患者平地跌倒或体育运动时因肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。也是临床骨科肘关节常见骨折类型。根据临床常用Mason分型方法:Ⅰ型为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状;Ⅱ型移位骨折,有分离的边缘骨折;Ⅲ型为粉碎型骨折,移位、无移位或呈塌陷性骨折[1]。目前针对其治疗,Ⅰ型多以非手术治