维生素D治疗孤独症谱系障碍患儿疗效及安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价维生素D治疗儿童孤独症谱系障碍（ASD）的效果,以期为临床ASD的治疗提供参考。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、VIP、SinoMed及WanFang Data数据库,搜索维生素D治疗ASD的随机及非随机对照试验,检索时限为建库至2021年11月5日,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,共997例患儿。Meta分析结果显示,与干预前相比,使用维生素D可明显降低儿童孤独症评定量表（CARS）总分[MD=-5.19,95%CI（-7.14,-3.23）,P<0.01],降低ABC量表各能区得分:感觉能区[MD=-3.85,95%CI（-6.18,-1.52）,P<0.01]、交往能区[MD=-3.12,95%CI（-4.11,-2.12）,P<0.01]、躯体运动能区[MD=-5.59,95%CI（-7.21,-3.97）,P<0.01]、语言能区[MD=-2.15,95%CI（-3.90,-0.39）,P<0.05]、生活自理能区[MD=-3.46,95%CI（-4.27,-2.64）,P<0.01],降低SRS总分[MD=-3.75,95%CI（-5.22,-2.28）,P<0.01],降低ATEC总分[MD=-17.19,95%CI（-31.71,-2.68）,P=0.02]。结论:维生素D治疗可改善ASD患儿的核心症状,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

不同中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病的Logistic回归分析

【目的】 探讨人群不同中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率之间的关系。【方法】 以1∶1病例对照设计,选取68例NAFLD患者作为试验组,选取同期体检的62例健康志愿者作为对照组。采用《中医体质分类与判定表》判定体质类型,采用单因素Logistic回归分析方法探讨中医体质类型与NAFLD患病率的相关性。【结果】（1）2组不同体质类型的中医体质量表评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）,其中以平和质、痰湿质、气虚质、湿热质差异更为明显。（2）Logistic 回归分析结果表明,与平和质比较,偏颇体质者 NAFLD 患病率明显增加（P＜0.05 或 P＜0.01）,其中尤以痰湿质、气虚质、湿热质与NAFLD的患病率密切相关。【结论】 不同中医体质类型中,以痰湿质、气虚质、湿热质与NAFLD发病的相关性最大,是引发NAFLD的诱因。因此,改善个体偏颇体质,减少NAFLD患病的诱发因素,有望成为预防NAFLD的有效方式。     

《伤寒论》第96条“往来寒热”刍议

《伤寒论选读》教材认为第96条之“往来寒热”属于少阳病症,表现为发热恶寒交替。通过进一步研读《伤寒论》原文,笔者认为第96条所论为柴胡证。在《伤寒论》中,柴胡证不同于少阳证,而是太阳病的变证,主要症状是往来寒热、胸胁苦满等,基本病机是表寒里热。少阳证主要表现为口苦、咽干、目眩,病机为胆火上炎。往来寒热是柴胡证之热型,体现了柴胡证“半在里半在外”的病位及太阳病渐趋阳明病的病势。往来寒热并非“恶寒时不发热、发热时不恶寒”,而是患者在持续发热状态下,时感恶寒、时觉恶热,恶寒与恶热交替而作。太阳病向阳明病的传变存在着发热恶寒→往来寒热→发热恶热的热型转化规律。     

神阙穴贴敷治疗肿瘤患者化疗相关性便秘疗效的Meta分析

目的 中药穴位贴敷神阙穴治疗肿瘤患者化疗相关性便秘的疗效及安全性的Meta分析。方法 通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science 、CINAHL Complete、Medline,收集神阙穴贴敷治疗化疗相关性便秘的随机对照试验。检索时间为数据库建成至2018年12月。Meta分析采用Review Manager 5.3。结果 本研究共纳入7篇文献,总样本量为494例。Meta分析结果显示,穴位贴敷神阙穴组总有效率[RR=1.31,95%CI（1.17,1.47）,P<0.01;RR=1.40,95%CI（1.20,1.63）,P<0.01]、治愈率[RR=1.66,95%CI（1.28,2.15）,P<0.01]高于西医常规治疗组。2篇文献报道共发生2例不良反应,不良反应发生率为3%。结论 与西医常规治疗方法相比,神阙穴贴敷对化疗相关性便秘疗效更优,但存在以皮疹、腹泻为主的安全风险。     

父母接受孤独症儿童诊断经历质性研究的系统评价

目的 系统评价父母接受孤独症儿童诊断的体验与感受,为建立完善的父母支持系统提供指导。方法 系统检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、the Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、中国知网、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库以及万方数据知识服务平台数据库,检索时限为建库至2020年8月,搜集关于父母接受孤独症儿童诊断经历的质性研究,并进行质量评价,结果整合。结果 共纳入11项研究,提炼41个研究结果,归纳总结后形成12个类别,3个整合结果：情感体验、信息需求以及获得支持。结论 政府及医疗保健人员应重视不同阶段父母对孤独症儿童诊断过程的感受与需求,给予医疗及政策支持,改善父母处境。     

隔离期社区工作者职业倦怠现状及相关因素分析

目的调查隔离期社区工作者职业倦怠水平,分析危险因素,为特殊时期减轻其职业倦怠提供建议。方法采用便利抽样的方法,选取湖北省部分社区工作者196名。应用自制的一般资料调查表及焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、工作倦怠问卷调查相关情况,采用单因素分析及有序logistic回归分析相关因素。结果此次问卷调查期间88.3%的社区工作者存在职业倦怠,有序logistic回归分析显示,每日工作时长、睡眠质量、焦虑状况是其危险因素(P<0.05)。结论社区工作者普遍存在不同程度的焦虑情绪、睡眠障碍及职业倦怠,面对突发公共卫生事件时,应合理安排其工作时间,同时应注意其心理健康状况,以保证其以积极心态面对工作。