经皮内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

随着微创技术的发展,经皮椎间孔内窥镜下椎间盘摘除术应用广泛,本文主要论述经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术入路及疗效,为临床提供参考。     

经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :80例分为两组各40例。手术组用经皮椎间孔镜治疗,手术联合针灸组用经皮椎间孔镜联合针灸治疗。结果:手术联合针灸组腰椎间盘突出症症状缓解率高于手术组(P0.05),手术联合针灸组腰椎间盘突出症疼痛缓解时间、出院时间短于手术组(P0.05),手术联合针灸组下肢疼痛、腰椎功能障碍、生命质量、JOA评分优于手术组(P0.05),手术联合针灸组术后残余症状发生率低于手术组(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症效果较好。     

TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对经临床确诊为腰椎间盘突症患者48例采用TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术治疗,术后1、3、6、12个月定期复查,观察术前、术后腰痛情况;临床于手术前及术后末次随诊进行VAS评分和ODI评分,评价其疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,无硬膜及神经根损伤及其他手术并发症发生;与术前相比,末次随访患者VAS评分及ODI评分均有显著改善（P〈0.05）,表明患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。结论：TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效方法之一。     

枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,联合组20例行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后口服枳壳甘草汤1个月,经皮椎间孔镜组20例仅行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术,椎体间融合组20例仅行经椎间孔椎体间融合术。比较3组手术时间、术中出血量及术后卧床时间;观察3组术前、术后72 h、术后3个月腰腿痛VAS评分,术前、术后1个月、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、动力位片椎间隙成角及椎体平移距离。结果与椎体间融合组比较,联合组与经皮椎间孔镜组手术时间及术后卧床时间短(P均0.05),术中出血量少(P均0.05);联合组手术时间、术后卧床时间、术中出血量与经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低(P均0.05);联合组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点经皮椎间孔镜组和椎体间融合组(P均0.05),经皮椎间孔镜组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点椎体间融合组(P均0.05)。联合组、经皮椎间孔镜组术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、椎间隙成角及椎体平移距离比较差异均无统计学意义(P均0.05);椎体间融合组术后1年手术节段的椎间隙高度高于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎间隙成角小于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎体平移距离与术前及联合组和经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术相比较,术中创伤更小,术后恢复更快;经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后加服枳壳甘草汤能有效改善患者腰腿痛及腰椎功能。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病。近年来,随着脊柱微创技术的开展及应用,经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的方法日趋成熟。与传统手术相比,其具有手术创伤小、对脊柱的稳定影响小、出血量少、恢复快、术后并发症少等特点。现简要从经皮椎间孔镜技术的发展状况、技术操作、临床疗效、并发症等方面对经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展进行综述。     

针灸治疗经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后残余症状临床研究

目的:研究经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后配合针灸治疗缓解术后残余症状的临床效果。方法:选取100例进行腰椎间盘突出症治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组患者各50例。对照组患者接受经皮椎间孔镜治疗,观察组患者则采取经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后配合针灸治疗,将两组患者的术后随访相关数据进行对比。结果:针对观察组与对照组的治疗优良率、功能障碍指数、JOA评分、SF-36评分进行对比,发现观察组患者当中治疗总优良率为98.0%,而对照组患者治疗总优良率为86.0%。观察组总优良率高于对照组,观察组功能障碍指数低于对照组(P<0.05),观察组治疗后JOA评分、SF-36评分显著比对照组高(P<0.05)。结论:针灸对腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后配合针灸治疗能够显著地提高治疗优良率,并具有较低的功能障碍指数评分,提高神经功能JOA评分,提升腰椎间盘突出症术后生活质量。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择单或双节段椎间盘突出症状患36例,实施经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除及减压术,观察其VAS评分变化情况及术后恢复情况。结果:患者术前VAS评分为5.69±0.45分,术后1周降至1.10±0.65分,术后6个月降至0.58±0.35分,各时点两两比较差异均有统计学意义(P0.05);根据改良MacNab标准,患者术后恢复优22例,良7例,优良率为80.56%。结论:椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术的护理体会

经皮穿刺椎间孔镜术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,P T E D)在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小等优点[1-3]。随着微创脊柱外科技术的进步,脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术日趋成熟,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来的新微创技术,该技术仅在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺,将直径7.5mm的手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间孔内置入,在内窥镜可视下直接取出致压物。由于手术在局麻下操作,手术中不破坏腰椎间的关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显的出血和粘连。应用此技术治疗椎间盘突出症33例,效果满意,现将手术及护理体会报道如下。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中西医结合护理体会

目的:探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中西医结合护理效果。方法:对照组给予常规西医护理配合;观察组给予常规西医护理+中医护理。记录两组不良反应发生情况,将所得数据经专业分析(统计学)获得结论。结果:两组患者在实施经皮椎间孔镜治疗过程中接受不同护理措施后,观察组不良反应发生率仅为16.67%(1例),对照组为50.00%(3例),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者给予常规西医护理与中医护理相结合有利于提高护理效果并降低不良反应发生率,保障疗效及患者生活质量。     

旁侧型腰椎间盘突出症的诊治

腰椎间盘突出症常好发于后外侧及后中央,而位于椎间孔及椎间孔外者较少见,我们称此种腰椎间盘突出为旁侧型腰椎间盘突出症。旁侧型腰椎间盘突出症与中央型及后外侧型椎间盘突出症的不同点在于前者突出的椎间盘压迫同序数的神经根,而后者则压迫下一序数的神经根,不仅其...     

椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用

目的:观察椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用疗效。方法:选取东莞市虎门医院2018年1月至2019年12月收治的88例多节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照是否联合选择性神经根阻滞将患者分为对照组(44例,单一行椎间孔镜下髓核摘除术)与观察组(44例,椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月数字疼痛量表(NRS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:多节段腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞治疗的效果明显优于单一椎间孔镜下髓核摘除术。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:评价经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经郑州市骨科医院确诊从2015年4月至2018年6月保守治疗无效48例腰椎间盘突出症患者纳入本研究中,按照随机数字原则分两组,对照组24例仅做传统开放手术治疗,观察组24例利用经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗,对比不同手术方法应用价值。结果:观察组术后24 h、术后48 h的外周血肌酸激酶(CK)值、术末的椎旁肌肉组织内CK低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术作用于腰椎间盘突出症,疗效显著。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2013年1月至2015年4月对80例单节段腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、改良MacNab标准进行评定。结果:80例患者均获得随访,随访时间3~12个月,平均6个月。手术时间60~150min,平均120min.术前腰腿痛VAS评分(6.35±1.30)分,术后腰腿痛VAS评分:术后1周(2.32±1.45)分、末次随访(1.46±0.82)分,术后腰腿痛VAS评分较术前均改善,差异有统计学意义(P0.01)。末次随访时按改良MacNab标准评定:优58例,良20例,可1例,差1例,优良率95%.结论:经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症可取得满意的近期临床疗效,是治疗椎间盘突出的优选术式。     

经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的:观察经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者62例随机分为治疗组组30例和对照组32例,对照组单用经皮椎间孔镜技术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用身痛逐瘀汤治疗。比较2组综合疗效及VAS、JOA评分。结果:优良率治疗组为90.0%,对照组为78.1%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组VAS、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤能有效改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状及功能障碍。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2014年4月,采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者108例,男60例,女48例。年龄28~49岁,中位数37岁。椎间盘突出部位,L3~420例,L4~563例,L5S125例。椎间盘突出类型,中央型5例、旁中央型83例、椎间孔型15例、极外侧型5例。病程1个月至3年,中位数1.5年。术后随访观察腰腿疼痛改善、并发症发生及功能恢复等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~20个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现切口感染、脊髓神经损伤及神经根黏连等并发症。术后1 d、7 d、1个月、6个月、12个月,腰腿疼痛视觉模拟评分由术前的(7.7±2.0)分降至(2.8±1.3)分、(2.4±1.7)分、(1.9±0.9)分、(1.6±0.7)分、(1.5±0.8)分。采用Macnab评分标准评价疗效,优78例、良22例、可8例。结论:采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、并发症少、可迅速缓解疼痛等优点,有助于促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

经椎间孔镜联合通痹活络汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出症采用经椎间孔镜联合通痹活络汤的治疗效果。方法:选择腰椎间盘突出症患者80例,随机分为两组各40例,对照组采用经椎间孔镜治疗,治疗组在对照组基础上加用通痹活络汤治疗。结果:治疗组VAS、JOA、ODI评分改善优秀于对照组,总有效率高于对照组,均有显著性差异(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症采用经椎间孔镜联合通痹活络汤治疗较单纯采用经椎间孔镜治疗疗效更好。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术用于腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采取小切口开窗手术,观察组采取经皮椎间孔镜髓核摘除手术,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为98.33%,显著高于对照组的91.67%(P=0.03650.05);观察组术中出血量及切口长度均明显优于对照组(P0.01)。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的效果更佳,患者创伤小,且术后恢复良好,有助于改善患者的生活质量,值得推广使用。     

经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症90例

目的：经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将90例腰椎间盘突出症手术患者应用经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗。结果：本组90例患者均得到很好的6～18个月的随访,平均11月,均按照Macnab标准,优78例,良10例,可2例,优良率达97.8%,住院时间4～10d,平均7d。结论：经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得推广。     

经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病。多数患者可经非手术治疗达到临床治愈,但是经非手术治疗无效者需行手术治疗。传统手术治疗该病的短期疗效确切,但具有创伤大、费用高、术后恢复慢、易复发等缺点。经皮椎间孔镜技术属微创技术,具有创伤小、出血量少、患者恢复快、术后并发症少等优点。本文简要介绍了经皮椎间孔镜技术的发展概况,并从适应证、操作技巧、临床疗效、优点、并发症5个方面对经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展进行了综述。     

腰椎间盘突出症微创治疗的临床进展

近年来,腰椎间盘突出症(lumbardisc herniatio,LDH)的患者越来越常见,但对于LDH的手术治疗方法也在飞速发展。比起以前的开放性手术,微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,疗效显著等优点,越来越受到骨科医师的关注。微创手术治疗包括了两大类,分别为经皮穿刺术和脊柱内镜技术。其中,经皮穿刺手术又包括经皮髓核化学溶解术,经皮臭氧溶解术,经皮腰椎间盘摘除术,经皮激光椎间盘减压术,经皮射频消融髓核成形术。脊柱内镜技术包括椎间盘镜技术、椎板间镜技术和椎间孔镜技术。本文就着重介绍以上微创技术的概念原理、适应症及并发症。使临床骨科医师在使用微创方法治疗腰椎间盘突出症时有更加系统的了解。