Delta内镜下腰椎减压融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨Delta内镜下腰椎减压融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症（GILDH）的临床疗效。方法 选择2020年4月-2022年5月该院36例GILDH患者作为研究对象。其中,DELTA组18例,开放组18例。两组患者性别、年龄和责任节段比较,差异均无统计学意义。比较两组患者手术时间、围手术期指标和临床疗效。结果 Delta组术中出血量和术后引流量少于开放组,切口长度和住院时间短于开放组,椎旁肌损伤程度轻于开放组,手术时间长于开放组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后各时段腰痛视觉模拟评分法（VAS）较术前明显降低,腰椎功能日本骨科协会（JOA）评分较术前明显升高,差异均有统计学意义（P <0.05）;DELTA组术后各时段腰痛VAS明显低于开放组,腰椎功能JOA评分明显高于开放组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后末次随访时,改良MacNab标准比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 Delta内镜下腰椎减压融合术治疗GILDH,疗效显著,具有出血量少、手术切口小和术后康复快等优势;在跨越Delta内镜学习曲线和优化手术流...     

TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对经临床确诊为腰椎间盘突症患者48例采用TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术治疗,术后1、3、6、12个月定期复查,观察术前、术后腰痛情况;临床于手术前及术后末次随诊进行VAS评分和ODI评分,评价其疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,无硬膜及神经根损伤及其他手术并发症发生;与术前相比,末次随访患者VAS评分及ODI评分均有显著改善（P〈0.05）,表明患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。结论：TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效方法之一。     

补肾活血汤改善膝骨关节炎大鼠行为学的实验研究

目的观察补肾活血汤对膝骨关节炎大鼠模型行为学的影响。方法将18只SD雄性大鼠随机分为补肾活血汤组、模型组和空白组。补肾活血汤组和模型组大鼠双膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶0.2 mL,隔日注射1次,连续注射2周。造模成功后,补肾活血汤组予补肾活血汤中药灌胃给药,模型组和空白组大鼠予以蒸馏水灌胃处理,连续给药4周。比较造模前后各组大鼠的精神状态、体质量、膝关节活动度等。收集各组大鼠双膝关节影像学图像,观察各组大鼠双膝关节面间隙狭窄、关节面磨损及变形、骨赘生成等情况。给药结束后,测定各组大鼠自主活动次数、旷场实验10 min活动总距离和平均速度,以及水迷宫实验找到平台时间和活动距离等。结果造模后,补肾活血汤组、模型组大鼠较空白组大鼠精神萎靡、反应迟钝,双膝关节可见肿胀、活动不利,补肾活血汤组、模型组与空白组体质量比较明显减轻(P<0.05);补肾活血汤组和模型组大鼠双膝关节面间隙狭窄、关节面磨损、变形及骨赘生成较空白组大鼠双膝明显。给药4周后,模型组大鼠较补肾活血汤组、空白组大鼠自主活动次数减少、旷场实验10 min活动总距离和平均速度降低及水迷宫实验找到平台时间和活动距离延长(P<0.05)。结论补肾活血汤具有改善膝骨关节炎SD大鼠行为学指标与治疗膝骨关节炎的功效。     

补肾活血汤配合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探究补肾活血汤配合冲击波对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选择60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组(30例/组),研究组采用口服补肾活血汤配合体外冲击波治疗,对照组单用冲击波治疗,治疗28d。治疗28d后观察两组视觉疼痛评分指数(VAS)、日本骨科协会功能障碍评分(JOA)、中医病证诊断疗效、治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)以及白细胞介素6(IL-6)水平。结果:①治疗28d后,两组视觉模拟评分(VAS)较治疗前均降低,其中治疗组评分低于对照组(P<0.05);功能障碍评分(JOA)较治疗前均升高,其中治疗组评分高于对照组(P<0.05);中医病证诊断疗效均有改善,其中治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6水平较治疗前明显改善(P<0.05),其中研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05)结论:补肾活血汤配合体外冲击波可能通过帮助抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6等)来减轻患者疼痛,促进恢复腰部功能进而治疗腰椎间盘突出症。     

经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染

目的探讨经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法选取2009年9月至2016年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的临床确诊为腰椎椎间隙感染的16例患者, 予以经皮椎间孔镜下病灶清除, 同时结合置管冲洗引流, 术中取病灶组织, 术后进行细菌培养及基因检测。手术前后用麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分定量动态评价患者疼痛情况的变化, 用日本骨科学会(JOA)评分评估疗效, 术后随访12～36个月复查X线片、CT和MRI评估远期疗效。结果本研究16例患者手术治疗后疼痛分数指数(PRI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分均低于治疗前(均P<0.05)。McGill评分明显低于治疗前, 且差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月JOA评分治疗改善率:优10例, 良5例, 可1例, 优良率为93.8%。16例患者随访均复查X线片、CT和MRI, 结果显示术后18个月椎间隙感染未复发。结论经皮椎间孔镜病灶清除结合置管冲洗引流术治疗腰椎椎间隙感染可以有效清除坏死组织, 并且有创伤少、手术时间短、能迅速缓解症状、缩短病程等优点,...     

伤椎置钉结合中药内服治疗胸腰椎骨折20例临床观察

目的:观察伤椎置钉结合中药内服治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将40例胸腰椎骨折患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组行伤椎置钉植骨融合钉棒内固定术加中药内服治疗,对照组行单纯的伤椎置钉植骨融合钉棒内固定术治疗,术后随访6 ～ 18个月.结果:所有患者伤椎高度及Cobb角均恢复至正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伤椎置钉植骨融合钉捧内固定术可有效恢复伤椎高度及Cobb角,是治疗胸腰椎骨折安全有效的治疗方法.     

自然重建与动静结合理论下运用海桐皮汤熏洗治疗糖尿病足溃疡疗效研究

目的:观察在自然重建及动静结合理论指导下,胫骨横向骨搬移术后联合海桐皮汤熏洗治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选取2017年5月—2019年01月本院足踝外科糖尿病足单侧溃疡住院患者共30例,溃疡创面均在踝关节以下,根据Wagner经典分级法属于1~4级,其中男性20例,女性10例,年龄(65.22±3.14)岁,病程(13.19±4.21)年,运用以上理论方法治疗,于治疗前后观察对比其溃疡创面愈合时间,皮温改变,下肢血管血流超声分析变化,踝肱指数(ABI)改变,密歇根神经病变筛选法(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分评定患者外周血管和外周神经恢复情况以及观察并发症情况。结果:治疗后,在为期18个月的随访中,除1例意外事故死亡患者外,其余29例患者均获得有效随访,29位患者患肢溃疡创面均愈合,下肢功能得到有效改善,未出现复发。结论:在自然重建动静结合理论指导下的胫骨横向骨搬移配合海桐皮汤熏洗治疗糖尿病足溃疡,可促进患肢外周血管修复再生和外周神经功能修复,且并发症少,此方法可靠有效,临床值得推广。     

清热通络汤治疗类风湿性关节炎(风湿热郁证)30例临床观察

目的:观察清热通络汤治疗类风湿性关节炎(风湿热郁证)的疗效。方法:将符合纳入标准的60例类风湿性关节炎风湿热郁证的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予清热通络汤治疗,对照组给予美洛昔康片治疗,4周为1个疗程,观察2个疗程后的临床症状及实验室指标。结果:两组临床症状及实验室指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05),两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热通络汤治疗类风湿性关节炎疗效较好,能有效改善类风湿性关节炎的临床症状。     

体位复位经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用体位复位并Sextant微创脊柱系统治疗胸腰椎骨折32例;测量手术前后椎体前缘高度变化及Cobb角的矫正程度,以及手术时间、住院时间、术中出血量。结果所有病人的术后椎体高度和后凸Cobb角较术前均具有显著的恢复(P<0.01)。微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定术操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,主要缺点在于撑开复位程度有限和X线暴露时间较长;而体位复位能有效克服Sextant椎弓根螺钉内固定系统撑开复位程度有限的缺点。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除联合通络活血汤治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察椎间孔镜下髓核摘除联合通络活血汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:将60例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者按入组先后顺序随机分为两组,对照组30例采用手术加西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加通络活血汤治疗。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术联合通络活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于手术加西药治疗。