从升降理论谈"少阳为枢"及小柴胡汤证治

《伤寒论》第263条:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”第96条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,……小柴胡汤主之。”第101条:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”以上条文言及少阳病之提纲,强调了小柴胡汤的主证、兼证,并明确了小柴胡     

小柴胡汤的临床应用

一、小柴胡汤主证《伤寒论》第96条:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或渴、或腹中痛、或胁下痞硬,或心下悸,小便不利、或不渴、身有微热,或咳者小柴胡汤主之”。此条文提出了少阳病主证及其或然证。《伤寒论》第263条“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”乃为少阳病提纲。二、小柴胡汤的应用观《伤寒论》对小柴胡汤的运用很是灵活广泛,除少阳篇外,太阳、阳明、厥阴篇中均出现过小柴胡汤。第10条曰;“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”对此条文,历代医家持两种不同看法。刘栋(引自《伤寒论释义》,     

但见“休作有时”一症便是小柴胡汤证

但见“休作有时”一症便是小柴胡汤证刘洋辽宁辽阳石油化纤公司医院（辽阳１１１００３）“休作有时”见于《伤寒论》第９７条，“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，往来寒热，休作有时，……小柴胡汤主之。”笔者体会休作有时不单纯描述了往来寒热的时...     

小柴胡汤的临床运用

小柴胡汤主治往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,及口苦、咽干、目眩等证。《伤寒论》明确指出:“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,说明使用小柴胡汤只须见到上述主证中之一证即可,而临床上这些主证可分别出现于多系统的多种疾病中,这就提示了小柴胡汤临床运用之广泛。一、发热:凡寒热往来或寒热变化有时者,多可用小柴胡汤加减治疗。临床上,此种热型常见于感冒、感染性炎症及疟疾等病。上海第四人民医院沈氏报道:产后感染发热8例,症见午后热甚,用小柴胡汤加益母     

从《伤寒论》谈小柴胡汤治疗外感后久咳的临床思路

小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳病的主要方剂,其主证向来合称“柴胡八证”,即往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦细,但在《伤寒论》中却有几处涉及该方运用于咳嗽的治疗。如第98条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁下痞硬,或心下悸小便不利,     

“但见一证便是”运用四则

《伤寒论·少阳篇》第１０１条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”意指凡柴胡正证中，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，但见其中一证即可投小柴胡汤，不必诸证悉具。“但见一证便是”之“一证”，是指疾病的某一类主要症状或体征，而非某...     

《伤寒论》第96条“往来寒热”刍议

《伤寒论选读》教材认为第96条之“往来寒热”属于少阳病症,表现为发热恶寒交替。通过进一步研读《伤寒论》原文,笔者认为第96条所论为柴胡证。在《伤寒论》中,柴胡证不同于少阳证,而是太阳病的变证,主要症状是往来寒热、胸胁苦满等,基本病机是表寒里热。少阳证主要表现为口苦、咽干、目眩,病机为胆火上炎。往来寒热是柴胡证之热型,体现了柴胡证“半在里半在外”的病位及太阳病渐趋阳明病的病势。往来寒热并非“恶寒时不发热、发热时不恶寒”,而是患者在持续发热状态下,时感恶寒、时觉恶热,恶寒与恶热交替而作。太阳病向阳明病的传变存在着发热恶寒→往来寒热→发热恶热的热型转化规律。     

小柴胡汤临床应用与研究概况

<正> 小柴胡汤出自东汉张仲景《伤寒论》,用以和解少阳之邪,为少阳病的正治方法,“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”乃为本方证的四个主症,也是运用小柴胡汤的主要并明确指出:“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。小柴胡泌经后世医家应用,其适应症在原方义的基础上又得到进一步的延伸,本文旨在综述小柴胡汤在国内外临床上的应用现状。一小柴胡汤(以下简称“XCHT”)在中医临床上的应用从我国中医临床应用情况看,小柴胡汤可用于: 1 发热:凡寒热往来或寒热变化有时者,多用XCHT加减治疗,多见于感冒,感染性炎症及疟疾     

谈小柴胡汤等三方治痞的理法关系

《伤寒论》的小柴胡汤、半夏泻心汤和旋复代赭汤,三首方剂治症中均有“痞”证。然小柴胡汤证的病机为少阳经气不疏,其“胁下痞”是或然症,当以“寒热往来,胸胁苦满”为其主症;半夏泻心汤证系小柴胡汤证误下,胃虚邪陷,寒热互结中阻,其“心下满而不痛,此为瘩”,或“呕而肠鸣,心下痞”(《金匮》),此之痞,当为主症;旋复代赭汤证乃     

“有柴胡证,但见一证便是”的思考

"有柴胡证,但见一证便是”,见于《伤寒论》原文101条:"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具.”这段原文主要论述了小柴胡汤临床审证方法及使用标准. 1 何谓柴胡证 小柴胡汤是治疗少阳病证的代表方剂,也是《伤寒论》中柴胡类的代表方,为和解诸方之首.小柴胡汤方见于《伤寒论》原文96条:"伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”.提出了少阳受邪,病居于半表半里,而主证是"往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”,后世称为柴胡四大证.     

仲景论述小柴胡汤之考辨

<正> 东汉张仲景撰《伤寒论》,为中医辨证之楷模,记载方剂113方,为医门之规绳,治病之宗本。然意理深奥,众说不一,今就小柴胡汤考辨如下:1 小柴胡汤主证辨 《伤寒论》第103条曰:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是;不必悉具”,对“但见一证便是”历代医家说法不一。成无己云:“是指或然证一证便是。”刘楝云:“凡柴胡杨正证中,往来寒热,一证也。胸胁苦满,一证也。默默不欲饮食,一证     

《中医辨证学》选载(51)

<正> 【类证鉴别】1.小柴胡汤证:小柴胡汤证与大柴胡汤证,二证均属少阳病范畴,临床上都可出现往来寒热,胸胁苦满,脉弦等少阳病的特征。但其病位有狭广,病势有轻重之分,故有“大”、“小”之称。小柴胡汤证病位仅在少阳,无潮     

小柴胡汤在临床各科异病同治中的变通应用

小柴胡汤虽然是少阳病的主要方剂,但却并不是专门为少阳病而设的,《伤寒论》第103条指出:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”仲景立此一条,为后世医家指出了小柴胡汤的使用方法和治病的灵活性,按照这个思想,后世医家灵活变通,随证化裁,执简驭繁,运用自如,治愈了多种疾病,所以,小柴胡汤为历代医家所重视。笔者根据小柴胡汤方意,在临床各科异病同治变通应用中收益很大,兹择其要者,阐发于下。一、发热少阳病的发热特点是往来寒热,应该用     

“肝肾阴虚”与“寒热往来”

在临床中,遇到患者诉说“寒热往来”,很自然会想到这是伤寒少阳经证症状之一。可是,千万不可疏忽,当患者“肝肾阴虚”时,也会出现“寒热往来”。笔者曾在1981年给《浙江中医学院学报》编辑部去信,表示赞同马莲湘教授在《学报》1981年第1期关于“寒热往来”问答专栏中的看法。古代医家对此早有论述,并引拙文《陈修园医案考证》中虚损案为证:“罗氏论虚弱之证,都因邪伏血郁而得,不独阴亏一端也。至晚寒热,时减时     

论少阳病的和解与清解

《伤寒论》264条中指出:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”98条中指出:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”后人认为前条乃少阳病的提纲,后条乃少阳病的主证。     

小柴胡汤在妇科应用体会

小柴胡汤出自《伤寒论》第98条,是治疗少阳病的代表方剂,主治邪在半表半里。寒热虚实夹杂而致的口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦痛、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦等证。近年来,笔者以小柴胡汤为基本方随证加减治疗妇科疾病,取得满意疗效,现举例如下。     

从小柴胡汤“寒热往来”谈蒿芩清胆汤

寒热往来为少阳病主症之一，蒿芩清胆汤与小柴胡汤均可治疗“寒热往来”之少阳病，两者有相似之处，但是蒿芩清胆汤治温病的三焦气分湿热证，小柴胡汤治伤寒中足少阳胆经病。伤寒少阳病的病位主要在足少阳胆经，温病少阳病的病位主要在手少阳三焦经，两者病变部位不同；小柴胡汤以和解表里为主，而蒿芩清胆汤分消三焦湿热，并兼有和解表里的功能。     

小柴胡汤和蒿芩清胆汤临证应用要点

<正> 小柴胡汤出自《伤寒论》,而蒿芩清胆汤首见于《通俗伤寒论》。两方均能和解少阳,但前方实为少阳病而设,具有清解胆热,补气和胃降逆之功。以往来寒热,口苦咽干,胸胁苦满。舌苔薄白为辨证要点;而后方具有清泻胆热,利湿化痰,和中清胃降逆之效。以寒热如疟,热重寒轻,胸胁痞闷,两胁胀满,呕恶口苦,舌苔黄腻,脉滑数为处方要点。笔者结合临床特征,从热型和病症阐明两方处方要点。 1.热型:往来寒热为少阳主证之一。《伤寒论》第96条原文言“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或……小柴胡汤主之”。系指“伤寒或中风,经过五六日后出现往来寒热     

略论小柴胡汤及其运用

小柴胡汤为伤寒六经中的少阳主方。少阳经居半表半里之间 ,是太阳、阳明及三阴经病邪出入的枢纽。故小柴胡汤为和解枢机的要方 ,也是临床应用很广的一个方剂。1　小柴胡汤证在伤寒论中的论述1.1　小柴胡汤证 (即少阳本证 )的论述仲师提出 :“伤寒五六日 ,中风 ,往来寒热 ,胸胁苦满 ,嘿嘿不欲饮食 ,心烦喜呕或胸中烦而不呕 ,或渴 ,或腹中痛 ,或胁下痞硬 ,或心下悸、小便不利 ,或不渴、身有微热 ,或咳者 ,小柴胡汤主之”(98条 )。“血弱气尽 ,腠理开 ,邪气因入 ,与正气相搏 ,结于胁下。正邪分争 ,往来寒热 ,休作有时 ,嘿嘿不欲饮食 ,脏腑相连 …     

小柴胡汤临床治验3则

以临床验案为引,深入探析小柴胡汤见证之"寒热往来、休作有时",认为"寒热往来"应理解为广义的"阴阳交替往来",而"休作有时"之"休作"应是囊括各种病症或主要脉证的时发时止或发作有时.临床上牢牢抓住小柴胡汤证的病机为枢机不利,遵循其病性属寒热虚实夹杂,治疗以和解少阳、调达枢机为大法,疗效显著,为小柴胡汤治疗内科疾病提供参考.