应用黄鱼承气汤灌肠配合无创通气治疗急性呼吸衰竭临床疗效观察

目的：观察应用黄鱼承气汤灌肠配合无创通气治疗急性呼吸衰竭（ARF）的疗效。方法：经NIV治疗的62例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组32例,两组均给予常规药物治疗及NIV,治疗组在此基础上加用黄鱼承气汤灌肠。结果：治疗组在气管插管率、病死率、通气及氧合指标、NIV并发症发生率方面与对照组存在显著性差异。结论：黄鱼承气汤灌肠配合NIV有助于提高ARF患者的临床疗效。     

刘伟胜教授治疗脓毒症经验撷英

脓毒症是临床常见急重症之一．是指由感染引起的全身炎症性反应综合征（systernic inflammatory response syndrome,SIRS）。目前对于脓毒症的治疗采用早期目标性液体复苏、小剂量糖皮质激素、活化蛋白C、强化胰岛素等治疗方案,死亡率始终徘徊在30％～50％左右。     

刘伟胜教授治疗脓毒症致辞ALI／ARDS经验介绍

广东省中医院刘伟胜教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名中医。刘教授中医学理论功底深厚,临床经验丰富,坚持使用中西医的综合疗法治疗危急重症疾病。     

健脾益肺冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的:观察培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭及对呼吸泵功能的影响。方法:采用健脾益肺冲剂(红参、白术、茯苓、麦冬、桑白皮、黄芪等)治疗本病30例。并设对照组观察。结果:治疗组经治疗后2周最大吸气压、潮气量、静息分钟通气量与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与同期对照组比较除静息分钟通气量无显著性差异(P>0.05)外,最大吸气压、潮气量明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:本方法对本病有健脾益肺,培土生金的功效。     

培土生金法对COPD机械通气患者营养状态及免疫功能的影响

目的:观察培土生金法对COPD机械通气患者营养支持及免疫功能的影响。方法:将COPD急性加重期呼吸衰竭并进行机械通气治疗的患者随机分为2组,试验组32例,对照组30例。2组均采用有创/无创机械通气及西医常规方法治疗,在营养支持治疗方面,2组均予西医肠内外营养支持治疗,而试验组则在以上治疗基础上,予中药健脾益肺冲剂口服治疗,并配合电针双侧足三里。动态观察2组病例的营养和免疫相关指标,比较两组患者的营养和免疫状态。结果:培土生金法可以显著提高营养支持治疗的效果,增强患者的免疫力。结论:中医培土生金法治疗可提高营养支持治疗的效果,改善患者的营养及免疫状态。     

通腑泻下法干预危重症患者胃肠功能障碍的临床研究

目的 观察通腑泻下中药灌肠对危重症患者胃肠功能障碍(GIDF)的影响并探讨其机制.方法 将74例危重症患者随机分为对照组及治疗组各37例.其中治疗组女14例,男23例,平均年龄(71.76±11.93)岁,对照组女17例,男20例,平均年龄(72.76±11.24)岁,2组患者的一般资料经对比差异均无统计学意义(P＜0...     

PiCCO监测指标与老年感染性休克患者预后的相关性研究

目的 评价脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标对老年感染性休克患者预后判断的意义.方法 纳入2008-01～2010-03收入我院ICU的老年感染性休克患者24例,所有纳入患者均行PiCCO监测,收集首次PiCCO监测指标,按预后分为存活组及死亡组,比较两组患者首次PiCCO监测指标的差异,同时应用Logistic回归分析筛选可用于预后判断的PiCCO监测指标.结果 9例患者好转存活(存活组),15例病情恶化死亡(死亡组),置管后首次PiCCO监测指标中,存活组的心脏指数(CI)高于死亡组(P<0.05),而血管外肺水指数(EVLWI)、PVPI低于死亡组(P<0.05),两组间的胸腔内血容积指数(ITBVI)、体循环阻力指数(SVRI)差异无统计学意义.Logistic回归分析提示,CI可能是影响预后的危险因素,OR=5.45[95%CI(1.46～20.34)].结论 由于心功能差、血管活性药物的使用,老年感染性休克患者的血流动力学情况更为复杂,CI可能是影响预后的危险因素.     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

严重脓毒症及脓毒症休克阴阳辨证与炎症指标的相关性研究

目的 探讨严重脓毒症及脓毒症休克阴阳辨证的分布规律,并分析其与炎症指标的相关性.方法 选择208例严重脓毒症及脓毒症休克患者,根据中医辨证分为阴证98例,阳证110例,记录患者急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和全身炎症反应综合征评分(SIRS评分),同时检测患者的乳酸(LAC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE％)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)各炎症指标水平,并统计两组患者28天死亡率.结果 阴证患者比阳证患者SIRS评分明显降低(P＜0.05),而阴证患者PCT水平显著高于阳证患者(P＜0.05).两组的APACHEⅡ评分、WBC、NE％及CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴证患者存活组与死亡组比较,NE％值以及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).阳证患者死亡组PCT水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组(P＜0.05).结论 中医阴阳辨证对严重脓毒症及脓毒症休克炎症状态判断有一定的预测价值.     

集束化调肠方案对脓毒症肠功能障碍患者肠道功能及炎症反应的影响

目的观察集束化调肠方案对脓毒症肠功能障碍患者肠道功能及炎症反应的影响。方法将患者随机分为两组,均给予抗感染、液体复苏、肠内营养等一般治疗,治疗组实施集束化调肠方案,包括中药汤剂口服、承气汤类方灌肠、电针足三里,比较两组28d生存率、APACHEⅡ评分、肠道功能（肠功能评分、DAO）及炎症反应指标（CRP、TNF-α、IL-10）。结果治疗5d后,治疗组肠功能评分、血清DAO、CRP好转均优于对照组;两组治疗后APACHEⅡ评分、血清TNF-α、IL-10水平无明显差异。结论集束化调肠方案有助于早期实现肠道治疗目标,进而改善肠功能障碍,并可能有助于减轻脓毒症患者的全身炎症反应。