《伤寒论》第96条“往来寒热”刍议

《伤寒论选读》教材认为第96条之“往来寒热”属于少阳病症，表现为发热恶寒交替。通过进一步研读《伤寒论》原文，笔者认为第96条所论为柴胡证。在《伤寒论》中，柴胡证不同于少阳证，而是太阳病的变证，主要症状是往来寒热、胸胁苦满等，基本病机是表寒里热。少阳证主要表现为口苦、咽干、目眩，病机为胆火上炎。往来寒热是柴胡证之热型，体现了柴胡证“半在里半在外”的病位及太阳病渐趋阳明病的病势。往来寒热并非“恶寒时不发热、发热时不恶寒”,而是患者在持续发热状态下，时感恶寒、时觉恶热，恶寒与恶热交替而作。太阳病向阳明病的传变存在着发热恶寒→往来寒热→发热恶热的热型转化规律。